平安幸福王873
阿託伐他汀和普伐他汀都是羥甲基戊二酰輔酶 A還原酶抑制劑，屬於調血脂藥物，是目前臨床上治療血脂異常的基石，它們都是通過競爭性地與羥甲基戊二酰輔酶 A還原酶發生不可逆的結合，從而抑制該酶活性，阻礙膽固醇在肝細胞合成，加快低密度脂蛋白膽固醇代謝，可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇，輕度降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白膽固醇，臨床上主要用於治療高膽固醇血癥，並可預防冠心病，降低心肌梗死、心絞痛和腦卒中風險。
阿託伐他汀鈣膠囊和普伐他汀哪個更好？聽孫藥師慢慢道來：
- 降脂強度：普伐他汀是洛伐他汀經結構改造而得，主要以鹽的形式存在，具有較強的水溶性，本身就具有降脂活性，代謝產物無活性，而且半衰期短，只有1.5-2小時；阿託伐他汀則是人工合成的他汀類藥物，脂溶性與水溶性相當，不僅本身具有降脂活性，其代謝產物的降脂活性更強，半衰期可長達24小時，因此，與普伐他汀相比，阿託伐他汀對羥甲基戊二酰輔酶 A還原酶的抑制作用更強，降脂作用更強，作用時間更長，常規劑量10-20mg阿託伐他汀的降脂強度與普伐他汀40-80mg相當。
- 服藥時間：普伐他汀的半衰期短，由於人體內膽固醇的合成在半夜最多，因此，對於半衰期較短的普伐他汀，睡前服用，療效最好，阿託伐他汀半衰期長，可24小時抑制膽固醇合成，因此，一天中任意時間服用均可，用藥依從性更好。
- 不良反應：普伐他汀具有較強的水溶性，而且半衰期只有1.5-2小時，在血液中停留的時間較短，因此，與阿託伐他汀相比，普伐他汀的不良反應發生率更低，安全性更好。
- 相互作用：阿託伐他汀需要通過肝藥酶CYP3A4代謝，與紅黴素、克拉黴素等大環內酯類抗生素、氟康唑、伊曲康唑等唑類抗真菌藥、維拉帕米、地爾硫卓等鈣離子拮抗劑、胺碘酮等藥物存在著廣泛的相互作用，聯合應用時可增加不良反應發生的風險，甚至可能出現橫紋肌溶解等嚴重不良反應，普伐他汀不需要肝藥酶進行代謝，在他汀類藥物中相互作用發生率最低。
參考文獻：
阿託伐他汀鈣膠囊說明書
普伐他汀片說明書
中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）
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