“胃动力不够，请吗丁啉帮忙”是大家非常熟悉的一句广告词。这款药品在国内被不少患者当做助消化药长期使用，而在国外却多次被警示甚至建议限制使用，这不今年1月英国药品和健康产品管理局发布信息称，多潘立酮不再获准用于年龄小于12岁或体重不足35 kg的儿童。
吗丁啉通用名为多潘立酮，是一种胃动力药，常用于由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消化不良症，症见上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛、烧心；也可用于多种原因引起的恶心、呕吐等。
2014年欧洲安全性审查证实了与多潘立酮相关的严重心脏药物不良反应的风险，包括QTc间期延长、尖端扭转型室性心动过速、严重室性心律失常和心源性猝死。鉴于此，使用多潘立酮时，应采用最低有效剂量，建议每日剂量不超过30mg，疗程越短越好。
一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照平行组的前瞻性研究，评估了多潘立酮治疗292例6个月至12岁(中位年龄7岁)的急性胃肠炎患儿的安全性和有效性。结果表明，多潘立酮在该人群中的疗效不如之前认为的那样有效。因此，英国已更新了多潘立酮的产品信息，删除了12岁以下儿童的适应症。
因此，英国给医务人员的建议：
适应症的改变
（1）目前，多潘立酮仅被授权用于缓解成人和≥12岁且体重≥35 kg的青少年的恶心和呕吐症状
（2） 对于需要缓解恶心和呕吐症状的12岁以下儿童，考虑使用多潘立酮替代治疗
禁忌症提醒
多潘立酮禁用于：
• 中重度肝损伤患者
• 已知心脏传导间期延长（特别是QTc延长）的患者
• 基础心脏疾病如充血性心力衰竭的患者
• 严重电解质紊乱的患者
• 与延长QT间期的药物联用期间
• 与强效CYP3A4抑制剂（酮康唑、伊曲康唑，大环内酯类抗生素如红霉素，HIV 蛋白酶抑制剂类抗艾滋病药物及奈法唑酮）联合给药期间（无论其QT延长效果如何）
• 对多潘立酮过敏者
• 催乳素释放型垂体瘤患者
• 刺激胃动力可能有害的患者（例如，胃肠道出血，机械性梗阻或穿孔的患者）
（1）对于年龄≥12岁且体重≥35 kg的成人和青少年，24小时内推荐的最大剂量为30 mg（给药间隔：10 mg每日最多3次）
（2）应以最低有效剂量使用多潘立酮，给药时间尽可能短，最长治疗持续时间通常不应超过1周。
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