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在目前为止，临床中多数高血压患者都属于原发性高血压，因为病因不明确，所以无法治愈，患者只能靠终身用药治疗，以稳定血压，预防并发症的发生。
长期吃一种高血压药物，身体会产生耐药性吗？一种药吃久了要不要换另一种？
作为一种终身性疾病，很多高血压患者都是需要终身服用降压药的，而因为长期用药，很多患者都会有各种各样的担忧，或是害怕药物产生的副作用，或是害怕长期吃药会产生耐药性，也因此 有患者会选择擅自停药或减药，总觉得自己没有不适症状，血压控制得也不错，不吃药要没事，或是选择自行换药治疗，这些做法都是错误的。
1、长期吃一种降压药是否会产生耐药性：所谓的耐药性指的就是既往用药效果较好的药物，再服用时发现药物作用明显下降了，这种药物最常见的就是抗生素或是一些抗肿瘤药物，其他药物其实大多不会出现耐药性。临床常见的降压药其实就那一些，这些药物在应用于临床中时，都是经过大量临床实验和实践证明其疗效和安全性的，且也都没有耐药性，这是肯定的事实。
2、长期吃一种降压药物是否要定期换药：可以肯定的是，对于高血压患者而言，完全没必要担心长期用药的耐药性，如果服用一种药物能够长期控制血压稳定，是没必要更换药物的。需知，患者在确定选择一种药物时，也是经过长期实践才能确定合适患者的用药时间和用药剂量的，如果换用新的药物，还需重新摸索用药剂量和用药时间，这对于患者而言，是得不偿失的。我们绝不建议患者定期更换降压药，更不能擅自换药治疗。
至于很多人发现的，长期吃一种降压药后 ，发现血压控制不好了，可能是病情加重的表现，并非是降压药产生了耐药性。要知道，高血压都会随着病程的延长，逐渐发展的，而且年龄的增加也会加重血管硬化，血压升高也是不足为奇的，或者如果发现既往用药无效，可能预示患者出现了新的并发症。因此，对于高血压患者而言，一旦发现异常，就需及时就医诊治。患者要做的是明确血压升高的原因所在，如果是病情加重，需要在医生指导下更换治疗方案，选择更换药物或是联合用药。一般而言，联合用药方案要比增加单一用药剂量方案更优，其不会增加药物副作用发生风险，会因为联合用药的优势抵消彼此的副作用，同时还可增加降压疗效，是多数高血压患者的最优降压治疗方案。
王药师心血管讲堂
不少高血压患者发现，吃降压药一段时间后，血压常有复升的趋势。于是认为一种降压药持久了身体会耐药，考虑要换药。下面，“问上医”就这一问题为您详细介绍。
一种降压药吃久了，血压为啥会复升？
那些吃药后依旧不改变生活方式的患者，其血压可暂时被降压药所降低。但一段时间后，这些不良的生活习惯所升高的血压，会超过降压药所能降低的血压，再次引起血压超标。
有些患者服用降压药后发现血压下降了，心理觉得没啥事，反而变本加厉地放纵自己。这种情况下，药效下降的速度会更快。
此外，随着年龄增大，高血压患者的血管也逐步硬化，血压有自然升高的趋势，且会超过药物降压幅度。这在整体上就会出现血压复升的问题。
血压复升后，该换药还是加药？
因人而异。
（1）轻度高血压（血压＜160/100 mmHg）患者
若持续应用1种降压药物2周后，血压依然不理想，可以加服其他降压药，实施联合用药方案。
此外，也可以考虑更换另1种降压药。个体之间对于降压药物的反应可能存在明显差异，这与血压受体内多重机制控制有关。每个人血压升高的原因并不一样，因而需要不同的药物。
例如心率过高的用β受体阻滞剂通常有效，动脉粥样硬化所致服用地平和沙坦通常有效，水钠潴留的服用利尿剂效果不错。
（2）中重度高血压（血压≥160mmHg）患者
1种降压药无法稳定血压的情况下，需要尽快加服第2种降压药，不建议仅仅采取更换另一种降压药的措施。
每类降压药物的降压效果是有限的。通常，用到最大剂量时最多能使血压降低20/10mmHg。一直服用降压药且血压控制良好的患者，随着时间的推移，血压有自然升高的趋势。此时，只有加用第2种、甚至第3种药物才能才能使血压得到满意控制。
对于初次诊断血压≥160/100mmHg的患者，应直接启动两种药物联合治疗。
需要加服药物时，应该加哪种药？
联合用药的方案要做到机制互补。
（1）我国临床首选推荐的联合用药方案
- 普利类/沙坦类+地平类（二氢吡啶类CCB）：两者均可扩张血管，抵消地平类水肿的问题。
- 沙坦类/普利类+噻嗪类利尿剂：前者扩张血管，后者作用于肾脏。
- 地平类（二氢吡啶类CCB）+噻嗪类利尿剂：前者作用于血管，后者作用于肾脏。
- 地平类（二氢吡啶类CCB）+洛尔类（β受体阻滞剂）：前者扩张血管，后者减缓心跳。
- 利尿剂+β受体阻滞剂；
- α受体阻滞剂+β受体阻滞剂；
- 二氢吡啶类CCB+保钾利尿剂；
- 噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂。
此外，三种降压药联合治疗一般必须包含利尿剂。
关于高血压服用降压药控制血压，是否会产生依赖性，耐药性，长期吃药导致血压控制不住的问题，是很多高血压朋友用药期间非常关心的问题，今天就来为大家简单的介绍一下这方面的知识。
降压药不会产生耐药性
对于降压药来说，通常是不会产生耐药性的。不同于体内对抗细菌感染的抗生素类药物，降压药物通常通过减少血容量，扩张血管，减缓心律等多个方面来调节人体的血压，从作用机理上来说，人体就不会对降压药产生耐药性。
但为什么长期吃降压药，随着年龄的增长，原本可以控制很好的血压，慢慢会变得难以控制了呢？这也是很多朋友碰到的问题，但碰到这样的问题，完全归咎于降压药，或者药物耐药性是不对的。随着年龄的增长，即使将血压控制良好，血管的硬化同样不可避免，对于高血压的控制，可以有效的延缓血管硬化的进程，但并不能完全阻止血管的老化和硬化，因此，如果血压变得难以控制，通常不是药物的问题，而是由于衰老，不良生活习惯等方面问题，导致的血压的进一步升高，这种情况下，血压原先服用药物控制的很好，而逐渐出现不平稳的情况，也就不足为奇了。
除此之外，对于血压的影响因素还有很多，除了衰老，生活不良习惯影响，其他的一些相关疾病，如高血脂，糖尿病，慢性肾病，高尿酸等，也都与高血压相互影响，也都是导致动脉硬化，血压升高的因素，因此，如果仅仅控制好了血压，而其他方面的问题没有控制好，同样可能导致原来服药控压良好，后续出现血压控制不好的情况出现。
高血压服用一种药一段时间需要换药吗？
这种疑问同样来自于对于身体可能对降压药产生耐药性的理论，但一般情况下，如果您选择一种降压药，血压控制良好，身体未出现不可耐受的不良反应的情况下，您完全可以一直服用这种降压药来控制血压，换服其他药物，不一定适合您，也不一定能够有效降压，而大部分的降压药，都需要服药一段时间（比如2~4周）才能产生最大的降压效果，因此，通常降压良好，身体耐受的情况，不建议换服药物。
高血压长期服用一种药物，血压控制不好怎么办？
如果出现血压控制不好的情况，首先要考虑是不是要药物剂量加大或者加服其他药物的问题，首先应该考虑的情况是外界因素的影响，比如您是不是又从低盐饮食改回了重口味，戒烟限酒做到了吗？原来的运动习惯是不是最近没有坚持？体重控制的如何了？这些不良的生活习惯，加上原本就有高血压的问题，很可能会继续导致高血压患者光靠服药血压控制不良的情况，这种情况下，首先改变这些不良的生活习惯，如果通过生活习惯调整加服药，仍然无法有效的控制好血压，那么再考虑药物调整也不迟。
对于服用一种药物血压控制不好的情况，可以根据自身情况来考虑药物的调整，如果您原来服用的是单种药物，剂量也较低，控压效果不错，且身体耐受，那么完全可以考虑将药物剂量加大一倍，继续服用该药物降压，比如氨氯地平，原先服用2.5mg，现在调整到5mg/天的情况，如果您原来服用已经是该药物的推荐剂量或最大剂量，控压仍然不好，可以考虑联用其他机制的降压药物，比如普利+地平，沙坦+利尿剂，地平+倍他乐克等等药物组合，都可以协同降压，且副作用没有相互叠加，甚至有一定的抵消作用，都是很好的组合。
李药师谈健康
能使血压达标。
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高血压门诊中常常有这样的患者,特别是中老年患者,诉说在刚刚开始服用降压药时效果很好,只服用一种降压药,剂量也不大,
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降压药一般不会产生耐药性。这一点可以确定。因为降压药不像抗菌药,它必须长期甚至终身服用,如果要产生耐药性,这种降压药当然就不能上市。
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有些患者开始服用一种降压药2~3年后降压效果就不理想了,出现这种情况,可能是患者的病情发生了变化。一个人两年前没有高血压,现在有高血压了,这是很常见的现象;原来有高血压,现在年龄逐渐增长,高血压比以前重了,更复杂了,这也是很常见的现象;也有一些患者,同时患有其他疾病,在同时服用其他一些药物,而这些药物可能会干扰降压药的效果,有的还可能会升高血压,例如治疗感冒的药物,会降低某些降压药的降压效果;另外有些患者在服用保健品或者补品,也会影响或干扰降压药的效果;体重增加也会使血压升高……所以,影响血压的因素很多。如果发现降压药不管用了,这时必须去看医生。针对不同原因,采取不同的措施,调整降压药。
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(作者每周二下午有特需门诊)
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现在国际上专家学者已经达成共识,大部分高血压患者需要应用两种或两种以上降压药,才能使血压降到正常水平。单用一种降压药,往往不
