新冠筛查“副作用”？检出肺癌立新功！疫情结束还能做吗？健康頭條網

2020-03-15 19:33:55 芊裡草堂

1. 立功的筛查叫低剂量CT（LDCT），是国内外公认有效的肺癌早筛手段；

2. 辐射风险极低：单次LDCT射线剂量仅相当于1个月的自然辐射量；仅推荐肺癌高危人群开展；

3. 正规医院一般都有LDCT项目，单次费用几百块；任何医疗项目都有局限性，健康决策请充分听取专业人士意见。

近日，光明网和《广州日报》报道，广州某医院在新冠肺炎疫情期间，为所有的住院病人以及陪同的家属做了胸部CT。短短的一个月就发现了4例肺癌，他们之前都没有任何症状，来住院时也不是来看肺部问题的。医生感叹：“他们很幸运，因为是很早期，所以仅微创手术就可以根治。” #筛查新冠肺炎查出早期肺癌#

广州中医药大学附属第一医院给入院患者和家属做胸部CT筛查，意外查出肺癌

有的看官会问，“发现了又有什么用？肺癌发病人数和致死率很高，现在发现怕也会人财两空。”其实，肺癌只要能早期发现，持续追踪检查、坚持用药，就可以与癌细胞和平共处，能像控制慢性病一样控制。当前我国肺癌五年存活率比率不到一成，主要原因就是发现得太迟——有八成肺癌被查出时都已经是晚期，想救回来简直不可能。

可以说肺癌治疗的关键，就是早期发现、尽早治疗。今天就借#广州新冠筛查发现肺癌#这个话题，跟各位看官讲清楚，能发现早期肺癌的CT是什么技术，辐射大不大，自己（的父母）该不该做，哪里能做。

1. 低剂量CT（LDCT）：国内外公认有效的肺癌早筛手段

低剂量CT(以下简称LDCT)是胸部计算机CT检查的一种，检查快速且不需注射显影剂。LDCT非常灵敏，能检测到直径0.3厘米肺部病灶，而常规的胸部X光检查通常只能发现直径≥1厘米的病灶。研究发现，LDCT早期肺癌的检出率约为常规胸片的4-10倍，能够降低20%的肺癌死亡率和6.7%的总死亡率（美国NLST试验），显著提高肺癌患者的生存率。LDCT已成为国际上公认的肺癌早筛的首选方法。

LDCT已成为国际上公认的肺癌早筛的首选方法

2. CT有辐射，也有致癌风险，LDCT做早筛安全吗？

任何医疗决策都要权衡风险和收益。大家往往担心CT的辐射，其实大可不必。首先我们的环境天然存在辐射，而我们身体已经适应。比如呼吸的空气（和烟尘）、脚下的土地、吃的五谷杂粮、在用的手机家电，甚至温暖的阳光，都有一定辐射，只要不超量，辐射并无害。

再则，医学影像设备不断进步，放射剂量越来越低。现在普通X光胸片的剂量，只有天然辐射剂量的1/80，常规CT的辐射剂量，已经下降到天然辐射剂量差不多的水平。而LDCT采用最新的设备、技术和方法，将辐射量下降到常规CT的1/10。

家里辐射最强的地方通常是吸烟者的肺

用LDCT早筛肺癌，相当于会多接受1~2个月的环境辐射，但一旦筛出肺癌，就能像广州这4位“幸运儿”一样，用微小代价及早治疗，能延长数年甚至数十年寿命，大幅提高生活质量。因此LDCT是一项性价比极高的影像学检查。

3. 我（的父母）该不该做？

目前医学界仅推荐肺癌的高危人群利用LDCT开展早筛。肺癌的主要危险因素是年龄和吸烟史，肺癌的患病率随着年龄的增长有明显的增加，约85%的肺癌与吸烟有关。

我国专家建议，LDCT适用于同时符合这种两种情况的人：第一，年龄50~75岁；第二，正在吸烟或戒烟未超过15年的老烟民（老烟民定义，每天吸烟包数×吸烟年数≥20；例如每天1包持续20年以上，或每天两包持续10年以上，等等）。

此外，有石棉、放射性物质接触的特殊工种，恶性肿瘤病史或肺癌家族史，慢阻肺或肺部纤维化病史的人，也属于肺癌高危人群，推荐进行LDCT的肺癌筛查。

脂肪含量太高时，CT成像不清楚，要减重啦

但是需要注意的是，由于LDCT的放射量较低，对于正常体型的人群效果良好。但对于肥胖人群（BMI>25），会因射线量相对不足导致图像质量，有可能影响到临床的诊断。

4. 哪里能做

LDCT目前比较普及，正规公立医院甚至一些大型体检机构都有这个项目。新冠疫情之后，随着医疗投入增加，LDCT应该会更加普及。这个项目并不贵，单次检查费用在200~500元。比如浙江“最硬的鳞”邵逸夫医院，此类费用单次210元，相比晚期癌症的治疗费用，这笔投资太划算了。

浙江邵逸夫医院把各类诊疗和药品价格都公示了，不愧浙江“最硬龙鳞”

5. 其他要补充的

每一种医疗项目都不是十全十美的，LDCT也有其局限性。最大的局限就是，它太灵敏了，导致假阳性率较高。美国大型人群研究表明，重度吸烟者中LDCT阳性率可达25%，但阳性结果中只有4%的确诊为肺癌。这会导致受检者焦虑和心理负担、过度诊断和过度治疗等问题。但综合各方面因素，LDCT仍是早期肺癌筛查的最佳检查方法。