何时停药以及
停药后是否会复发是两个乙肝战友非常关心的问题。大家有没有想过，停药后对再治疗也是一个非常值得关注的问题。之前有台湾学者报道了在e抗原阳性患者中，停止恩替卡韦或拉米夫定治疗后，8年累计病毒学复发率和临床复发率分别为55.6%和47.7%；HBeAg阴性患者的相应值分别为69.3%和58.9%。但是我们上面说的数字是复发率，停药后的复治率仍不清楚。
最近的研究表明，在慢性乙型肝炎患者中，停止替诺福韦治疗比停止恩替卡韦治疗更与早期复发有关。在相同的再治疗标准基础上对恩替卡韦和替诺福韦停药后的再治疗率很少进行比较。因此，台湾高雄长庚大学医学院的研究人员发表了相关文章，该文章的目的就是探究在服用恩替卡韦或者替诺福韦停药后需要再治疗的发生率和预测因素。
研究入组了535例没有硬化的慢性乙型肝炎患者，其中358例服用恩替卡韦，177例服用替诺福韦。患者在停药后至少接受了12个月的随访。根据台湾国立卫生计划，绝大多数患者（86.3%）在随访期间达到了再治疗的标准，也就是说，他们的病情反复了。
结果显示，160例e抗原阳性患者5年累计复发率为52.1%，复治率为47%；375例e抗原阴性患者5年累计复发率为62%，复治率为54.8%。统计发现，患者整体从治疗结束到临床复发的平均时间为40周，到复治的平均时间分别为57周。多因素cox回归分析显示，e抗原阳性患者停止服用替诺福韦、更大的年龄、男性和更高的基线表面抗原水平是预测再治疗的独立因素；而在e抗原阴性患者中，再治疗的独立因素变成了更大的年龄、HBV基因型为B基因型、更高的基线水平和治疗结束表面抗原仍很高。此外，共有18.8%的复治病人达到了肝失代偿的复治标准。
根据上述结果可以发现， HBeAg阳性者5年累积复治率为47%，HBeAg阴性者5年累积复治率为54.8%。停止替诺福韦治疗的HBeAg阳性患者的复治率明显高于停止恩替卡韦治疗的HBeAg阳性患者。为了减少停药后肝功能衰竭或死亡的风险，及时复治和密切监测是必要的。
也就是说，无论你是吃恩替卡韦还是替诺福韦，是大三阳还是小三阳，在你停药后5年内你都有50%的概率需要再治疗。但如果你是吃替诺福韦，你停药后需要再治疗的概率要高于服用恩替卡韦的患者。但不管怎么说，50%不是一个小概率，并且这也仅仅是5年内的再治率，随着时间的延长，这个概率一定会变得更大。因此，无论服用哪种抗病毒药，都不要自己随意停药，毕竟这50%的概率到你身上就是100%了。
参考文献：Ma TL, Hu TH, Hung CH, et al. Incidence and predictors of retreatment in chronic hepatitis B patients after discontinuation of entecavir or tenofovir treatment. PLoS One. 2019 Oct 4;14(10):e0222221.
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