本报讯【通讯员 赵静 记者 丁善桥】2019年10月07日，汉阴县人民医院普外二科病区值班医生接诊到这么一个病例。是一例右腹股沟绞榨性疝并坏死性筋膜炎。
推入一生命垂危老年患者，值班医生张嘉迅速来到患者身边询问病史以及行全面的体格检查，经询问，患者已腹痛腹胀、恶心呕吐7天，右侧腹股沟有一肿块，7天以前，肿块增大且疼痛，患者未重视。目前初步诊断为：1.右腹股沟绞榨性疝，2.急性腹膜炎，3.机械性肠梗阻，4.高血压病。
马上启动危重病人抢救应急预案，建立静脉通道给予生命支持，相关医护人员积极投入抢救工作中，并立即向科主任张启明报告。由于患者病情危重，随时都有可能出现多器官功能衰竭导致死亡。立即请相关科室人员一起进行术前讨论和风险评估。家属要求保守治疗，科主任张启明向家属说明了手术的必要性、紧迫性、风险性，没有退路，只有手术才有救命的可能，否则患者必死无疑。家属在迟疑中同意后立即决定急诊手术。在麻醉师周游严密的监控麻醉下，手术紧张有序的开始，术中进入腹腔见腹腔肠管充血水肿扩张，有大量脓性液及肠内容物，探查嵌顿小肠已坏死穿孔，见大量脓性液及坏死组织，疝囊及周围筋膜大面积坏死，恶臭，急行坏死肠管切除吻合术。再清理疝囊周围坏死组织。经过两个多小时的不懈努力，手术终于成功收尾，科主任张启明感慨到：尽管劳心劳力，能为80岁高危患者成功完成这例手术，为我今后的工作积累了难得的经验。在外科领悟中，没有一种人体疾病比腹股沟疝更需要精确的解剖学知识和高超的手术技巧。
手术完毕后，因术中多次出现恶性心律失常，血氧饱和度和血压一度测不到，术后生命体征极不平稳，心肺功能差，手术时间较长，跟麻醉师周游沟通后建议转去ICU进一步生命支持。经过ICU医护人员的用心积极治疗，患者生命体征逐渐转平稳。再次转回普外二科病区。
术后在全科人员精心照顾下，老人家恢复良好，住院期间每谈起这次病痛的经历，总是热泪盈眶和感激不尽。看到患者的康复及家属的笑颜，是对我们普外二科全体医护人员最大的回报，也是对仁心仁术最完美的体现。
温馨提示：女性腹股沟疝的发病率占腹外疝的10%，容易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞榨性疝，因此诊断确定后，应及时手术治疗。对于嵌顿性或绞榨性疝，更应紧急手术。
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