樂不思蜀的豆豆
甲亢又叫甲狀腺功能亢進，它是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多而造成的一種常見內分泌疾病。 得了甲亢的人，一般表現為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等症狀，由於體內分解代謝旺盛，甲亢病人表面上看來食慾大增，但是體內的營養成分消耗過多，因而很容易引起體重明顯下降。所以當身體出現不明原因的消瘦時，則應考慮是否得了甲亢。
從這種意義上說，得了甲亢的病人一般都會消瘦。但是，這個原因並不是絕對的，有些病人得了甲亢之後，體重不但沒減反而上升了，這種情況叫做“胖甲亢”，這又是另一種情況了。常見於兒童和青年女性，一些人在甲亢病情早期時，分解代謝低於合成代謝，體重就會增加。
甲亢病人發胖有兩種情況，一種是藥物治療前就胖，一種是治療後發胖。甲亢為什麼在治療的過程中會出現超重、肥胖的現象呢?甲亢在診斷治療後，醫生會告訴患者要減少運動，注意休息，增加蛋白質、脂肪攝入量，患者吃得多了又沒有運動，體重就上去了;藥物治療以後甲亢得到控制，原來分解代謝旺盛轉成了平衡，甚至合成代謝大於分解代謝，體重也會增加;甲亢治療過程中沒有及時監測，出現了甲狀腺功能減退，也就是甲減，繼而引起肥胖。
（2018年7月16日 曾醫生有問必答）
引起甲亢的根本原因是甲狀腺功能亢進，合成甲狀腺激素過多。甲狀腺激素的主要生理作用是加速細胞代謝率，增加機耗氧量，促進腸道吸收葡萄糖，刺激細胞生長、成熟和分化，這一系列的作用，都會消耗大量的能量。所以，從理論上講，甲亢患者是很難出現肥胖的。至少我從事那麼多年腺體外科工作，還沒有見到哪個甲亢患者是很胖的。
多飲、多食、消瘦是甲亢的基本表現，還伴隨著心率快、手抖、出汗、失眠、腹瀉等興奮反應，面貌體格上還可以出現脖子增粗、突眼等。
甲亢患者變胖的原因，估計有一下幾個方面：
①食物攝入過多：雖然甲亢患者有高代謝表現，但只要攝入的能量＞代謝的能量，機體會出現體重增加情況。但伴隨的是其他機體功能下降，如體力下降，心慌、胸悶等心臟功能不全表現；
②甲亢好轉：甲亢患者經規範治療後，甲狀腺激素水平降低，基礎代謝率降低，如果按照原來的多飲、多食攝入量，體重會很快反彈，甚至超過原來體重；
③甲亢變成甲減：特別是大劑量口服抑制甲狀腺激素合成的藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）、口服碘131治療甲亢、手術切除大部分甲狀腺組織等，都會引起甲狀腺功能減退，從而出現體重增加、畏寒、嗜睡倦怠、脛前水腫、精神遲鈍等症狀。
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甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱，指甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒症，其病因主要是瀰漫性毒性甲狀腺腫、多結節性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤；非甲狀腺功能亢進類型包括破壞性甲狀腺毒症和外用源性甲狀腺激素。
甲亢的主要臨床表現：
1、高代謝綜合症 神經興奮性增高和新陳代謝加速，患者常有疲乏無力、怕熱多汗、皮膚潮溼、 多食善飢、體重顯著下降等。
2、精神神經系統 多言好動、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、記憶力衰退、手和眼瞼震顫等。
3、心血管系統 心悸、氣短、心動過速、第一心音亢進、收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大。心律失常、心臟增大和心力衰竭等。
4、消化系統 稀便、排便次數增加。
5、肌肉骨骼系統 主要是甲狀腺毒症性週期性癱瘓，病變主要累及雙下肢，有低鉀血癥。
甲亢經過治療，病情好轉，高代謝綜合症緩解，甲狀腺腺素分泌正常或減少的情況下，交感神經興奮性下降和新陳代謝減慢，患者的疲乏無力、怕熱多汗、多食易飢等症狀緩解，體重就會增加，體重開始增加是病情緩解的表現，是好事兒。
甲亢患者病情好轉、體重會回升，並不一定會發胖，對於絕大數患者都是體重減輕，不然不符合甲亢患者高代謝綜合症的臨床表現。
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甲亢患者一定是消瘦的，這是甲亢最明顯的一個地方，一旦甲亢得到控制，體重就會增加，這不是藥物副作用，但要監測甲狀腺功能，防止用量過度造成甲狀腺功能低下，同時還要注意肝功能、血常規的監測。
