有容乃大8818
目前驅動基因的變異以及相應的靶向治療藥物是有差別的，比較常見的情況如下：
1 EGFR突變。大約發生於10%-30%肺非小細胞肺癌之中，更多見於不抽菸的亞洲女性腺癌患者，主要發生部位為18-21外顯子，其相應的靶向藥物為厄洛替尼、吉非替尼，在使用厄洛替尼、吉非替尼無效並存在T790M耐藥突變時，可以使用奧西替尼；
2 ALK基因重排。多見於年輕、不抽菸的男性腺癌、腺鱗癌患者。克唑替尼為一線藥物，色瑞替尼作為克唑替尼耐藥 ALK陽性轉移性肺非小細胞肺癌患者；
3 ROS1基因融合。常見於年輕、不抽菸低分化腺癌患者。克唑替尼為一線藥物，如果耐藥，勞拉替尼、卡博替尼可以作為替代藥；
4 MET基因擴增或突變。多發生於年齡較大者，腺癌或多形性腺癌或肉瘤樣癌多見。可以選用克唑替尼和卡博替尼。
當然，並非所有的靶向治療都需要基因檢測，一些泛靶點藥物如索拉非尼、瑞戈非尼和樂伐替尼，一些抗血管生成藥物如阿法替尼、貝伐單抗、安羅替尼是無需基因檢測的。以上就是我的回答。歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓。
靶向治療，是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點的治療方式（該位點可以是腫瘤細胞內部的一個蛋白分子，也可以是一個基因片段）。可設計相應的治療藥物，藥物進入體內會特異地選擇致癌位點來相結合發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞，所以分子靶向治療又被稱為“生物導彈”。
1.要先做基因檢測
在使用靶向藥之前，一定要做基因檢測，確定病人的致癌靶點，再選擇對應的靶向藥，這樣藥物進入人體後才可以精準瞄準靶點，釋放藥物，阻斷腫瘤細胞生長、增殖，使其死亡。而沒有找到相應靶點的，用靶向藥的效果會大打折扣。
2.要有相應的靶向藥物
拿肺癌舉例，臨床上主要把肺癌分成非小細胞肺癌和小細胞肺癌，而人體表皮生長因子受體的基因突變，主要是非小細胞肺癌，用靶向藥效果明顯。但沒有這類基因突變的肺癌，就不能用此類靶向藥。
1、院外口服藥物時需注意有無相關毒副反應
如果出現毒副反應應及時與主治醫師溝通，如：嚴重的食慾下降、腹瀉、皮疹、呼吸困難等等。嚴重不良發生時需要減少藥物用量甚至停止用藥，必須在主治醫師指導下正確用藥。
2、靶向治療同樣需要定期檢查以評估療效
複查時攜帶既往CT片子或MRI片子，便於主治醫師評估治療效果，無效時及時找出療效不佳的原因，調整治療方案，避免在療效不佳的情況下擅自決定繼續服藥，耽誤最佳治療時機。
3、購買靶向藥物時切不可隨意相信醫療小廣告
儘量在醫院或正規藥房購買，因為藥物劑量和藥品成分的不同會在一定程度上影響治療效果。
4、注意其他藥品與靶向藥之間的相互反應
有些口服藥物或治療方法與靶向藥物治療之間可能會有相互抵抗的作用，因此，如果患有其他基礎疾病如糖尿病、高血壓、冠心病、肝炎、慢些腎病或其他疾病，在就診時請及時告知醫師正服用的藥物，諮詢是否可以繼續服用，避免出現不必要的不良後果。
5、不要盲用靶向藥
靶向藥物的應用在一定程度上給肺癌患者帶來了治療的福音，但並不是所有患者都可以服用，沒有經過靶點檢測的盲目服藥是不科學的，或者說只是增加經濟負擔；也不是一旦開始服用就萬事大吉，在主管醫生的指導下正確、規範的服藥才能獲得最大程度上的獲益，這是所有服藥患者都應遵守的規則。
