人體血液通暢，身體才健康，而瘀血，這個詞兒雖然經常聽說，卻是人體的隱形殺手，威脅身體健康與生命安全。體內一旦有了瘀血，身體便會有各種不同表現的不適，如何清理體內的瘀血呢？活血祛瘀是對付瘀血證的一種獨特療法，臨床具體該如何運用？

理氣祛瘀法

主要用於氣滯與血瘀並見的氣滯血瘀證，且為治療一切瘀血（實）證最重要的基礎大法。

其臨床特點常合併氣機鬱結的一類證候，表現為多種痛證，如心胸脅肋脘腹等處悶痛、脹痛、刺痛或絞痛，腹滿，或肋下腹中觸及癥塊但其質尚軟而不堅，性情抑鬱或善怒，目青，舌質隱青，脈澀或弦遲。

多見於消化系統、精神神經系統、某些心血管病及婦科疾患，如慢性肝炎及膽囊炎、潰瘍病、腸粘連、神經官能症、冠心病、心絞痛、痛經、閉經、附件炎等。

治療氣滯血瘀證，應根據活血必先理氣，氣行則血行的原理，採用理氣法。分別輕重，選用調氣、行氣、破氣藥；按其臟腑病位，選用疏肝氣、理脾（胃）氣、降肺氣等藥。在用活血藥時，需著重選“血中之氣藥”，重者可予破血行氣之品。同時還當針對病情，治氣治血有所側重。

散寒（溫經）祛瘀法

主要用於寒凝與血瘀並見的寒凝血瘀證，其臨床特點為合併有寒凝氣滯的一類證候，表現寒性冷痛，如脘腹及肢體冷痛、四肢不溫、青紫麻木、遇冷為甚、面青、舌質青紫、脈沉遲細澀。

多見於潰瘍病、血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、風溼性關節炎、痛經、凍傷等。

治療寒凝血瘀證，應選用偏於辛溫的祛瘀類藥，以加強行瘀通脈，散寒止痛的功能。若與陽氣虛衰有關者，應溫且補，與補陽祛瘀法互參。

清熱（涼血）祛瘀法

主要用於血熱與血瘀並見的熱鬱血瘀證，其臨床特點表現為瘀熱在裡的一類證候，如身熱、煩躁、譫語如狂、小腹硬滿、肌膚斑疹色澤深紫、或吐衄下血、或瘀熱發黃、口乾燥、渴不多飲、舌質深紅、苔黃、脈沉實。

多見於熱性病過程中，邪入血分及“蓄血”證而影響神志或血液系統病變，如某些急性全身感染性疾病、敗血症、出血熱、彌散性血管內凝血、出血性紫癜、紅斑狼瘡等。

在用本法時，應注意選擇具有清熱涼血與活血化瘀雙重作用的藥物。內無結瘀者清之即可，宗葉天士“入血直須涼血、散血”之意；內有蓄瘀者，則當下其瘀熱；若瘀熱動血、出血，又當加用涼血祛瘀止血之品。

補陽祛瘀法

用於陽虛與血瘀並見的陽虛血瘀證，其臨床特點為合併有陽虛的虛寒證候，甚者可見厥脫，如心胸猝痛或絞痛、氣短氣喘、心慌心悸、怕冷肢涼、汗出膚冷，或神志不清、面色暗紫、唇青、面浮肢腫、舌體胖大、質淡呈青藍色、脈沉遲或歇止。

多見於心肺病變及腎上腺皮質功能減退症，如肺源性心臟病、慢性充血性心力衰竭、冠心病、心絞痛、慢性腎炎、腎病綜合徵等。

陽虛陰寒內盛所致的血瘀，必兼氣虛之候，治療當助陽消陰與益氣通脈之藥配合而用。一般而言，心肺陽虛的血瘀，病情多急，可見喘悸厥脫之變；腎陽不振的血瘀，則多見於慢性久病。

益氣祛瘀法

用於氣虛與血瘀並見的氣虛血瘀證，其臨床特點表現為氣虛絡瘀的一類證候，如手足弛緩痿軟不用、肢體麻木或面足虛浮、舌痿、質淡紫、脈細軟無力。

多見於腦血管意外後遺症、小兒麻痺後遺症、痿證等。

對於本法的應用，一般當以補氣為主，活血化瘀為輔，寓通於補，使氣足而血行，故黃芪用量須重，臨床可依此原則，結合病情與體質情況，決定治法的主次和用藥劑量。

“氣虛血瘀”一般多泛指氣虛絡瘀證，但涉及的臟腑之氣實非一端。如心氣虛，血脈運行不利，心絡瘀阻，可見暴痛、厥脫；肺氣虛不能治理調節血液運行，可見喘滿；脾胃中虛氣滯，可致久痛入絡。凡此俱當結合病位處理。

養血祛瘀法

主要用於血虛與血瘀並見的血虛血瘀證，其臨床特點為合併有貧血的證候，如面色萎黃、頭暈、心慌、肢麻、肌膚斑疹青紫淡紅、婦女月經色暗量少或閉經、舌質淡紅、脈細。

可見於各種原因的貧血、血小板減少性紫癜等。

在應用本法時，所選之活血藥不能過猛，宜和血而不宜破血，用量亦宜審慎，不能希求大劑速效，應與養血藥兩相協調而達到“瘀祛新生”的目的。

滋陰祛瘀法

主要用於陰虛與血瘀並見的陰虛血瘀證，其臨床特點為幹血內結而合併有陰虛內熱的表現，如久病不愈、形體消瘦、肌膚甲錯、面色及兩目暗黑、心煩、潮熱、骨蒸、婦女月經不潮、或腹有癥塊、口乾、舌質紅、脈細澀。

可見於結核病、某些血液病、慢性肝炎、肝硬化、紅斑狼瘡等。

陰虛血瘀證，多屬慢性久病，邪正虛實明顯對立，治療非純攻純補所能取效，可採取湯丸並進。湯方濡養而兼行，丸劑緩攻以求效，這是比較穩妥的上策，如干血瘀結較重，而體質尚任攻消者，亦可先攻後補，選用大黃蟅蟲丸緩中補虛，祛瘀生新。

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