用户61402406

从第一个抗肿瘤靶向药物“赫赛汀”问世到现在已有20余年，

近10年来，靶向药物的研发也是突飞猛进，目前在非小细胞肺癌的治疗领域尤为成功。靶向治疗已经成为继手术、放疗、化疗之后的一种重要抗肿瘤的方法。靶向药物上市之初，价钱普遍较昂贵，一般家庭难以承担。现依靠于我国医保政策的进步，大部分靶向药物已经耐人了医保，这是一件利国利民的好事。但题主所问是否意味着化疗可以被淘汰了？答案是否定的！为什么这么说呢，请听我慢慢分析：

什么是抗肿瘤靶向药物？

顾名思义，靶向要的“靶”字就是打靶的“靶”，靶向治疗就好比是打靶。在细胞分子水平上，以已经明确的致癌位点（该位点是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子或一个基因片段）为靶点来设计相应的药物，药物进入人体后特异地选择致癌位点结合而后发生作用，造成肿瘤细胞的特异性死亡，但不影响肿瘤周围的正常组织细胞，这种药物即为靶向药物靶向药物的抗肿瘤机制主要表现在2个方面：1）阻止信号分子和受体的结合；2）抑制激酶的催化过程。

抗肿瘤靶向药物的优势在哪？

首先：优点就是更精准，较少的正常细胞的伤害。不像放疗、化疗除了杀伤肿瘤细胞以外，还会杀伤正常的组织细胞，病人出现严重的不良反应，脱发、白细胞减少等等很多副作用，靶向治疗就是瞄准了靶心打，只对肿瘤细胞产生作用，不杀伤正常的组织细胞，相对来说副作用较放化疗小。

其次：如小分子靶向药物大部分都是口服的，患者服用起来较方便，可以自行在家服用，无需住院，医从性更好。

1、是抗肿瘤靶向药物种类不足，还有待继续研发。目前在非小细胞肺癌、乳腺癌、胃肠间质瘤、结直肠癌、淋巴瘤、肝癌、肾癌、白血病治疗的领域尚为成功。但仍有很多其他癌种几乎没有靶向治疗药物可用。

2、靶向药物治疗也有一些副作用，如皮肤毒性、消化道不良反应、心血管毒性、肝脏毒性等等。

3、靶向药物与化疗药物一样有耐药性，如EGFR-TKI抑制剂抗肿瘤治疗，大部分病人在8个月左右就开始耐药，一旦耐药可能就需更改其他治疗。

4、很多的靶向药物单独使用并不能使患者获益，需要与化疗联合才能获益。

小结：抗肿瘤靶向药物的问世，给很多的肿瘤患者带来了希望。特别是给非小细胞肺癌、乳腺癌、胃肠间质瘤、白血病患者带来更长的生存期。但还有很大一部分其它癌种的肿瘤患者无靶向药物可用。期待着更多新靶点的发现、新药的研发上市！

肿瘤科邱医生

化疗和靶向治疗都是癌症尤其是晚期癌症的主要治疗手段，但并不能笼统的说孰优孰劣，并不是靶向治疗就一定优于化疗，所以化疗不可能被靶向治疗完全取代，在靶向治疗时代，化疗也不会被淘汰。

首先，化疗对某些特定的癌症有很好的治疗效果。比如绒毛膜癌，睾丸精原细胞瘤，大多数淋巴瘤，部分白血病，还有一些类型的肺癌，肾母细胞瘤等等，这些类型的癌症，对于化疗药物极为敏感，部分癌症可以通过化疗达到治愈的效果。相反，这些类型的癌症可能并没有专门针对性的靶向药物，也就是说没有哪种靶向药物是专门治疗这些癌症的。所以，至少对于这些类型的癌症，化疗目前是不会被淘汰，也不会被靶向药物取代。

第二，靶向药物的研发过程，都有一定的针对人群，很多靶向药物，在研发的时候，就是针对化疗失败的患者，所以，这类靶向药物拿到的许可，也就是说明书上的“适应症”，可能会写经过化疗失败的XX癌病人。这个当然和企业的利益相关的，药物研发时的数据，必须比现有疗法有明显的优势，才能通过药监局的认可，所以，最初药商很大可能是选择经过化疗的病人来做试验，也就是化疗失败后使用靶向药和不使用靶向药对比，这样更大可能得到药物有效的结论。如果直接用靶向药和化疗比，很有可能差不多，不会有显著效果，这样大量投入费用将泡汤。所以，靶向药物针对的人群要么是经过化疗后的，要么是化疗效果本身不好的癌种。最终很多靶向药物必须是经过化疗后的病人，才可以享受医保报销。

当然，有部分癌症，靶向药物有很好的靶点，所以靶向药物治疗效果很好。比如肾癌，晚期肾癌使用靶向药物可以明显延长生存时间。而晚期肾癌本身化疗效果是很差的，基本上在没有靶向药物的时代，晚期肾癌也不需要使用化疗，因为没用。

所以靶向药物和化疗，两种治疗的受众是有很大区别的，多数靶向药物针对的人群都是本身化疗效果不好的癌症，或者是经过化疗失败后的癌症。靶向药物直接替代原有化疗治疗的癌症，其实很少。所以靶向治疗目前是不会取代化疗，化疗在一定时期内也不会被淘汰。

泌尿肿瘤外科鲜医生

靶向治疗的出现，是癌症治疗的一个重要突破，它让基因检测阳性的患者，大大延长寿命，有少部分幸运患者，单纯依靠靶向治疗能够生存5年以上。但也有很多病人需要配合化疗，实现强强联合。

这是一位54岁女性，因为胸疼发现左侧肺癌，已经侵犯胸膜并且发生胸膜结节状转移。

这种情况已经无法手术，通过化疗和靶向治疗，到今年已经4年多了：

中间病情有过反复，转移瘤曾经增多增大，还接受过一次放射性离子植入。

中晚期癌症常常需要多种手段联合使用。

肺腺癌突变率约为50%，不吸烟、亚洲女性可达到60%，鳞癌仅有10%左右。 总的来说，通过化疗、靶向药物的组合，大大延长了病人的总生存期。而且靶向药物的研发，一直在保持较快增长。如果能找到足够多的靶点，开发足够多、足够便宜的药物，很可能会使中晚期癌症病人带瘤生存10年以上，那将实现历史性进步。

影像科豪大夫

对于已经失去手术机会的晚期癌症一般只能去肿瘤内科接受内科治疗，最传统的肿瘤内科治疗方法就是化疗，通过静脉滴注化疗药物来杀死增生活跃的肿瘤细胞，因为化疗药物特异性不强，在杀死肿瘤细胞的同时也会损伤体内增生活跃的细胞，比如骨髓细胞，所以化疗后常有骨髓抑制等不良反应，人们大多觉得化疗副反应太大，所以不太能接受，其实现在随着化疗药物的升级换代其毒性已经有所下降，加上辅助治疗药物，大多数患者是能够耐受化疗的。

靶向治疗是治疗晚期肿瘤的新方法，其具有靶向性，精准攻击肿瘤细胞，副反应相对小，也大多是口服药物，服用方便。前两年靶向药物用的不多主要是由于其价格十分昂贵，有时候一个月就要花费四五万买药，很少有家庭能够承受的起，而且这个靶向药物要一直服用至耐药，经济问题限制了它的推广。

目前，很多常用的靶向药物已经纳入医保，价格相对前几年有大副下降，很多癌症患者也用上了靶向药物。但靶向药物并不能替代化疗，一方面有些肿瘤并没有可用靶向药物，化疗是唯一的选择，另一方面靶向药物的价格还有下降的空间，期待研发出更多新型的靶向药物。

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汪医生小课堂

靶向治疗现阶段实际上也是化学治疗只是传统基础上的升级版，手段是一样的以杀灭癌细胞为目的，只是更精准确有些选择性，只杀坏的少杀好的。随着医疗研究的发展这些都会被淘汰，目前来看更有希望的是免疫疗法，正在研究与临床实验有的己开始临床治疗，如果成功并推广将是癌症治疗革命性的成果，愿这一天早些到来，阿门！！

曙光90527

今年出现了一个新名词，叫做“无化疗时代”，当然，这个名词还只是一个远景，目前还达不到。

关于靶向治疗的研究，近些年确实取得了极大的进展，新靶点的发现和新药的层出不穷，越来越多的癌症患者有了可以选择的靶向药物，取得的疗效也越来越好，尤其是在肺癌和乳腺癌领域，晚期患者的生存期也越来越长。

但靶向药物并不能彻底杀灭癌细胞，靶向治疗也终究逃不过肿瘤耐药，所以，化疗作为抗肿瘤治疗的重要手段，也还不能被淘汰，仍然占据着重要地位，尤其是没有靶向治疗机会的患者，化疗仍然起到支柱作用。

随着免疫治疗的问世，部分没有靶向治疗的患者，还有免疫治疗这条路，而且目前看到的结果也非常乐观，成了一个最有望把肿瘤长期控制的治疗方法。

不管靶向治疗还是免疫治疗，都在冲击传统化疗的地位，但是到目前为止，二者还不能完全取代化疗，在以后相当长的一段时间里，化疗还会是抗肿瘤治疗里不可或缺的重要手段。

深蓝医生

冰冰的机器人，刻定的科学条款仅仅是科学家或工程师们的臆想，切除肿瘤仅仅是癌症的症状并没有把癌治好。什么是癌，机器人不会知道科学家们不会知道。因为他们不是医生不懂医学不会诊断。中国医学在30年前就已经突破癌症的治疗方法，只是国人沉浸在现代医学的宣传里，宁死不相信中国人的中国技术罢了..

癌细胞医生毋小乐

化疗依旧是最广谱的抗癌药物 不管肿瘤内的异质性是不是高 而靶向药物只针对某一特定细胞群 再者并不是所有肿瘤都有靶向药物 另外对于某一些肿瘤如果首先用靶向药物发生耐药可能就无药可用了

天天吃M记

还有很多没纳入医保，比喻安罗替尼等等，一般病人能吃的起吗？不化疗病人会死的很多啊！

關鍵字: 靶向 健康 癌症