为了你5507
胸痛是一个很宽泛的症状，与之对应常见症状的是腹痛，我们平时碰到这类病人，也很棘手，因为胸部、腹部的脏器太多，如果没有某个脏器特征性的症状，很难及时针对性治疗，只能先完善相关检查后再定确定治疗方案。
胸痛的九大类原因及临床特点
1．心脏疾病
（1）心绞痛
这是心肌缺血所致的胸部不适，会有胸闷、压榨感、、烧灼感或者酸痛等。
心绞痛的位置通常位于胸骨后，疼痛也有可能放射到颈部、下颌、牙齿、双臂或肩部。
治疗：一般休息或舌下服用硝酸甘油几分钟后缓解。
（2）心肌梗死
它是心绞痛的升级版，是因为长时间心缺血后，导致心脏小范围的功能丧失。
它的持续时间更长、更严重，发作时会有濒死感，伴随出汗、呼吸困难、恶心和轻度头晕。
治疗：舌下服用硝酸甘油可能暂时减轻或不缓解，需要及时就医，必要时溶栓或者心脏介入治疗，一定要在6小时之内完成溶栓治疗，如果超时将导致心脏不可逆损伤。
2．心包炎
目前认为，心包炎的疼痛是胸膜炎症所致，因为大多数心包膜对疼痛不敏感。
心包炎大多数是胸骨后疼痛，咳嗽、深呼吸和体位改变等都会加重疼痛。
3．气胸
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。一般是因肺部疾病或外力使破裂或胸膜破裂，导致肺里面和支气管里面的空气冲入胸膜腔内，继而引起疼痛。
特别是提醒的是身体瘦弱的人容易出现气胸，特别是用力大便时也容易诱发。
4．肺栓塞
肺栓塞导致的胸痛来自于肺动脉扩张或者肺梗死。症状包括呼吸困难，偶有咯血。
5．主动脉疾病
一些慢性主动脉夹层患者无明显症状，而急性夹层患者都有严重的胸痛症状。和心脏病疼痛不同，主动脉夹层患者疼痛在短时间内就会达到峰值，出现剧烈疼痛继而出现全身衰竭症状。
6．肺炎或胸膜炎
肺部损伤和胸膜炎常产生尖锐、刀刺样疼痛，呼吸及咳嗽后加重。
7．消化道疾病
特别是胃酸反流、或者是慢性胃炎的疼痛，它们的疼痛部位靠近心脏，很多人会误认为是心脏疼痛，导致病人未及时就医延缓病情。
胃酸反流通常在躺下时和凌晨由于胃部食物排空而吸收胃酸时加重，可以口服促进胃动力药物减轻反流症状。
8．神经肌肉骨骼疾病
1)颈椎间盘疾病由于压迫神经根可产生胸痛，疼痛在皮肤区域分布主要由于肋间肌肉痉挛
2)带状疱疹引起。由带状疱疹引起的胸痛通常发生在皮肤明显破损之前。
3)肋骨软骨和胸肋综合征是引起胸部肌肉骨骼疼痛的最常见原因。少数情况下是肋软骨炎引起，表现为肿胀、发红、皮肤温暖。
9．情感和精神性疾病状态
这类病人也不少，它们统称为“神经官能症”就是本来没有疼痛，但自身觉得这里痛那里也痛，一般我们治疗是以心理引导为主，消除焦虑心情。
总结：小小的一个胸痛，竟然有这么多种可能出现的疾病，千万不要讳疾忌医，要做到早发现早治疗，身体健康是第一位的。而且各大城市几乎都成立了胸痛中心，方便胸痛患者得到快速有些救治及分诊。
肛肠科林医生
相信大家去医院看病，都会看到很醒目的“胸痛中心”四个字，还有专门的胸痛就诊的绿色通道。这足于证明胸痛很重要，严重的会危及生命危险。我们的胸部包括整个胸腔，有很多重要的脏器，如肺、心脏等。可见胸痛原因复杂，可以有心血管疾病、呼吸系统疾病、纵膈内其他脏器或者脊柱病变引起的。
胸痛常见原因及特点主要见于以下几方面：
1、胸膜性胸痛：常见于胸膜炎、脓胸、气胸、血胸、气胸、肺炎、晚期肺癌及肺栓塞等疾病。急性支气管炎或者剧烈咳嗽可引起胸骨后疼痛。再者，此类胸痛特点与呼吸有关，呈锐痛，深吸气时加重。呼气或者屏气时变为钝痛或者消失。
2、纵膈性胸痛：可见于心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、纵膈气肿、反流性食管炎、食管癌、主动脉夹层等纵膈疾病。心绞痛是胸痛常见原因之一。由心肌缺血引起，为压榨样或绞窄样疼痛，休息或者含服硝酸甘油可缓解，急性心肌梗死时可以出现性质相近但更为严重而持久的胸痛。此类胸痛疼痛的性质、程度、放射部位以及疼痛的诱因对相应疾病的诊断具有重要意义，大家要注意鉴别。
3、胸壁痛：常见于带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、肋骨肿瘤、颈椎病等。此类疼痛较局限，定位准确，按压疼痛部位往往使疼痛加重，并且疼痛性质和患者的感觉相同。
4、其他：临床上一种多发生于左侧胸部的常见胸痛，程度较重，锐痛，吸气时出现，多发生于休息或轻度活动时，情绪波动可诱发，持续时间约为30秒到5分钟，这是一种发病机制不明的良性胸痛。焦虑可引起或加重。
胸痛是门诊患者就诊的常见原因，病因复杂，有待于大家一起探讨。因此如果出现不明原因的胸痛，建议及时就近就医，查明原因，对症下药。
★若本回答有帮助，请点赞支持！胃肠肝胆外科曾医生
胸痛，我们需要注意什么？
1.胸痛疾病的原因很多，胸壁皮肤疾病，呼吸系统，心血管系统，消化道系统等等多种疾病都可能出现胸痛症状。如果发生胸痛了，我们怎么去就诊？现在二、三级医院急诊科基本都设立有胸痛中心，凡是急性胸痛，或慢性胸痛急发的都可以去就诊。通过预检分诊，病情严重者直接启动绿色通道，不需要排队挂号以及缴费，奉行先诊治后缴费。
2.早期识别高危胸痛，胸痛四大杀手：急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸，这四种疾病，病情凶险，死亡率高。平时有“三高”的，肥胖的，长期酗酒、吸烟不良习惯的，需要高度重视，一旦出现持续性胸痛（胸闷或者上腹部疼痛），疼痛呈压榨、紧缩感，撕裂样等，呼吸困难，难以忍受者，需要立即停止一切活动并就医。
3.现在一些心血管疾病明显年轻化，不要认为20、30岁不会心肌梗死，只是你们没有见到罢了，临床上很多见，胸痛发作，及时就医，生命也许就在拖延中逝去。
我是香草小医生，这次大概说这么多，关于胸痛，关于健康，欢迎讨论，谢谢！
香草小医生
胸痛是比较常见的临床症状，老百姓往往分不清胸痛的原因而盲目治疗，耽误病情。我们也真的遇到过这样的患者，肺癌引起的胸痛，却一直当心脏病治疗，结果事件越拖越久，直到肿瘤晚期才就诊。还有把心脏病的胸痛当成胃病治疗的。胸痛不是一个独立的病症，一定会有伴随症状去帮助鉴别，我们如果不能自己去判断胸痛的原因，务必及时就医。
<strong>
下面一起了解一下常见胸痛的病因，因病施治
1.心血管疾病 最为常见和熟知的就是心绞痛和心肌梗死 常有高血压等基础疾病，多于劳累或情绪激动后出现，心绞痛可为针扎样、压榨样疼痛并有窒息感，心肌梗死胸痛更为剧烈，可向左肩放散，有濒死感。主动脉夹层为突发的胸背部撕裂样剧痛。
2.肺部疾病 例如肺癌，胸痛是其临床表现之一，可为钝痛、闷痛，有些也可为无法描述的胸部不适感，多为患侧痛。肺癌侵及胸膜，并发胸腔积液均可引起。常伴有咳嗽咳痰，痰中带血等肺癌临床表现。肺炎、气胸、胸膜肿瘤等因累及胸膜均可引起胸痛。影像学可以鉴别。
3.胸壁疾病 比较常见的就是带状疱疹，也就是俗称的蛇盘疮。沿一侧肋间神经分布的成蹙的水泡，常有剧烈胸痛，不超过体表中线，比较好鉴别。还有就是肋骨骨折引起的胸痛，常有外伤史，胸片或CT可诊断。
<strong>4.食管疾病 反流性食管炎、食管癌等消化系统病变也可引起胸痛，前者伴有反酸嗳气等症状，食管癌则有典型的进行性吞咽困难症状，胃镜可明确诊断。
5.其他 如纵膈的肿瘤、肝胆疾病引起右下胸痛等。
最后：能够引起胸痛的疾病很多，患者就诊需仔细鉴别，根据伴随症状、体征、影像学检查等综合判断。当患者无法辨别及时就医，以免耽误病情。各大城市几乎都成立了胸痛中心，方便胸痛患者得到快速有些救治及分诊。
<strong>
我是爱科普的@肿瘤科小飞侠 关注我分享更多医学知识。<strong>
#清风计划# #清风健康说# #她力量计划#
肿瘤科小飞侠
关于胸痛的常识有哪些？
近年来，随着我国人口老龄化加快，很多老年人常有胸痛表现，可伴有大汗淋漓，头晕，眼球发黑，站立不稳，呼吸困难。严重者甚至来不及送医院就已猝死。曾经有报道称因突发胸痛入院抢救病患占所有抢救人员5%，其死亡率更高。那么什么是胸痛呢？哪种胸痛需要治疗呢？
胸痛在日常生活中非常多见，大多数疼痛轻微，不会在意，也有来势汹汹发病突然，胸痛准确的说一个临床症状，不是单独一个疾病，只要支配胸部的感觉神经受到化学或者物理刺激就可以引起胸痛，常见有病毒、细菌、血管性疾病、外伤、肿瘤等。因为造成胸痛的原因复杂多样，其起病方式，疼痛部位，严重程度有很大不同，有安静状态下或者劳累后发病，有的固定一个点疼痛，也有全胸疼痛，疼痛性质有闷痛、火灼痛、压痛、刺痛、压榨性痛等等。其常见病因有：
（1） 呼吸系统疾病
包括胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。如干性胸膜炎是炎症波及肺和胸膜发生摩擦而致胸痛。肺癌在侵及支气管及胸膜产生胸痛。自发性气胸时由肺泡粘连撕裂引起剧痛。张力性气胸和大量胸水是壁层胸膜受压发生胸痛。大多伴有呼吸系统症状，如发热流涕咽痛、咳嗽咳痰、呼吸困难等。疼痛主要表现为疼痛部位较小，胸壁局部无压痛，但疼痛可根据神经延伸到肩部或上腹部，疼痛可随呼吸变化或改变体位时加重，X片或CT检查对确诊有帮助。
（2） 心血管系统疾病
常见原因有心绞痛，心肌梗死及心包炎。大多数患者既往大都有心脏病史，疼痛多位于于胸正中和心前区，上腹部和背部也多有发生，少数人甚至表现为肩部颈部疼痛发麻等，多数疼痛在劳累或情绪激动时加重。急性心肌梗死主要为心血管堵塞，其疼痛更重，范围较广，发作时间较长，常伴有大汗淋漓、心慌心悸，烦躁不安、面色苍白。性质多为闷痛、刺痛、刀绞痛、压榨性痛等，口服速效救心丸或硝酸甘油药物等不能缓解。需要立即溶栓治疗或者手术介入治疗。心绞痛主要为心肌缺血，血管未完全堵塞。大多疼痛部位与急性心肌梗死相同，但程度明显要轻很多，休息或服药后可改善缓解。要避免的发病诱因有重体力活动、情绪激动、高热量饮食、吸烟喝酒等。心包炎则是由于心脏炎症病变累及心脏包膜壁层和邻近胸膜而出现疼痛。发病前多有呼吸道感染病史。疼痛程度低，多伴发热心悸。心脏彩超可帮忙诊断。
（3） 胸壁疾病
生活中也多见，如常见的毛囊炎皮炎，皮下蜂窝组织炎，肋间神经炎，带状疱疹，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，胸神经根痛等。很多有明显皮肤红肿热痛或皮疹疱疹等表现：疼痛有轻有重，部位相对固定于病变处，且局部有明显压痛。深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作可有疼痛加重。
（4） 其它疾病
在特定条件下，一些疾病也会表现出胸痛症状，如消化系统中食管经过胸部，其疾病中的返流性食管炎，胃炎等，可表现出胸前区或剑突下烧灼样疼痛，伴反酸嗳气恶心等。腹部中的胰腺炎、胃穿孔、膈下脓肿、肝癌、肝炎等病时，只要影响膈神经感觉纤维受到刺激或纵隔受压，就能引起胸痛。多数有既往有消化道病史，检查腹部有明显异常等表现。
黄志艳大夫
胸痛是很常见的症状，在胸外科就诊的病人中有相当一部分是看胸痛，在这方面我国缺少具体的数据，根据美国的统计，每年全美有600万患者因为胸痛去看急诊，推测因胸痛看平诊的病人就更多了。现在由于健康教育的普及，大家都具备很多的医学常识，对冠心病的警惕性很强，所以一旦出现胸痛都很紧张，怀疑是心绞痛或是得了肿瘤，给病人造成很大的心理负担。
通常我们根据胸痛的病因把胸痛分为两类：心源性胸痛，是由心脏疾病引起，主要是冠心病心绞痛;另一类非心源性胸痛就是和心脏病没关系，而是由胸部其它疾病导致胸痛。实际上冠心病引起的胸痛只占胸痛病人的10%左右，大多数胸痛病人都是其它的原因导致胸痛。但非冠心病的胸痛经常诊断困难，或临床医生没有足够重视，导致大量胸痛病人过度就医和过度检查，由于不能得到很好的诊断，即便经过详细检查排除了冠心病，但很多病人还是执着认为是自己的胸痛就是心绞痛，给病人的生活造成很大的影响。
由于内脏神经定位不准确，病人对胸痛发生的具体位置、疼痛的性状、发作时间的描述经常是模棱两可，部位根据人体胸部的解剖，我们大致可以把导致患者胸痛的病因按解剖部位分为四大块：
1. 胸壁：包括皮肤、软组织、肋骨和肋软骨和胸骨等。常见的疾病有带状疱疹、肋软骨炎等。
2. 胸膜和肺：常见疾病有胸膜炎、气胸、肺肿瘤侵犯胸膜等。
3. 纵膈：包括心脏和大血管。严重的疾病包括纵膈肿瘤、冠心病、主动脉夹层。
4. 食管：主要是反流性食管炎。
值得注意的是一些人由于心理的因素，如非常的恐惧或焦虑也能引发胸痛。
胸痛病人到医院就诊，医生首先要耐心倾听患者对胸痛的描述，如胸痛发作的时间、部位、疼痛性状和伴随症状然后根据病人的年龄、既往的病史对胸痛的病因做大概的分析，既往的检查对诊断经常也有很大的帮助。
随后医生会对病人的胸部进行体格检查，很多时候还要依靠设备，初级的检查有胸片和心电图，对于病情复杂的有时需要胸部的CT和增强CT，必要时还要做冠状动脉的增强CT或造影来诊断冠心病，食管方面的检查包括造影、胃镜和食管PH值和压力的测定。
如果病人突发严重的胸痛，应该马上去医院看急诊，如果病情重病人不能移动就要叫急救车，在等待急救车到来之前，如果家人、朋友能知道一些基本的抢救常识和采去一些抢救措施，就可以为病人的争取到最佳的抢救时间。下列措施可以参考：
1.发生剧烈胸痛后应该让病人卧位休息，解开领口保证呼吸道通畅，如果有呕吐要保持侧卧位，避免误吸。
2.如果既往有心绞痛病史，可让病人舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。
3.家里有血压计的，迅速给病人测量血压，血压急剧升高的争取给降压药。
4.有氧气设备的给病人吸氧。
5.安抚病人的情绪，等待救援。
病人运送到医院后，首先医护人员会观察病人的一般状况，监测心率、血压、呼吸等情况，然后进行一些相关的化验和检查，以便明确诊断。
