鄰家凹凸曼
孩子的身高問題是每位家長都很擔心的問題，我們知道，身高和遺傳有很大的關係，一般如果父母雙方都矮，那麼孩子也矮。父母雙方都身材高大，孩子有很大的幾率也矮不了。
但如果父母雙方都不算矮，但孩子身高卻一直不如同齡人，這樣的矮小是什麼原因呢？，有的家長就會問了：孩子矮小是因“晚長”嗎？二者應該怎樣區分？
家長關於孩子身材矮小錯誤的觀念
據統計：59.6%矮小兒童的家長都認為孩子矮小是由於“晚長”等等看。家長認為孩子的“矮小”就是“晚長”,其實是不對的。
姜允申在《家庭醫學》雜誌中指出：
矮小症是指其身高低於同地區、同年齡、同性別正常健康兒童平均身高的兩個標準差；而晚長又稱為青春期延遲,是指女孩14週歲以後,男孩15週歲以後且尚無第二性徵出現(如男性睪丸增大,女性乳房增大等),或女孩18週歲時仍無月經初潮。
其實，造成孩子身材矮小的因素有很多，青春期延遲只是其中的一種。
據調查，60%~80%的矮小兒童屬於特發性矮小，有10%屬於生長激素缺乏，其他的病因還包括性早熟、軟骨發育不全、染色體異常等，家長自認為孩子是晚發育，採取“等等看”的觀望做法是不對的，它往往會讓真正矮小症的孩子錯過最佳的治療期，最後導致孩子增高無望。醫學研究表明，孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生和分化越活躍，生長的潛力及空間越大，對治療的反應越敏感，療效越好。
我們一起分別來具體看一下矮小症與青春期延遲：
矮小症
一、矮小症的定義
《中華兒科雜誌》矮身材兒童診治指南指出：
矮身材是指在相似生活環境下，同種族、同性別和年齡的個體身高低於正常人群平均身高2個標準差者（-2SD），或低於第3百分位數（-1.88SD）者，其中部分屬正常生理變異，為正確診斷，對生長滯後的小兒必須進行相應的臨床觀察和實驗室檢查。二、造成矮小症的原因：
據資料顯示,當前矮小症的發病率有上升趨勢,我國矮小症發病率約為3%,現有矮小症患者約3900萬。
導致孩子矮小的原因主要有遺傳、營養、內分泌激素、內外科 疾病、心理疾病、母親孕期情況、社會生活環境和微量元素等。 在身高的諸影響因素中,遺傳因素佔41% -71%,是最主要的影響因素。據研究, 生長速率、性發育啟動時間和速度、骨骼成熟、最終身高等指標均受遺傳因素影響。
三、矮小症的診斷：
1、應仔細詢問病史。患兒母親的妊娠情況；患兒出生史；出生身長和體重；生長髮育史；父母親的青春發育和家庭中矮身材情況等。
2、體格檢查。除常規體格檢查外，應正確測量和記錄以下各項：
①當前身高和體重的測定值和百分位數；
②身高年增長速率（至少觀察3個月以上）；
③根據其父母身高測算的靶身高（男孩的身高是爸爸媽媽身高總和再加上13釐米的一半，而女孩的身高是爸媽身高總和減去13釐米的一半）；
3、實驗室檢查。
①．常規血液檢查 應常規進行血、尿檢查和肝、腎功能以及激素水平檢測；女孩均需進行核型分析；為排除亞臨床甲狀腺功能低下，應常規檢測甲狀腺激素水平。
②．骨齡（Bone Age,BA）判定 骨骼的發育貫穿整個生長髮育過程，是評估生物體發育情況的良好指標，骨齡即是各年齡時的骨成熟度，是對左手腕、掌、指骨正位X線片觀察其各個骨化中心的生長髮育情況進行測定的。正常情況下，骨齡與實際年齡的差別應在±1歲之間，落後或超前過多即為異常。
孩子在4歲至10歲（骨骺未閉合時）是治療矮小症的最佳時機，日常生活中，家長要注意孩子身高的增長速度，若嬰幼兒期（3歲以下）年生長速度小於7釐米、兒童期（3歲）至青春期年生長速度小於4釐米~5釐米、青春期年生長速度小於5.5釐米~6.5釐米，就可明確為孩子生長髮育遲緩。
如果孩子有這種跡象，切不可採取“等等看”的觀望做法，應立刻帶孩子到正規醫院就診。
針對矮子矮小的現象，家長可以採取以下措施：
1、適量的運動對長高是有幫助的。運動不僅能促進生長激素的分泌，同時，身體充分運動後還能增進食慾，對孩子增高有幫助。因為骨骼的發育需要一定縱向的壓力，而過強的壓力，如舉重等會阻礙骨骼的縱向生長，孩子要儘量避免。
2、合理的飲食擺脫小矮人。蛋白質是骨骼與肌肉生長的能量來源，同時又能促進生長激素的分泌，是兒童生長髮育最基本的要素之一。因此，在兒童飲食的調劑中，要經常給予富含蛋白質的食物，如蛋類、魚類、豆製品類和乳製品類。
3、睡眠睡眠非常重要。對孩子來講，晚上休息好，白天才能學得更快。生長激素是在晚上熟睡時達到分泌高峰，晚上睡覺時要平躺，讓下肢放鬆，讓骨骼得到充分休息。有統計顯示，如果孩子總是晚睡，一兩年後，孩子的身高將會明顯低於早睡的孩子。所以家長要讓孩子每天晚上10點前進入睡眠。
矮小症的早診早治療很重要，避免了給孩子造成嚴重的身心傷害。
青春期發育延遲
女孩在13歲，男孩在14歲無青春期發育體徵（男性無睪丸、陰莖增大大、變聲、身高增長加速，女孩無乳房發育、陰毛等）即被認為青春期發育延遲。據報導，約有0.6%的健康人在生長或青春期方面有體質性延遲，但最終可獲得正常性成熟和正常成人身高。
一、青春期發育延遲的表現：
1、多有青春期發育延遲家族史，父母或同胞中有相似發育延遲模式，體型偏瘦；
2、生長遲緩，骨齡落後於生理年齡；
3、身高值落後於骨齡；
4、每年身高增長速率接近正常；
5、血中性激素水平位於青春期前水平；
6、排除其他病變引起青春期發育延遲。如染色體、性腺發育不良，長期全身性疾病，心臟、腎、肝等。內分泌病如甲狀腺功能減退，中樞神經系統疾病，先天性異常，腫瘤和某些基因突變引起綜合症等。
二、如何知道孩子是否屬於青春期發育延遲?
除了上述表現，一些檢查檢驗也可以協助診治：
青春期發育延遲需要進行詳細檢查才能夠明確： LHRH興奮試驗、生長激素激發試驗(身高特別矮小者)、甲狀腺功能、皮質醇、骨齡測定、性腺超聲檢查等。
部分患者需做染色體核型分析、大腦核磁影像MRI檢查等，以進一步明確病因，故檢查費用比較昂貴。
臨床上通常將青春期發育延遲患者分為：高促性腺激素性(原發性) 青春期發育延遲、低促性腺激素性(繼發性) 性腺功能減退症(HH) 、體質性青春期發育延遲症：父或母少數雙親有青春期發育延遲病史、功能性青春期發育延遲。
不同原因引起的不發育治療方法不同，需要進行相應檢查，明確診斷，選擇不同治療方法。通常需要到專科醫院內分泌科進行診治。不宜過早用性激素治療，以免抑制下丘腦—垂體功能。
正確區分“矮小”和“晚長”，切勿採取“等等看”的觀望做法。
其實,人類的發育年齡有很強的遺傳性,如有的媽媽發育比較晚,十五六歲才來月經，這說明家裡的遺傳傾向就是偏晚的。有的孩子長得晚、長得慢,但在同齡的孩子已經不長個兒時他才開始長,到20歲時也追上了正常人的身高,這也是晚長。所以,家長可借鑑家族史等信息判斷孩子是否是“晚長”。
如果家族中身高還可以，孩子身高卻一直不達標，家長就要及時帶孩子就醫，早期採取措施了。
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淮山育兒
那還真不一定。
小朋友的發育情況跟身高的固定關係很大。
在青春期發育之前，小朋友的身高增長規律是這樣的：
- 0-3歲：這個年齡段的孩子升高增長非常快，尤其是出生後第一年會增長25cm，第二年身高增長約15cm；
- 兒童期：也就是從3 歲到青春期，這個年齡段的身高增長比較穩定，平均每年增長 5～7 cm；
- 青春期：這是人生的第二個生長高速期，每年身高增長大於8cm，有些男孩子甚至可以每年10cm。
如果你的孩子沒有特殊的情況，比如存在矮小等，在青春發育之前每年身高增長都是5-7cm，進入青春後，身高增長會進入一個高速期，高速過後，則會進入緩慢期，然後停止身高增長。
如果，你的孩子晚1年進入青春期，那麼就會多長高5-7cm，這也就是在日常生活中，我們經常見到的：
某個男孩子一直小小的，人家開始蹭蹭蹭往上躥了，他還有沒有動靜，等別人差不多不長了，他才開始往上躥，結果，1-2年之後，他的個子往往會很高。
這種情況，就是我們所說的晚長。
非常遺憾的是，判斷你的孩子是不是晚長，並沒有什麼特別的檢查能一下子判斷，只能通過某些因素來區分，比如，絕大部分晚長的孩子都會符合以下這幾個條件：
絕大部分是男孩子；
骨齡＜實際年齡，且目前身高與骨齡年齡相符；
父母一方有晚長的經歷；
目前沒有任何性發育的特徵。
