提到癌症，大部分人不由得心生畏懼，但面對甲狀腺癌，一些人卻覺得它不像其他癌症那麼可怕，原因是它的治癒率比較高，在早期發現、早期治療的情況下，患者的5年相對生存率可達95%。
然而，值得大家注意的是，近年來甲狀腺癌一躍成為我國發病率增長最快的實體腫瘤。國家癌症中心2018年發佈的全國癌症統計數據顯示，甲狀腺癌是我國第六大、我國女性第四大高發癌症，並且我國存在一些治療不規範的現象。對此，專家提醒，面對勢頭強勁的甲狀腺癌，我們不能掉以輕心。
甲狀腺癌近年來因在國際及國內顯著上升的發病率而受到廣泛關注。我國近30年間，甲狀腺癌的發病率已升高近3倍。
目前，甲狀腺癌的致病因素還未十分明確，甲狀腺癌的發病率迅速升高，考慮主要與以下幾個因素有關：
1.檢測設備先進，大眾健康意識增強之後，體檢中更容易發現甲狀腺癌。
2.電離輻射和遺傳因素是目前明確的甲狀腺癌相關因素。
3.環境因素、社會心理因素均可能對甲狀腺癌的發生產生影響。在現代社會中，吸菸飲酒、環境汙染加重、生活工作壓力大、生活不規律、肥胖、缺乏運動、飲食不健康等因素均有可能是造成甲狀腺癌發病率升高的原因。城市人群的甲狀腺癌發病率一般高於農村。
甲狀腺癌雖是“懶癌”，但治療不當也要命
52歲的張先生拿著甲狀腺複查彩超單來就診，他臨走時問：“不是說甲狀腺疾病不可怕，即使是甲狀腺癌，問題也不大嗎？”
很多人說甲狀腺癌是“懶癌”，主要因為它是進展比較緩慢的實體腫瘤，惡性程度往往比較低。儘管近年來它的發病率明顯上升，但死亡率依然保持穩定，約佔所有腫瘤死亡率的0.2%。隨著甲狀腺癌早期診斷和治療水平的不斷提高，如能早期發現並規範治療，患者的5年相對生存率可達95%。
甲狀腺癌被分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌四大類，其中，未分化癌和髓樣癌的預後比較差，但這兩種癌的發病率很低。另外兩類甲狀腺癌一般預後良好，尤其是乳頭狀癌，惡性程度較低。
不過，不能因為甲狀腺癌是“懶癌”就輕視它，臨床上不乏因延誤治療而付出生命代價的病例。
2015年我國發布的最大規模癌症生存數據顯示，甲狀腺癌的5年相對生存率僅為67.5%，遠低於同期美國98%的5年相對生存率。治療不規範是影響甲狀腺癌預後的重要因素。甲狀腺疾病的規範治療主要包括：
1.手術要規範
目前，我國要求甲狀腺癌手術要做到兩個“至少”：至少進行“甲狀腺葉和峽部切除”，至少要做中央區淋巴結清掃。
甲狀腺癌的術後規範化治療，對於降低疾病的複發率、延長患者壽命非常重要。患者除了要長期進行內分泌抑制治療，在適合的情況下，還要進行碘131治療，以清除殘餘的甲狀腺組織和向遠處轉移的病灶。
3.定期複查
甲狀腺癌患者在術後初期兩年內，3~6個月複查1次；手術3年後，如果病情比較穩定，半年複查1次；手術5年後，如果病情比較穩定，每年複查1次。
懷疑結節有惡性可能，必須進行穿刺檢查
據統計，甲狀腺結節的發病率超過60%，其惡變率非常低，90%以上是良性。
需要提醒的是，不能以甲狀腺結節的大小來衡量它是良性還是惡性。如果懷疑甲狀腺結節有惡性的可能，一定要進行穿刺檢查來確定它是良性的還是惡性的。若確定為惡性，要及時做手術。若確定為良性，要注意觀察，每年做一次甲狀腺彩超檢查。如果連續兩年檢查發現甲狀腺結節都比較穩定，可間隔3~5年複查1次。
一般情況下，良性甲狀腺結節大於4釐米是手術指徵。不過，即便良性甲狀腺結節不超過4釐米，但患者若存在氣管不適、壓迫，或結節短期內增大，或內部結構懷疑惡變等，也要考慮手術治療。
文字I醫藥星期三
圖片I網絡
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