先来看看痰是如何产生的？

有的时候是脾胃的运化能力差，没有将水液转化为气血津液而转化成了痰饮垃圾。有时候是津液在抗邪过程中堵住了，那部分废掉的津液就变成了痰。

痰湿的质地是粘稠厚重的，它会影响正常的气血循环，就像管道里油腻的脏东西多了，水流得就慢。

身体的正气会不断的将痰湿垃圾往外清理。在表偏中上焦的痰湿，会以咳痰，流鼻涕、出汗甚至呕吐的形式排出；在里偏中下焦的痰湿，会通过排泄物排出去。观察自己身体排出的垃圾，也是辨证中的一部分。

先来看今天的案例

主诉：4岁，女孩。咳嗽就能吐出痰来，感觉痰多。鼻涕黏。

大便：一天一次，条状，黄棕色或墨绿色，有点黏，不太臭。

怕冷怕热：不明显。晚上睡觉不盖被子。

小便：晨起尿黄，后来淡黄色，喝水多就不黄了。

食欲：食欲没有明显变化，忌口，吃素。

睡眠：入睡快，睡着后满床滚，室内29度，不知道跟室内热有没有关系。

出汗：气温高，活动或者吃饭时都会出汗。不动不大出汗。

喝水：不主动喝水，给水就喝，平时也不主动喝水，都喝温水。

温差：手心、肚子、脑袋都是温热的。

其他症状：没有口臭。眼角有时会有白色果冻眼屎。咳嗽使劲时候咔咔的，痰咳出来就不咳嗽了，早起是黄粘痰，后来是白色透明的。鼻涕黏，浑浊，有时候带一点黄色有时候透明有时候白色掺杂。

舌象：舌照不太完整，应该再伸出来一些，才能看清细节。目前看上去是铺满的白苔，舌尖偏红。

把所有证据梳理一遍

第一步，看正常不正常

【正常的】

喝水多小便就不黄；食欲正常；手心肚子脑袋温热；没有口臭；天热容易出汗；睡觉不盖被子

【不正常的】

其他证据都不正常

第二步，分列表里

【表】

鼻塞，鼻涕黏，浑浊；舌苔白

【里】

白天咳嗽，痰多，早起黄后来白；睡眠满床滚；大便黏，不臭，有时墨绿色

【半表里】

白色果冻眼屎

第三步，看寒热

流鼻涕，照片上以清白鼻涕为主，再加上舌苔偏白铺满，从这两个表证可以看出，受寒是肯定的了。

晨起时的痰经过一夜的沉积变黄，其他时间还是白色的，那我们知道这个是寒。通过痰的颜色，大便的颜色性状以及不主动喝水的表现，能指向中焦是偏寒的，而且有湿。白色眼屎也是湿的表现。总的来看，里证也都是以寒为主。

有没有热呢？目前只找到睡觉满床滚这一条可能与热有关，但并没有有力的佐证支持。那我们可以把这一点若有似无的热先忽略不计，主要照顾受寒。

主要是受寒，兼有痰湿

外感风寒之后，气血往上往表走去抗邪，但已经好几天了，正气还没有将病邪彻底赶走。抗邪过程中不流通的津液变成了痰湿。鼻涕有时会黄白夹杂，舌尖也有一点红，红提示热，那这个热是因为寒湿闭阻产生的，在不严重的情况下，我们还是主要处理寒、湿，热会自己解。

六纲辨证：太阳太阴

这时候我们应该尽快帮助身体解除表寒，不让病邪有继续往里走的机会，同时要化掉痰饮。在对对症的情况下可以采用葱白淡豆豉陈皮水。这个处理方案是针对这个孩子当时的情况特定的方案，并不适合其他孩子，不可以套用哦~如果需要协助梳理孩子的情况，可以在评论中留言，或私信我发送“求助”（点头像即可找到）

受寒感冒中，如何观察痰和鼻涕

受寒感冒了，除了观察吃喝拉撒睡的表现，痰和鼻涕也能够给我们提供很多辅助信息。

鼻涕是白色或透明的，质地稀薄不粘稠，通常这时候寒邪还在最表面，也是最好处理的。

鼻涕有时有点黄，但还是以白色为主，咳嗽有痰但是能够轻松的咳出来，这时候很可能已经有部分津液气血被消耗变成了垃圾，但还不算严重。如果正气不给力，病邪可能会进一步往里走。

如果鼻涕是粘稠的黄色，痰也是黄的，还不大松动，咳起来卡卡的，那意味着病邪已经从表往里走了，这时候就不是单纯受寒，而是寒热夹杂的状态了。

等到受寒感冒抵抗的差不多了，可能又会恢复到流清白鼻涕，干咳的收尾阶段。这意味着邪气被我们从体内又赶回了体表，战争基本告一段落。

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