“維胺酯膠囊”是治痘痘“黃金藥”
這三種人千萬別用
維胺酯膠囊臨床上廣泛用於治療痤瘡的常用經典藥物，對中重度痤瘡包括伴有結節、囊腫的痤瘡均有較好的療效。
因為痤瘡在處於生長髮育關鍵階段的青少年學生及中青年育齡期女性中有較高的發病率。
大家非常關注其使用的安全性，故就相關知識做總結如下：
維胺酯的作用原理
維胺酯為維甲酸類(Retinoids)衍生物，化學名為N-(4-乙氧羰基苯基)維生素甲酰胺。
維胺酯是全反式維A酸與對氨基苯甲酸乙脂通過反應形成的化合物，理化特性為黃色結晶，不溶於水，易溶於氯仿、醇、乙醚等有機溶劑，對光敏感，具有促進上皮細胞分化和正常角化過程。
它能抑制皮脂腺導管上皮過度角化、減少皮脂分泌，抑制痤瘡丙酸桿菌生長，並有免疫調節及抗炎作用，從而阻斷痤瘡形成的多個環節，是治療中、重度痤瘡的有效藥物。
口乾、皮膚乾燥是正常的麼？
服用維胺酯膠囊後部分患者會出現口乾、皮膚乾燥等反應，這是維甲酸類藥物的常見不良反應，一般發生在用藥後1-2周左右。
無需緊張，它反而是藥物起作用的表現，在身體適應這個藥物後這些不良反應就會自動消失的。
如果只是輕度的口乾、皮膚乾燥、脫屑等不良反應，可以採取對症治療的方法如用保溼滋潤類藥物或醫學護膚品外塗改善，若皮膚反應比較重不能耐受需要停藥，但是這種情況幾乎很少發生。
四環素類藥物能和維胺酯膠囊一起用麼？
與四環素類抗生素如米諾環素、多西環素等合用時，可能會導致“假性腦瘤”樣反應，會引起顱內壓增高，頭痛、噁心、嘔吐和視力障礙、角膜渾濁等。
臨床上這種反應的發生率比較低，但是原則上還是儘量避免同時服用。
哪些藥物不能和維胺酯膠囊同時服用？
1、與甲氨蝶呤合用時可使後者的血藥濃度增加而加重肝臟的毒性，肝、腎功能不全者需慎用；
2、另外，維胺酯膠囊與維生素A合用時會產生維生素A過量相似的症狀，如皮膚、黏膜乾燥，脫屑、瘙癢等不適症狀，所以也儘量避免兩者藥物同時服用。
需要定期複查功能麼？
治療中、重度痤瘡需要一個過程，其週期一般在6周或以上，且口服維胺酯膠囊後大部分藥物經肝臟代謝，所以一般建議1月左右查一次肝功能。
任何藥物只要經過肝臟代謝又需要長期服用均需定期複查肝功能。
定期複查是為了治療安全，實際在臨床中因服用維胺酯膠囊而引起肝損傷的發生幾率還是很低的，所以不用特別擔心。
兒童可以服用麼？
對兒童的安全性尚不清楚，但有資料顯示過量服用維胺酯膠囊可能產生兒童骨骼改變，如兒童骨骺盤的早熟融合、骨質疏鬆等。
所以兒童需要服用維胺酯膠囊時需權衡利弊，只有服用後利大於弊且患者家長完全知情同意後方可服用。
妊娠和哺乳期婦女能服用麼？
都不可以，因為有資料表明妊娠服藥可導致自發性流產及胎兒發育畸形，所以，孕婦及哺乳期婦女禁止服用維胺酯膠囊。
備孕期婦女需停用本藥，並且建議停藥半年以上方可受孕。
總之，維胺酯膠囊是皮膚科一個常用的有效治療痤瘡的藥物，雖然在臨床使用時可能會有部分不良反應，但是大部分這些反應都是可以預防或控制的。
只要在醫師指導下正常用藥，遇到不良反應及時和主治大夫溝通，都是比較安全的，可以放心使用。
作者
皮膚科醫生李天舉醫生
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