家住苏州高新区的李女士这几天经常眩晕，起床晕，睡觉晕，就连快速转头都晕，还有点恶心，每天都要发几次，吃药也没有好转。由脑外科介绍到眩晕中心就诊。
经过详细询问病史，医生了解到李女士 20多天前不小心摔了一跤，造成硬脑膜外血肿，经过脑外科治疗已经痊愈出院。但这两天，她出现了眩晕，看东西天翻地覆，墙倒屋塌。李女士担心是不是脑子里又出啥问题了，或是病情反复，非常担心。经过眩晕中心刘平主任详细检查，确诊李女士患了良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的耳石症，解除了李女士的担忧。明确耳石症以后，经过刘平主任两次手法复位，李女士眩晕完全没有了，高兴地对刘主任说，谢谢！要不是来这里就诊，还真不知道外伤可以引起这个病。
让我们来看看外伤是怎么引起眩晕的吧！
人体平衡需要内耳的前庭器官来维持，每个耳朵有三个半规管、椭圆囊和球囊，如下图：
椭圆囊和球囊里有耳石（图中黑色的小点）的存在，对于身体的平衡有非常重要的作用，比如直线跑步，上下跳动，快速转弯等，这时半规管可以感受身体运动时的变化，当半规管的壶腹嵴感觉细胞受到强烈刺激时，会诱发眩晕发作。
刘平主任介绍，头部外伤和撞击可引起耳石的广泛松动以致脱落，并沉积到半规管的壶腹嵴上或内淋巴液中，累及单个或多个半规管。外伤除导致耳石松动，亦可使半规管的解剖结构由于震荡也受到影响，致使耳石可能经相同的路径再次脱落到半规管内，或损伤椭圆囊，造成耳石反复释放。当耳石脱落到半规管内，会引起内淋巴的流动，触发了壶腹嵴感觉细胞的放电，产生眩晕，耳石脱落到不同半规管，引起不同体位的眩晕，比如躺下，抬头或床上翻身等。耳石脱落一般会发生在外伤后的3天到2周左右，这就是李女士产生眩晕的原因。
刘主任说，脑外伤引起的耳石脱落，其发病率约为10%左右，还是很高的，因此脑外伤后出现体位性眩晕，首先要考虑是不是耳石脱落了，要进行相应的检查和治疗。我院耳鼻咽喉头颈外科眩晕中心引进了国外进口的高级眩晕检查设备，可以为各种眩晕疾病进行定性定位诊断。
“脑外伤造成耳石脱落引起的眩晕和普通耳石症的检查、治疗基本一样，都需要专业的眩晕医师进行检查和复位。一般经过手法复位以后，都可以治愈，但是患者千万不要自行复位，以免发生危险。”刘主任提示。（刘平）
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