醫生，我的頭髮必須得每天洗，一天不洗就會很癢，頭皮很油，頭皮屑還很多，換了好幾種洗髮水都沒用，到底是怎麼回事啊？這位患者出現的症狀屬於脂溢性皮炎。為什麼會發生脂溢性皮炎？它有哪些症狀？該怎樣治療？今天我們就來聊聊脂溢性皮炎的話題。
什麼是脂溢性皮炎
權威專業皮膚科書籍給出的定義是發生在皮脂溢出部位如頭皮、鼻唇溝、胸背部等，出現的慢性丘疹鱗屑性、淺表炎症性皮膚病。輕度的頭皮脂溢性皮炎可以表現為頭皮瘙癢、頭屑增多，這些也最常見的症狀。嚴重時頭皮會出現大片油膩性痂皮，表面有黃水滲出，有腥臭味，瘙癢劇烈。除了頭皮，面部胸背部等皮脂腺發達的部位也會出現類似症狀。
為什麼會發生脂溢性皮炎
1馬拉色菌在作怪
有種真菌名叫馬拉色菌，它以人體皮膚表面及皮脂腺中的皮脂為食物，是脂溢性皮炎主要病因之一。有研究表面在脂溢性皮炎的皮疹處，用透明膠帶粘貼皮膚再用顯微鏡觀察，馬拉色菌的密度比正常皮膚處的明顯增加，而脂溢性皮炎好轉後，其密度會下降。這種真菌會分解皮脂成分，形成不飽和脂肪酸，如油酸和花生四烯酸，而這些成分會刺激毛囊異常增生，進而引發或加重脂溢性皮炎。
2皮膚油脂分泌旺盛
有人天生大油田，頭髮一天不洗，第二天就油膩膩的，額頭、鼻子周圍還有口周出油都比較多，毛孔也比較大，膩乎乎的。頭皮和皮膚上油脂恰好給馬拉色菌提供了充足的食物。
3皮膚免疫力失調
罪魁禍首還是馬拉色菌的問題，這種病菌會導致皮膚免疫力失調。
4皮膚屏障功能
皮膚表面的角質細胞形成了磚牆樣的結構，是人體防止有害微生物、有毒物質、氧化劑和紫外線等致病因子入侵的保護屏障。脂溢性皮炎患者存在角質層屏障和功能的損傷。
脂溢性皮炎為何反覆發作
在門診經常能看到脂溢性皮炎患者有這樣的情況，用藥就好，停藥就復發。患者也很苦惱，有些甚至失去了治療的信心。為何脂溢性皮炎會反覆發作呢？復發問題最主要還是和頭皮的馬拉色菌沒有清除有關，有研究表明，每個月給予兩天的抗真菌治療，脂溢性皮炎的複發率明顯降低。其次和沒有堅持完成治療，很多患者可能只是症狀好轉就停藥了，這樣就很容易造成用藥就好，停藥就發的情況。還有飲食和熬夜沒有注意也會導致脂溢性皮炎復發。
首先要告別夜生活了，生活規律、不要熬夜是第一條，所以患有脂溢性皮炎基本告別熬夜追劇、玩手遊了。
第二，說給吃貨聽，儘量少吃油膩、辛辣刺激性食物，如蛋糕奶油火鍋麻辣燙，想擼串的就忍忍吧，酒也不能喝。
第三、不能用太熱的水洗頭，也不要用鹼性的洗髮水或肥皂洗頭。如何判斷？很多國外的洗髮水外包裝會標註，國內產品我還真沒找到，不過標註主要成分為氨基酸洗髮水也可以選擇。還可以用普通洗髮水與二硫化硒洗劑（1:1）混合後洗頭，2-3天一次，用2-3個月。含吡硫翁鋅、水楊酸的頭皮洗護產品也有一定的治療作用。
第四、洗頭時注意動作要輕柔，可以用指尖輕輕按摩頭皮，不能使勁搔抓頭皮，這樣會造成皮膚損傷。
第五、治療方面，可以口服複合維生素B等調節油脂分泌的藥物，四環素類藥物可短期口服，有瘙癢症狀需要口服止癢藥，反覆發作的患者可以間斷口服抗真菌藥。外用藥膏以複方製劑為主，可以起到比較好的療效。
參考文獻：
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