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隨著糖尿病患者逐年增加，糖尿病相關併發症也不斷增加，其中糖尿病足是糖尿病的主要慢性併發症之一。糖尿病患者發生下肢截肢的危險性是非糖尿病者的15倍。大約85%的糖尿病患者截肢之前都有足部潰瘍。一旦發生足部潰瘍，由於全身各種因素包括：血糖控制不佳、血脂異常、高血壓、全身營養不良、水腫和低蛋白血癥等使得潰瘍不易癒合。正如右圖的芒果一樣，雖然表面只是爛了一小部分，可切開一看已深入內殼
想要不鋸掉腳，就必須避免糖尿病足潰瘍的發生！那麼我們該做點什麼來預防糖尿病足潰瘍的發生呢？
首先，我們需要了解糖尿病足的病因有哪些？糖尿病足的病因是多因素的，其中包括糖尿病周圍血管病變、周圍神經病變和感染的基本因素，還有足部畸形、趾甲、步態異常、外傷等其他因素。因此我們需要早期發現病情變化，避免和及時清除各種誘因來預防糖尿病足潰瘍的發生。
兩張圖表現的是保護性感覺缺失，即不知痛、不知熱等。保護性感覺缺失是糖尿病周圍神經病變會出現的症狀。
其次，做出行動上的改變吧！
全面控制血糖、血脂、血壓，戒菸、戒酒。每年至少進行一次足部的專科檢查，如足部供血情況、保護性感覺的評估等。
足部的自我檢查。觀察足趾、足底、足變形部位有無損傷、水皰，皮膚溫度、顏色、是否乾燥、皸裂、趾甲有無異常、雞眼、足癬等。
定期前往醫院進行檢查。X片：足部形態；感覺功能：針刺覺、音叉、10g尼龍絲檢查法等；運動功能：電生理檢查；自主功能：皮膚溫度測定、定量發汗實驗；血管狀態：血管超聲檢查，經皮氧分壓測定等。
足部的日常護理。
要認真對待各項檢查喲！
如何做好足部的日常護理？
1.正確洗腳：溫水洗腳（水溫不超過37℃），時間不宜過長（10分鐘左右），不要用腳試水溫，用水溫計或讓家人代替試水溫。洗後，用柔軟的淺色毛巾擦乾，尤其腳趾間。
2.保持足部皮膚健康：防止皮膚乾裂可用潤膚霜塗於雙腳，不要塗在腳趾間和潰瘍間；有皸裂者可用含尿素成分的皸裂霜；防止凍傷、燙傷，夏天防止蚊蟲叮咬引起蜂窩織炎。
3.細心修剪趾甲：趾甲不宜留得過長，剪趾甲時直著修剪，避免邊上剪的過深，以防嵌甲發生，造成感染。
4.選合適的鞋襪：選擇吸水性好、透氣性好的棉襪、羊毛襪，色淺、襪口不要太緊；選擇柔軟的、透氣性好的鞋子，圓頭、寬鬆、厚底、有帶的，最好下午買鞋，買鞋時應穿著襪子試穿，新鞋穿20-30分鐘後應脫下檢查雙腳皮膚有無異常。穿鞋襪前要檢查鞋內是否有異物，防止足部損傷。
5.發生水皰、陷甲、足癬、甲溝炎、雞眼、胼胝、皮膚破損等症狀應及時就醫。
正確修剪 趾甲！
內分泌科 王芳
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