眾所周知，糖尿病酮症酸中毒是一種糖尿病急性併發症，是由於胰島素嚴重缺乏和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白代謝嚴重紊亂綜合徵，臨床以高血糖、高血清酮體和代謝性酸中毒為主要表現。1型糖尿病有發生糖尿病酮症酸中毒的傾向；2型糖尿病亦可發生糖尿病酮症酸中毒。
那麼，糖尿病酮症酸中毒發病時有哪些表現，糖尿病患者應如何預防呢？
一、兩個案例瞭解糖尿病酮症酸中毒
病例1：女，23歲，確診1型糖尿病兩年。平時飲食控制不嚴格，不監測血糖。三天前出現噁心、食納差，未進食，僅進水，伴胸悶氣急，自行停用胰島素。入院當天患者胸悶氣急加重，血糖21.4 mmol/L，血酮3.3 mmol/L，尿常規：酮體（3+），葡萄糖（3+）；血氣分析顯示：PH：6.86，HCO3-：3.0 mmol/L。
診斷為糖尿病酮症酸中毒。患者經搶救胸悶氣急症狀緩解，繼續調整血糖，一週後好轉出院。
病例2：男，31歲，近3個月每天飲約3升可樂及其他飲料、暴飲暴食、日均兩包煙。凌晨4時突然出現上腹痛，呈絞痛，向背部放射，伴有噁心嘔吐，非噴射狀，嘔吐少許胃內容物，胃容物非咖啡色。
入院時檢查結果顯示：血糖：29.2mmol/L，尿常規檢查示葡萄糖（+++）、尿酮體（++）。急查血氣pH：6.81，HCO3-：2.8 mmol/L。確診糖尿病酮症酸中毒。
二、糖尿病酮症酸中毒的臨床表現
1、早期表現：多尿、煩渴多飲和乏力症狀的加重；
2、失代償階段：食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛，常伴頭痛、煩躁、嗜睡等症狀，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味 (丙酮氣味)；
3、進一步發展：出現嚴重失水現象，尿量減少、皮膚黏膜乾燥、眼球下陷，脈快而弱，血壓下降、四肢厥冷；
4、晚期：各種反射遲鈍甚至消失，終至昏迷。
三、糖尿病酮症酸中毒的誘因
1、急性感染：據有關資料，因感染誘發糖尿病酮症酸中毒者高達37%-50%。糖尿病患者易受病毒、細菌感染，引起急性感染性疾病，如肺炎、急慢性支氣管炎等。感染可以加重糖尿病，使血糖驟然增高誘發糖尿病酮症酸中毒，反之高血糖又促進感染惡化，難以控制以致發生敗血症。
2、用藥不當：降糖藥物不適當減量或突然中斷治療，或用量不足，或患者長期服用口服降糖藥而產生繼發性失效，使高血糖得不到控制，引起高滲利尿，滲透壓升高，脫水，電解質紊亂而誘發糖尿病酮症酸中毒。
3、飲食不當：糖友由於飲食控制不嚴格導致血糖過高。高血糖促進脂肪加速分解和糖酵解，在代謝中因氧化不完全，而產生代謝性酸性物質，在體內堆積則產生酮血癥。
4、應激狀態：糖友受到強烈的精神刺激，或遭受外傷、手術、燒傷、急性心肌梗死、或急性腦血管病等應激狀態，使機體過多分泌與胰島素相拮抗的激素，而引起血糖升高，酮體生成誘發糖尿病酮症酸中毒。
四、如何預防糖尿病酮症酸中毒？
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病嚴重的急性併發症之一 , 危及患者生命。所以患者的自我管理能力是預防酮症酸中毒發生的非常重要的因素。
1 .嚴格控制血糖。糖友在日常生活中要做好血糖監測，當感覺身體出現異樣時，應及時測量血糖，如果發現血糖波動較大，應及早到醫院治療，避免延誤。
2 .定時定量用藥。1型糖友不可擅自停藥，尤其是胰島素，隨意中斷治療，或者頻繁更換藥物，只會導致血糖更加難以控制。
3 .飲食控制。糖友應按照自身情況制定科學合理的飲食，定時定量飲食，並持之以恆，禁食高糖食品及高脂肪食品，可多吃綠葉蔬菜，豆類以及低脂肪、富含蛋白質食物，忌食甜點、辛辣刺激性食物、菸酒等。切不可暴飲暴食，導致血糖和胰島素之間的平衡被破壞，誘發糖尿病酮症酸中毒。
4. 避免感染。感染是糖尿病酮症酸中毒最常見的誘發因素，糖友要慎起居，注意飲食衛生和防寒保暖，防止感染。即使是感冒，小外傷，糖友也要提高警惕，積極治療，避免病情惡化。當出現糖尿病病情加重或其他應激情況(如發燒、嘔吐等)時，及早與醫務人員聯繫，尋求專業醫生的指導和幫助。
5 .學習糖尿病相關知識。糖友和家屬都要了解糖尿病酮症酸中毒的常見症狀，如口乾、多飲、多尿、體重下降、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味等，伴隨其他急症或出現食慾不振、噁心嘔吐、腹痛腹瀉等症狀時，應到醫院檢測尿酮體是否陽性，有無糖尿病酮症的發生，以便及時得到治療。
6. 適當運動。適當的運動不僅可以增強體質，而且可以增加機體對葡萄糖的利用率，是治療糖尿病的好方法之一。糖友應每天堅持中等強度有氧運動20分鐘左右，如步行、騎自行車、游泳等。
預防糖尿病酮症酸中毒的方法，您學會了嗎？
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