用户8767079710293
被医生判断为心衰后还能锻炼了吗？心衰是不是基本就被判“死刑”了？
心力衰竭（简称心衰）是各种严重心脏疾病的最后阶段，具有高发病率、高死亡率等特点。20世纪70年代末期以前，运动被列为慢性心衰患者的禁忌。但是在后来的治疗过程中发现，长时间的休息或静止会导致骨骼肌的萎缩，运动耐量的进一步下降，以及静脉血栓形成、肺栓塞、褥疮等并发症的出现。1979年，学者们第一次报道了运动康复治疗对慢性心衰患者是安全的，且可以提高慢性心衰患者的运动耐力。2005年欧洲心脏病协会心脏康复和运动生理工作组和美国心脏协会下属运动心脏康复和预防分会建议，运动康复是慢性心衰患者有效的二级预防措施，运动锻炼应作为心脏康复的一部分而应用于稳定的心力衰竭患者。
生活中，不少心衰病人对运动锻炼顾虑重重，生怕会加重病情。其实，除了有明显症状的心衰病人需卧床休息、减少活动外，凡症状得到控制、病情稳定的病人，均可参加适度运动，作为辅助治疗。
心衰患者运动的一个总原则就是：必须要动，量力而行。有些患者在急性期喘憋，这时候可以不动，但也不意味着一整天就是躺着，有能力的时候也要在床边站一站。如果总是躺着，下肢容易形成血栓，甚至会出现肺栓塞。目前业内学者都认为，对于非急性期心衰患者，有氧运动是患者康复的主要方式。那么到底什么样的运动是合适的运动呢？比如走路、骑车、太极拳，体力更好一点的患者可以游泳、登山，每次运动的时间为30～60分钟。
运动分为3个部分：前10~15分钟热身，然后进行20~30分钟的运动，最后再做一下整理。患者要注意的是，运动的时候一定要量力而行，不要在过冷过热的天气运动，也不要在过饱或者饥饿时运动。
如果出现以下这些情况，说明运动过量了，需立即停止：
◎运动中因呼吸急促不能自由交谈。
◎大汗、面色苍白、心悸。
◎不能坚持运动。
◎心率明显增快或者减慢。
◎血压异常。
心衰病人运动时，还要注意四个方面的问题。
一、锻炼要有规律性。一般主张每周运动4小时。可以平均分配时间，即每日运动半小时左右，也可以每周中的5天安排运动，其余两天休息。
二、运动强度不宜过大。一般应选择中低强度的运动进行长期锻炼，病情尚不稳定者宜选择散步、慢走、甩手等方式，每次在20分钟以内。病情稳定者可选择太极拳、老年体操、门球等运动，每次20分钟～30分钟为宜。
三、运动注意“慢始慢终”。运动开始前要先活动手脚、做深呼吸，慢慢进入状态，运动终止时采取缓慢方式过渡到平稳状态。
四、坚持有氧运动。一般中低强度及30分钟以内的运动多属于有氧状态，此种情况下仅有微汗。如果感到气短、心慌及出汗多，则表明已经缺氧，应立即降低运动强度。
王药师心血管讲堂
36岁的冯先生，高高大大，黑黑胖胖壮小伙，可是半年前开始觉得胸闷憋气，本来还能干体力活，可是后来突然就不行了。
到医院一看，原来是高血压，当时血压190/120，我说是高血压呀。他问高血压不是头晕头疼吗？怎么会胸闷憋气呢？
我告诉他，高血压只有少数人开始会有头晕头疼，大部分人没有感觉，但一旦出现感觉就坏了。比如你现在胸闷憋气，估计是心脏引起的，咱们先去做个心脏彩超，结果回报心脏扩大，心功能下降，EF值45%，高血压性心脏病。
和我判断的一模一样，就是因为长期高血压导致心脏扩大。他说他没有高血压呀？我说您上一次测量血压是啥时候？他说平时没有不舒服，就从来不测量。我说这就对了，就是因为高血压没有不熟，你没发现高血压，但是高血压长期危害都是默默无闻的，直到有一天引起更大的危害，您才可能发现，现在不但是高血压，而且已经因为高血压导致了心衰。
他媳妇也跟着一起来的，他媳妇的奶奶是因为心衰去世的，所以对心衰有一点了解，听到心衰，马上脸色变了，突然木了。
她一边说一边眼泪就掉了下来，说心衰就是死刑，治不好了，这可咋办呀？
我告诉她心衰并不是你想象那样，大部分发现早的心衰，还是能有效控制的。
于是，开始了长期的正规的控制高血压的治疗，以及抑制心脏扩大，控制心衰的治疗。半年过去了，冯先生瘦了，血压控制的很好，复查心脏超声，心脏略有缩小，心功能EF值已经恢复到55%，已经正常。
所以说心衰并不是一些人理解的就是判了死刑，只要早发现早治疗，还是能有效控制的。
心衰其实是一个综合结果，并不是简单的一个心脏病，是很多心脏病都可能导致的心脏扩大后，心脏功能受损，心脏功能衰竭的综合表现。高血压会导致心衰，冠心病会心衰，心肌梗死会心衰，瓣膜病会心衰，心肌病会心衰，心律失常也会心衰，也就是只要是心脏病，如果不积极正规控制，都可能会发展为心衰。
心脏一旦扩大，大部分确实不能逆转，不能缩小，最好的结果就是不再进展，心脏扩大后就可能会心衰。目前对于心衰的治疗：
第一，控制原发病，比如高血压导致的，控制高血压；冠心病导致的控制冠心病；瓣膜病导致的换瓣等等先治疗原发疾病。
第二，所有心衰的药物治疗，针对心衰来说大同小异，都是一洛尔类、普利（部分沙坦）、螺内酯等为主，在心衰发作期还会使用到利尿剂等等药物，在积极控制血压及心率的基础上，控制心衰。
第三，药物效果不好，根据具体疾病，可能选择起搏器治疗，或心脏移植治疗，但费用高，暂时不能普及。
冯先生后来瘦了，一个原因是吃的少了，一个原因就是坚持适当的活动，那有人问了，心衰能运动吗？
必须结合具体心功能分级，目前我们常常根据临床表现，把心脏的功能分为四级：
I级：一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状。
II级（轻度心衰）：休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
III级（中度心衰）：休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。
IV级（重度心衰）：休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。
心功能级别数字越高，说明心功能越差。
心功能三四级肯定不建议运动，也不能运动，因为运动后会呼吸困难，会胸闷憋气。但心功能一级是可以适当运动，但不能剧烈，也不能感到劳累。心功能二级需要根据具体情况，更轻微的活动，而不能运动。
其实大家可以看明白，我上面说了大部分心衰就是控制好，也就是很难治愈，或说大部分扩大的心脏不能缩小。慢性严重的心衰，五年死亡率和癌症一样。目前我国大概有将近450万心衰患者，心衰患者住院死亡率约为6%。 也就是100心衰住院的，有6个都救治无效死亡。足见心衰的严重性。
所以心衰最好的，最有效的方法就是预防，大部分心衰是高血压不控制，冠心病不治疗，急性心肌梗死抢救不及时导致的，所以我每天科普高血压早发现早治疗，冠心病正规治疗，急性心肌梗死第一时间开通血管。
心血管王医生
心衰并不代表死刑，起码从现在开始心衰已经是可以得到治愈的了！
心衰又叫心力衰竭，用白话说就是心脏供血不够了，没有了血液供应，身体的能量不够，无法维持身体全部功能的运转。这种情况如果剧烈运动，就会加大能量的需求，能量的消耗，最终使心脏无法承受，而......
传统医学无法治愈心衰
可以说心衰是世界上的难题，治疗方法往往都是打针吃药，但药物可提升射血分数3%，但这个数值是上限，也就是说如果射血分数20%多的患者，吃药与打针增长的数值，对于患者影响不大，基本感觉不到变化。
心衰患者基本上哪家医院都会安装起搏器、除颤器，防止心脏停跳，这也是维持心衰患者办法。
心衰发生情况十分复杂，治疗起来也很麻烦，但有一点可以明确，心衰是可以通过神经调控进行治愈的。
我曾赴北京就心衰问题，与国内心血管第一人胡老（胡大一）交流探讨过，胡老对我的治疗办法给予高度评价。
罗民教授
先回答第一个问题，
所有心衰的患者，都是需要康复运动的，但是每位患者在实施运动康复前，都应进行一般功能评估、运动风险评估、运动耐量评估、心理评估，并针对每位患者的不同情况，依个体化原则，制定运动处方。
运动康复计划常规分为三期，包括住院期的运动康复(Ⅰ期) 、出院早期门诊康复(Ⅱ期) 和维持期康复（III期）。
I期主要是指急性心衰发作或慢性心衰加重病人的住院期间，持续约1周时间。从绝对卧床，到生活自理，都要在医生的看护下实行。
II期是在出院后第1 ～ 6 个月，这一阶段的康复训练要在门诊进行，要有医生看护，避免发生意外。每次训练总时间 30 ～ 60 min，频率 3 次/ 周左右，也可增加至5 次/ 周。具体的运动量，要根据患者的个体化情况，单独定制，而且要不断的重新评估，调整运动方案。这一阶段的目标是，最大程度的恢复或提高患者日常生活及运动功能。
III期是指院外长期康复。可在家中进行，一般在门诊康复后至少3个月，一般不需要医生陪护。这个阶段目标是预防心血管事件再发，形成健康生活和运动习惯，促进心理状态恢复。
再回答第二个问题，有50%心衰的病人可以生存五年，我治疗过的病人，最长有生存20年左右的。
用户104487152619
被医生判定为心衰就是判了“死刑”了？
真相不是那么简单！你应该了解以下几个事实：
一 急性心衰和慢性心衰区别很大。
急性心衰多是有发病诱因的，短时间内出现迅速加重的心衰症状。当诱因解除以后，心衰的症状会有明显好转，理想情况下可以恢复到发病以前的状态。
比如年轻的急性心肌炎患者可引起严重心衰，甚至威胁到生命，但是患者康复以后，心功能可以恢复得非常好。再比如高血压性心脏病，血压急剧升高引起的心衰，把血压控制好以后，也能够迅速缓解。
慢性心衰则是心衰症状长期持续存在，但也分为急性加重期和缓解期。其缓解期的心功能状态也是明显好于急性加重期。
二 心衰的程度差异也很大
慢性心衰心功能一般按以下标准进行分级：
1级 患者有心脏病，但一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
2级 体力活动轻度受限。一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
3级 休息时无症状，轻度体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
4级 休息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均使症状加重。
可以看出同是心衰患者，体能差异也是非常大的，单凭“心衰”两个字就判“死刑”也太武断了。
三 心衰患者也是需要运动的。
急性心衰和慢性心衰的急性发作期，需要绝对静止休息。但是在慢性心衰的缓解期，适度地进行锻炼是有益于提高心脏功能的。这个“适度”的量要根据患者的具体病情来定制个体化的方案。
对于心功能1级的患者来说，参加健步走也应该没有问题，而对于心功能3级的患者来说，即使在床边走动，也可以算运动锻炼。
四 心衰在一定的程度上可有所逆转。
我认识很多心脏病的病友，有些人出现心衰已经多年，但是非常注意保养，也非常听从医嘱，十多年心衰症状基本上不怎么进展，甚至有些人还可能出现有所减轻的迹象，这些患者的寿命不一定会受到心衰的影响。
综上所述，被医生诊断“心衰”，不可轻易悲观失望。积极配合医生治疗，相当一部分仍然会有很好的效果。随着医疗技术的不断发展，即使是现在看起来非常棘手的终末期心衰患者，将来也可能有新的治疗手段来解决。
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郑医生百嗑
第一，心衰和心衰之间有区别吗？
心衰的分类有很多种，无论是以症状为分级标准的纽约心脏病分级，还是以心功能ef值为分级标准的标准。都是判断心衰轻重的一些重要参考指标和标准。但同样是心衰分级肯定不同，所以心衰和心衰的区别就很大。以纽约心脏病分级为例，患者可以症状很轻微，也可以不能活动不能平卧稍微一活动就出现胸闷气喘。所以心衰是有轻重之分的，并不是所有的心衰一旦确诊就都非常的严重。
第二，心衰确诊以后是被判死刑了吗？
既然明确了心衰的分级，以及心衰和心衰之间区别很大的这个道理。那么我们就知道兴衰也有轻重之分，确诊心衰不等于被判了死刑。轻度的心衰患者在良好的服药依从性以及良好的生活方式改变等治疗的情况下，患者也可以活得很好、也可以没有症状、也可以寿命很长。但重症心衰有可能随时会要命，这也是急性心衰发作，是比较危急的原因之一。所以心衰确诊以后是被判了死刑的说法，肯定是不成立的。
第三，心衰患者能够锻炼运动吗？
心衰患者当然能够运动！但如果是心衰急性发作期，或者是其他不能运动的情况下，心衰患者就需要减少运动，并且在医生运动处方的指导下，有规律、有计划的运动！心衰患者的运动一定是要在充分的心肺评估以后，进行有计划的运动。对于运动时间，运动地点，运动强度，运动方式都有着非常严格的限制和标准。而且有足够多的循证医学证据表明，心衰患者进行体育锻炼，不仅仅可以改善患者的生活质量，还可以对心衰患者的康复有着非常重要的作用。由此可见，心衰患者肯定是能够进行体育锻炼的。
心衰诊断以后并不是被判了死刑，但心衰诊断以后，需要我们结合心肺评估情况，让医生进行有针对的指导，以便进行体育锻炼改善我们的生活质量！看懂了吗？关注我们每天都有更新的科普推送给您！
心健康
诊断为心衰，急性期，病情不稳定者应限制体力活动，卧床休息，以降低心脏负荷，有利于心功能的恢复，宜的活动能提高骨骼肌的功能，改善运动耐量。心衰并不是判死刑。通过生活方式管理，如体重管理，饮食管理，休息活动对应的病因治疗药物治疗，可以达到较好的生活质量。
千万不要对生活失去信心，如果还有什么具体的问题可以私聊我。
求学者s
发动机修修还可跑。
