高血压药物是目前常见的慢性病用药，很多病友常常有这些疑问：‘这个血压药有什么副作用？会伤肝、肾吗？’、‘吃这个药不能吃柚子、橘子，饮食都有哪些禁忌呢？’降血压药物依照在人体内作用机制不同可分为几大类，以下简介各类药物的常见副作用、食物交互作用与特殊注意事项。
这里要请大家注意的是，副作用不是每个人都会发生，因个人的体质不同，发生率也不尽相同，初次服药时可多观察自己的身体反应，若发生严重不舒服的情形时，需立即就医。
1. 血管收缩素转化酶抑制剂
例如Captopril（卡托普利）、Perindopril（雅施达）等。此类药品常用在合并心脏衰竭、糖尿病或慢性肾衰竭等高血压患者，最常见的副作用是干咳，也可能使血钾偏高，平时饮食勿过量摄取富含钾离子的食物，像是香蕉、杨桃，肾功能不好的人需更加留意。此类药物会影响胎儿在母体内的发育，因此不宜使用于孕妇。
2. 血管收缩素接受体拮抗剂
例如Valsartan（缬沙坦）、Candesartan等；常见的副作用为头痛、口干、腹部不舒服等。此类药物与血管收缩素转化酶抑制剂的作用机转类似，孕妇也应避免使用。临床上，血管收缩素接受体拮抗剂并不会与血管收缩素转化酶抑制剂并用，并用可能会增加肾脏损伤。
3. 乙型交感神经阻断剂
例如Propranolol（普萘洛尔）、Bisoprolol等。此类药物具有抑制交感神经的作用，同时使血压与心跳下降；可能出现胸闷、咳嗽、呼吸不顺等气喘症状恶化等副作用，故气喘患者不宜使用；可能还有失眠、运动能力降低等副作用。
此类药物也容易遮蔽低血糖的相关症状（晕眩、心悸、发抖、冒汗等），糖尿病患者在使用上更需格外注意。若摄取过多咖啡因的食物（咖啡、茶），可能会抵消这类药物的作用。
4. 钙离子阻断剂
例如Diltiazem（地尔硫卓）、Verapamil（维拉帕米）、Lercanidipine 、Amlodipine、Nifedipine等。钙离子阻断剂能使血管舒张，让血压下降，常见副作用有头痛、潮红、四肢水肿。
服用钙离子阻断剂者应避免食用葡萄柚，因为其中的类黄酮成份，会抑制钙离子阻断剂在肝脏的代谢，进而提高药物的血中浓度，使血压更为下降，即使是在不同时间点分开服用仍可能有影响；而柑橘或柳丁的类黄酮浓度较低，非大量摄取的状况下，其药性影响不如葡萄柚类明显。有些钙离子阻断剂会抑制酒精代谢、增加中枢抑制的作用，服用此药物的患者，应避免食用含酒精的食物。
5. 利尿剂
例如保钾型的Spironolactone（螺内酯）、噻嗪类的Furosemide等，大部分的利尿剂可帮助身体排出钠离子，达到舒张血管、降低血压的效果。噻嗪类药物可能产生低血钾、钙的副作用，产生虚弱、抽筋等症状。
保钾型类利尿剂则会使血钾上升，产生高血钾的副作用，例如心跳不规律、肌肉酸痛或无力、感觉麻木等症状；服用噻嗪类药物时，需特别避免食用甘草，因甘草所含的甘草酸成分也会使血钾降低。
6. 甲型交感神经阻断剂
例如Terazosin（特拉唑嗪）、Doxazosin。此类药物具有舒张血管的功能，使血压下降，也常用来治疗年长者的高血压合并前列腺肥大。甲型阻断剂的常见副作用为姿势性低血压，常发生于改变姿势时（如早晨起床时突然站立起来），因血压突然下降，使脑部血流量骤减，而引发头晕不适。
7. 其他类降血压药
例如通过抑制中枢神经系统而达到降血压的Clonidine（可乐定），常见的副作用为困倦或是口干；治疗妊娠性高血压的Methyldopa，常见的副作用为水肿、焦虑；血管扩张剂Hydralazine，常见副作用为水肿与心悸。
高血压的药物请依照医生指示定时服用，勿随意停药。有时血压偏高的症状不明显，但长期没有控制好的高血压可能会引起全身器官的并发症，如：心脏、脑部、动脉或周边血管硬化、肾脏、眼睛病变等，后果不堪设想。
閱讀更多 鴿子中醫 的文章
