人体血液通畅，身体才健康，而瘀血，这个词儿虽然经常听说，却是人体的隐形杀手，威胁身体健康与生命安全。体内一旦有了瘀血，身体便会有各种不同表现的不适，如何清理体内的瘀血呢？活血祛瘀是对付瘀血证的一种独特疗法，临床具体该如何运用？

理气祛瘀法

主要用于气滞与血瘀并见的气滞血瘀证，且为治疗一切瘀血（实）证最重要的基础大法。

其临床特点常合并气机郁结的一类证候，表现为多种痛证，如心胸胁肋脘腹等处闷痛、胀痛、刺痛或绞痛，腹满，或肋下腹中触及癥块但其质尚软而不坚，性情抑郁或善怒，目青，舌质隐青，脉涩或弦迟。

多见于消化系统、精神神经系统、某些心血管病及妇科疾患，如慢性肝炎及胆囊炎、溃疡病、肠粘连、神经官能症、冠心病、心绞痛、痛经、闭经、附件炎等。

治疗气滞血瘀证，应根据活血必先理气，气行则血行的原理，采用理气法。分别轻重，选用调气、行气、破气药；按其脏腑病位，选用疏肝气、理脾（胃）气、降肺气等药。在用活血药时，需着重选“血中之气药”，重者可予破血行气之品。同时还当针对病情，治气治血有所侧重。

散寒（温经）祛瘀法

主要用于寒凝与血瘀并见的寒凝血瘀证，其临床特点为合并有寒凝气滞的一类证候，表现寒性冷痛，如脘腹及肢体冷痛、四肢不温、青紫麻木、遇冷为甚、面青、舌质青紫、脉沉迟细涩。

多见于溃疡病、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、风湿性关节炎、痛经、冻伤等。

治疗寒凝血瘀证，应选用偏于辛温的祛瘀类药，以加强行瘀通脉，散寒止痛的功能。若与阳气虚衰有关者，应温且补，与补阳祛瘀法互参。

清热（凉血）祛瘀法

主要用于血热与血瘀并见的热郁血瘀证，其临床特点表现为瘀热在里的一类证候，如身热、烦躁、谵语如狂、小腹硬满、肌肤斑疹色泽深紫、或吐衄下血、或瘀热发黄、口干燥、渴不多饮、舌质深红、苔黄、脉沉实。

多见于热性病过程中，邪入血分及“蓄血”证而影响神志或血液系统病变，如某些急性全身感染性疾病、败血症、出血热、弥散性血管内凝血、出血性紫癜、红斑狼疮等。

在用本法时，应注意选择具有清热凉血与活血化瘀双重作用的药物。内无结瘀者清之即可，宗叶天士“入血直须凉血、散血”之意；内有蓄瘀者，则当下其瘀热；若瘀热动血、出血，又当加用凉血祛瘀止血之品。

补阳祛瘀法

用于阳虚与血瘀并见的阳虚血瘀证，其临床特点为合并有阳虚的虚寒证候，甚者可见厥脱，如心胸猝痛或绞痛、气短气喘、心慌心悸、怕冷肢凉、汗出肤冷，或神志不清、面色暗紫、唇青、面浮肢肿、舌体胖大、质淡呈青蓝色、脉沉迟或歇止。

多见于心肺病变及肾上腺皮质功能减退症，如肺源性心脏病、慢性充血性心力衰竭、冠心病、心绞痛、慢性肾炎、肾病综合征等。

阳虚阴寒内盛所致的血瘀，必兼气虚之候，治疗当助阳消阴与益气通脉之药配合而用。一般而言，心肺阳虚的血瘀，病情多急，可见喘悸厥脱之变；肾阳不振的血瘀，则多见于慢性久病。

益气祛瘀法

用于气虚与血瘀并见的气虚血瘀证，其临床特点表现为气虚络瘀的一类证候，如手足弛缓痿软不用、肢体麻木或面足虚浮、舌痿、质淡紫、脉细软无力。

多见于脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症、痿证等。

对于本法的应用，一般当以补气为主，活血化瘀为辅，寓通于补，使气足而血行，故黄芪用量须重，临床可依此原则，结合病情与体质情况，决定治法的主次和用药剂量。

“气虚血瘀”一般多泛指气虚络瘀证，但涉及的脏腑之气实非一端。如心气虚，血脉运行不利，心络瘀阻，可见暴痛、厥脱；肺气虚不能治理调节血液运行，可见喘满；脾胃中虚气滞，可致久痛入络。凡此俱当结合病位处理。

养血祛瘀法

主要用于血虚与血瘀并见的血虚血瘀证，其临床特点为合并有贫血的证候，如面色萎黄、头晕、心慌、肢麻、肌肤斑疹青紫淡红、妇女月经色暗量少或闭经、舌质淡红、脉细。

可见于各种原因的贫血、血小板减少性紫癜等。

在应用本法时，所选之活血药不能过猛，宜和血而不宜破血，用量亦宜审慎，不能希求大剂速效，应与养血药两相协调而达到“瘀祛新生”的目的。

滋阴祛瘀法

主要用于阴虚与血瘀并见的阴虚血瘀证，其临床特点为干血内结而合并有阴虚内热的表现，如久病不愈、形体消瘦、肌肤甲错、面色及两目暗黑、心烦、潮热、骨蒸、妇女月经不潮、或腹有癥块、口干、舌质红、脉细涩。

可见于结核病、某些血液病、慢性肝炎、肝硬化、红斑狼疮等。

阴虚血瘀证，多属慢性久病，邪正虚实明显对立，治疗非纯攻纯补所能取效，可采取汤丸并进。汤方濡养而兼行，丸剂缓攻以求效，这是比较稳妥的上策，如干血瘀结较重，而体质尚任攻消者，亦可先攻后补，选用大黄蟅虫丸缓中补虚，祛瘀生新。

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