“凝血酶”與“血凝酶”，別再傻傻分不清了

“凝血酶”與 “血凝酶”別再傻傻分不清了

案例分享

患者，男，58歲，因肺癌伴咯血入院治療。醫囑：注射用血凝酶1u，Q12h，靜脈注射。護士誤將凝血酶凍乾粉1000u稀釋至10ml給患者靜脈注射，靜脈注射6ml藥液時，患者訴局部疼痛難忍，這才發現拿錯了藥物。

“凝血酶”“血凝酶”一字之差，護士在用藥過程中，一不小心很容易弄混淆，其實這兩種藥物在來源、主要成分、適應症和給藥途徑等方面都有一定不同，絕對不可以弄混。

醫院藥房和臨床科室的冰箱中，常同時保存有兩種凝血藥：注射用血凝酶和凝血酶凍乾粉。凝血酶和血凝酶均為白色粉末，性狀外觀相似，容易混淆，如錯把凝血酶當血凝酶使用，注入血管，後果將不堪設想。

凝血酶是一種由凝血酶前體（血漿中的必要成分）形成的蛋白質水解酶，催化纖維蛋白原變成纖維蛋白而促使血液凝固。用於毛細血管出血的局部止血以及外科手術後組織癒合。其主要成分為牛血或豬血中提取的凝血酶原，經激活而得到凝血酶的無菌凍幹品。凝血酶凍乾粉可在不添加其他物質的情況下引起血液凝固，只能外用或口服，嚴禁注射，如誤入血管可導致血栓形成，局部壞死危及生命。

血凝酶又叫立止血或巴曲酶，是從巴西蝮蛇屬蛇毒液中分離得到的酶性止血劑。具有類似於凝血激酶一樣的作用，可口服和外用止血，主要用於手術當中止血或消化道出血，它與凝血酶不同的是，可以靜脈應用、肌注，也可以局部應用。注射用血凝酶既不影響凝血因子的濃度，也不會誘發血小板聚集，因此0.9%NS溶解後可供靜脈注射、肌肉注射、皮下注射。

凝血酶凝而不入血，血凝酶入血而後凝。血凝酶不是凝血酶，凝血酶可激活血小板，促進血小板聚集，但，血凝酶在完整、平滑的血管內皮中，無促進血小板聚集作用，也不影響血液中的凝血因子濃度。故有血栓病史者禁用，血栓高危人群（如高血脂）慎用。

說了這麼多，可能很多小夥伴依舊一臉懵，下面表格有助於大家更好地區分開“凝血酶”和“血凝酶”。

（巧記小竅門：血凝酶和凝血酶，“血”在前面的是可以入“血”的，以後可別再弄混淆了喲 ）

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