捨得108150936
在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈血流中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久的缺血，最終導致心肌的缺血性壞死，即為心肌梗塞。發生心肌梗塞的病人，常有持久的胸骨後劇烈疼痛、發熱、白細胞計數增高和血清心肌酶增高以及心電圖進行性改變，並可出現心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。
心肌梗塞的原因，多數是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成，造成血管管腔堵塞；少數病例是由於單純血管痙攣或冠狀動脈炎症閉塞所致；也可因心臟或瓣膜上的栓子脫落，造成冠狀動脈栓塞。按照病因、病理、心電圖及臨床症狀等不同，心肌梗塞可分為各種類型,除了上述它們共有的表現外，各有其特殊性。如無痛性心肌梗塞缺乏臨床上常見的胸骨後或心前區疼痛，從而容易誤診或漏診。
心肌梗塞的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，偶為冠狀動脈栓塞、炎症、先天性畸形等。當冠狀動脈內膜下斑塊造成管腔狹窄，血流通過緩慢，心肌供血不足，而側支循環尚未充分建立時，一旦血供進一步急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達1小時以上，即可發生心肌梗塞。此外，在冠狀動脈粥樣硬化基礎上，冠脈內膜增厚，斑塊合併出血、潰瘍、鈣化等使血管內膜粗糙不平，血小板易於聚集、吸附，從而使管腔內血栓形成或誘發冠脈血管持續痙攣,最終導致冠狀動脈完全閉塞而發生心肌梗塞。再如休克、脫水、大出血、外科手術或嚴重心律失常等可致心排出量驟降，冠狀動脈灌流量銳減，均可使心肌供血急劇減少或中斷。其它如重體力活動、情緒過分激動或血壓劇升，致左心室負荷明顯加重；兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，冠狀動脈供血相對不足，也都是心肌梗塞形成的重要因素。
面對心肌梗塞平時我們要從過勞、精神情緒、飲食、便秘等方面注意預防心肌梗死。
（1）過勞：工作過累、體力勞累、搬抬重物等，均可加重心臟負擔，使心肌需氧量猛增。由於冠心病病人的冠狀動脈已發於硬化，管腔狹窄，不能充分擴張以增加心肌灌注，便造成心肌急性缺血。缺血缺氧又可誘發冠脈痙攣，進一步加重心肌缺血缺氧，嚴重時促使急性心肌梗塞發生。
（2）精神情緒：世界著名長壽學者胡夫蘭德指出：“一切對人不利的影響中，最能使人短命夭折的要算是不好的情緒和惡劣的心境”這和我國俗話所說的“氣死人”是相類似的。我們不僅常在影視節目中看到有些人因情緒過分激動突發心肌梗死而雙手緊捂胸口，猝然倒下的場面，而且在現實生活中也大有人在，如有人在玩麻將時因過分重視輸贏，心情過於緊張而誘發心肌梗塞。可見情緒和心臟有極其密切的關係。冠狀動脈平滑肌對情緒反應非常敏感當情緒激動時，交感神經興奮，兒茶酚胺(一種收縮血管的物質)升高，使冠狀動脈痙攣，心肌供血減少，因而發生心絞痛甚至心肌梗塞。
（3）飲食：冠心病病人飽餐、大量飲酒、進食高脂肪餐等，均有發生急性心肌梗塞的危險，尤其多見於老年病人。進食大量高熱量高脂肪食物後，血脂濃度突然升高，血液粘滯度增加，從而增強了狹窄處血小板的粘附和聚集，促使血栓形成，最終導致了急性心肌梗塞。
（4）便秘：在老年人中，因便秘用力屏氣而致心肌梗塞者並非少見,這也是再梗塞的一個常見原因。所以，有冠心病的老年人應注意養成定時排便的習慣，必要時採取一些潤腸通便的措施。
（5）其他：感冒、大出血、大手術、腹瀉、寒冷刺激等，在一定條件下均可能促發急性心肌梗塞。如手術中麻醉造成的低血壓，嚴重應激狀態下神經內分泌失衡，免疫介質的釋放等，使手術前後任何時刻均可能發生急性心肌梗塞。臨床上甚至可以見到因急性闌尾炎手術而發生此病的病例。
心臟衛士
心肌梗塞多見於中年人，而導致中年人心肌梗塞的原因有很多，比如說身體開始衰老、覺得是老年病而不重視、肥胖、壓力太大、生活方式差等等，若中年人常感覺胸痛就要警惕，要經常去檢查血脂，而且要注意健康生活方式，給自己減壓。
上有老下有小，中年人普遍焦慮
中年人普遍處於一個比較尷尬的位置，上有老、下有小，而且身體開始衰老，又面臨著年輕人的競爭危機，所以普遍鴨梨大，伴有失眠、精神焦慮，亦或是抑鬱的情況，處於不良心態的中年人更容易患有心臟病。
生活方式差，不良習慣是重因
進入到中年後，普遍缺乏鍛鍊，且很多人因為應酬等各種原因而帶來大肚便便的肥胖，因為鴨梨問題而長時間吸菸、過量喝酒等問題，作息時間差，睡不好覺或者睡眠不足，這些都是導致中年人心肌多發的原因。
要記住“心梗”的救命姿勢
1、警惕胸痛：胸悶是心梗常見的發作徵兆，比如男性症狀主要是持續胸痛和大汗；而女性主要是放射痛、後背痛，噁心嘔吐多。若胸痛超過5分鐘，甚至20分還沒緩解，當心心梗。
2、經常體檢：中年人要經常檢查血脂，40歲以上男性和絕經後的女性，每年都要測血脂；缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，每3-6個月測血脂，警惕膽固醇。
3、生活習慣：養成好的生活習慣，如飲食要低脂、低鹽、低糖；睡前、起夜和晨起適當喝水；拒絕熬夜，鴨梨刺激心血管；忌暴飲暴食；適當運動等。
4、心梗急救：若感覺要發病或心梗突發，謹記開門平躺，打120等救，不要自己開車去醫院；若親人已經倒下，打120後需要做人工呼吸、心臟按壓等心肺復甦搶救。
醫療百曉生
您好，心肌梗塞主要有以下幾種原因：
1、患者患有動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈內的斑塊逐漸增大，逐漸增大的斑塊不穩定時可在一定誘因下發生斑塊破裂，導致急性血栓形成，出現心肌梗死；
2、其他部位的血栓脫落並且堵塞在冠狀動脈內導致心肌梗死，比如房顫患者心房內的血栓脫落，也可以導致冠狀動脈堵塞形成心肌梗死；
3、醫源性心肌梗塞，如有些在做冠狀動脈內支架植入的時候，在擴張時導致斑塊破裂，較大的斑塊可堵塞於遠端小血管，也可以發生心肌梗塞。
由此可見，無論是冠心病、心肌梗塞，還是腦梗塞，其發病機制都有一個共同的病理基礎，就是動脈粥樣斑塊的形成。若不採取有效措施，動脈粥樣斑塊就會越長越大，堵塞動脈血管，造成相應部位血流不通暢，不能向腦組織或心肌組織輸送足夠數量的血液，導致心臟或大腦缺血缺氧，從而引發心腦血管疾病。
所以，要想預防心肌梗塞，就要先預防粥樣斑塊的形成。要想有效的預防斑塊形成，首先要預防高血壓、糖尿病、高脂血症、不要吸菸、不酗酒……。要做的這一點，最有效的措施就是糾正不健康的生活習慣，就是要控制飲食、增加運動、控制體重、不吸菸、少喝或不喝酒、精神放鬆、生活規律。當然了，一旦發生了高血壓、高血糖、高血脂，一定要積極治療，將其對血管的破壞程度降低到最低水平。
