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最近有不少朋友問到幾個關於阿司匹林的問題，比如“國外早就不再用阿司匹林了，副作用太大被淘汰了”“70歲以上的人服用阿司匹林防心腦血管病沒啥用，超過70歲就別再服用了”等等。真的如此嗎？

在疾病的治療中，有很多基本原則要遵循，比如綜合分析、對因治療等等，特別是在用藥方面，有句話說“是藥三分毒”，是否用藥需要權衡利弊，基本原則是：治療作用遠遠大於其可能導致的不良反應才會使用，對阿司匹林的使用當然也是如此。之所以不少人會對阿司匹林提出諸如上述的疑問，是因為對很多概念有混淆之過，比如：

阿司匹林在防治心腦血管病中的作用與年齡無關

阿司匹林原本是一種解熱鎮痛的老藥，有一百多年的歷史了。隨著醫學研究的進展，發現使用過程中阿司匹林有抗凝血的作用，即它的有效成分可與凝血細胞血小板上的聚集因子相結合，使之失去聚集成團的作用，這種抗凝血作用並不會年齡的大小而不一樣，所有人服用後的結果沒有什麼不同。

當血管有動脈粥樣硬化及斑塊時，如果斑塊發生了破裂，其中的粥狀脂質物暴露在血液中，會成為引發血小板聚集的誘因，如果服用了阿司匹林，血小板發生聚集形成血栓的風險大大降低，從而起到了預防血管梗塞的作用，這就是服用阿司匹林能預防心腦血管病的原因。

服用阿司匹林的兩種情況要區別對待

可以肯定地說，阿司匹林在預防血栓形成中的作用是毋庸置疑的，但什麼人才需要服用是有講究的，主要分為兩種情況。

已經發生了心腦血管病的人 即心腦血管發生了非常明確的動脈粥樣硬化及斑塊，且發生過血管梗塞或有血栓形成導致的缺血性疾病，這些人斑塊破裂的可能性隨時存在，服用阿司匹林將可有效避免再次發生梗塞，這與年齡大小無關，這種情況稱為阿司匹林的二級預防。

存在心腦血管病發生風險的人 即機體存在導致動脈粥樣硬化及斑塊發生的因素，但血管病變常在不知不常見中發生，誰也無法確定悄悄形成的斑塊什麼時候會破裂，而服用阿司匹林是可預防這種發生的可能；或已經發生了動脈粥樣硬化及有斑塊形成，但斑塊破裂的可能性較小，但為了以防萬一，也常服用阿司匹林進行提前預防，這種情況稱為阿司匹林的一級預防。

由此可見，阿司匹林在二級預防時無論年齡大小，都是需要服用的；而一級預防時要分情況而定，既要看存在多少可能引起動脈粥樣硬化及斑塊發生的危險因素，也要分析誘發斑塊破裂的因素有多少，一級預防與二級預防的要求是不一樣的。