揭密“我為什麼會眼乾?”,北大三院邱偉強全面解讀乾眼症

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乾眼病是極為常見的眼外疾病,是指任何原因引起的眼淚液減少或眼淚液中成分改變或動力學異常而導致眼乾澀感,異物感,視疲勞下降等症狀一大類疾病的總稱。輕度乾眼生活質量,嚴重者會導致失明。

淚膜是一層覆蓋在我們眼睛表面的超薄淚液層(7~8um厚),它是眼睛通過瞬目運動(眨眼)將淚液塗布在眼表面的,從外向內分別由水樣層,脂質和粘蛋白層構成。它有潤滑,溼潤,保護,抗菌和營養眼睛表面的作用。淚膜的穩定性是指它能較均勻地覆蓋在眼睛表面並且能維持一定的時間而不會破裂。如果淚膜異常,如破裂時間太短,它就不能起到潤滑眼表的作用,會引起眼不適,嚴重者會導致角膜潰瘍,甚至失明。

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哪些人較易得乾眼?

1.老年人/圍絕經及絕經後婦女

2.經常從事注意力集中的工作或活動,如長期使用電腦,長時間閱讀或熒光屏前工作。

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3.熬夜工作者(眼表暴露時間延長)

4.居住或工作環境:有空調,煙塵,漫度較高或空氣較幹(這往往是加重症狀的誘因)

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5.眼部長期滴用抗生素、抗病毒等眼藥水

6.長期服用降壓藥,抗抑鬱藥和避孕藥等藥物。

7.曾有眼部手術史者(如 LASIK,白內障手術等)

8.患有甲狀腺功能異常,類風溼性關節炎等自身免疫性疾病者(還可能有口乾,關節痛等症狀)

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如何知道自己是否得了乾眼?

如果你有以下其中一項症狀,那你就要提高警惕了:

1.眼乾澀感

2.眼異物感

3.視疲勞

4.眼燒灼感

5.畏光

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當你就診的時候,醫生除了會檢查你的眼睛之外,還會替你做一些試驗,主要的有以下兩種:

1. Schirmer test:又稱淚液分泌試驗,是檢查淚液分泌多少的情況。

2.BUT:又稱淚膜破裂時間,是檢查淚膜是否穩定。

3.其它特殊的專業檢查,如角膜地形圖,共焦顯微鏡,乳鐵蛋白測定,印跡細胞學檢查等醫生會根據你的情況決定需要做何種檢查,並根據檢查結果作出乾眼的療並判斷其嚴重程度。

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為甚麼會得乾眼?

乾眼的病因複雜,如機能老化,環境因素,感染,藥物不當地長期使用,機體激素水平的改變和自身免疫情況,眼外傷,化學傷等都可導致乾眼,且乾眼的發生往往是多種因素綜合在一起的,一些病人難以發現明確病因,所以對乾眼的治療帶來很大的困難,治療方法也比較多、比較複雜。乾眼引起眼表的損害不是一朝一夕的事,因此要恢復其健康也不是一朝十的事,所以乾眼的治療是需要長期堅持的。

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得了乾眼該怎麼辦?

1.消除誘因:應避免長期使用電腦,熬夜工作等。

2.應用人工淚液點眼

3.淚小點栓子植入,安全,有效,可逆,可與其它治療聯合應用。

4.促進淚液分泌:口服藥物,但有胃腸道不適等副作用,且需長期服用,費用高

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5.抗炎和免疫抑制治療:對於存在有炎症反應的乾眼,療效明顯,尤其適用於 Sjogren綜合。

6.手術治療:非常嚴重乾眼,在藥物治療完全無效可行自體遊離頜下腺移植代替淚腺分泌液體,可有一定療效,但手術複雜,療效不確切,費用高。

7.其它:如與感染因素有關,可以口服或局部應用抗生素等。


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