41城市,2億人受益,醫保“一卡通”終於來了

根據國家醫療保障局的文件規定,2020年1月1日,我國將實行新的醫保用藥目錄。很多朋友在評論區留言:什麼時候能夠全國一卡通。

而人民日報日前發文,“一卡通”真的來了。

安徽、江蘇、上海、浙江4省市合計41個城市的3800餘家醫療機構成為定點機構。探索了異地門診費用直接結算,41城的居民在該這3800餘家機構完全實行一卡通的醫療門診、住院實時費用結算。

安徽、江蘇、上海、浙江屬於長江三角經濟區,41城市合計居民約2億人,是我國最大的城市群。

所以,對於大眾需求的全國一卡通目前在這41城算是吃螃蟹的先行者。

41城市,2億人受益,醫保“一卡通”終於來了

商業保險全國報銷很多朋友是知道的,但是對於醫保跨區域結算是2016年才啟動,現在很多朋友都對異地結算都不知道。

很多人朋友估計對於這個還是一頭蒙,現在我們通過舉例來說明大家可能遇到的情況:

舉例一、

徐州市的王大媽到南京市去就醫看病,可以一卡通結算。這種情況雖然屬於省內異地醫療,但徐州和南京都是江蘇省的,屬於41城內的醫保,省內異地醫療,可以一卡通結算。

而其它省市,非41城的地區,省內異地醫療,依舊需要走“異地結算”流程。

舉例二、

黃山市的小劉去上海就醫,可以一卡通結算。這種情況屬於跨省異地就醫,但是黃山市屬於安徽省管轄,也在41城“一卡通”的範圍內。

而其它省市的醫保,跨省就醫,要走“異地結算”流程。

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舉例三、

湖南省的小張在無錫(江蘇省,41城內)某私人老闆的門面打工,當小張生病了,在無錫市就醫的時候,無法享受一卡通待遇,依舊需要走“異地結算”流程,因為小張的醫保是湖南省的“城鄉居民醫保”。

舉例四、

李總是廣州人(廣東省),常駐上海分公司,其職工醫保是上海分公司買在上海的,李總出差到南京的時候生病了,也可以適用一卡通待遇。因為李總的醫保參保地在上海,是41城內。

若李總回廣東過節生病,由於醫保在上海,所以李總要現在上海醫保系統先備案,才能在廣州醫療是享受異地結算。

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那麼如何辦理一卡通呢?

在醫保所在地的醫保中心或社區事務受理中心辦妥異地備案手續,就可以在就醫城市“已開通異地門診”的醫院使用新版醫保卡直接結算。而各省市也相繼上線了各種APP,或者網上申辦異地備案手續。

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最後

總的而言,41城一卡通還是需要先備案異地結算,才能用異地門診直接結算,但是也讓我們看到了未來醫保完全一卡通和全國一卡通的希望。

另外就是,要在規定的3800家醫療機構才能享受門診直接結算服務。

各省市、全國醫保打通,並非我們老百姓想象的“坐在電腦邊,點點鼠標”這麼容易,各省市經濟不同,醫保、社保待遇等都有差異,況且各省市每年的醫保費用就難麼多,並非無限量的。所以,要打通各省市的獨立醫保系統,是一件浩大的工程。我國能用幾年時間,在國家政策的強行干預下才基本實現了全國異地就醫直接結算。

對於商業保險公司來說,全國各地的所有分支機構都是自家公司的,報銷標準也是依據合同的統一標準來理賠。即使沒有分支機構的地方,也可以通過電話先報案,然後通過快遞資料的方式理賠。

讓我們對美好的未來,報以誠摯的希望來等待吧。

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