晚上10:15分 手術室門口，
護士大聲喊道：
快，瞳孔大了！快叫麻醉醫生來 交班！
病人家屬一臉茫然。
手術室裡，
麻醉醫生麻小寶已經準備就緒了
麻醉機，動靜脈，自體血，
插管包，全麻藥，降壓藥，
升壓藥，超聲機........
這場手術遠比想象得更兇險。
在進行術前談話的時候
病人家屬還沒回過神，
她沒事的吧，不會有生命危險吧！？
她剛剛在家裡，人很好的，
睡了一覺就叫不醒了.....
事情是這樣的。
下午的時候，張某騎著電動車
和別人的電動車發生了碰撞
摔倒時，頭部著地，
張某有短暫的昏迷，
但當時沒一會兒，張某就清醒了，
腦袋也沒流血；就是覺得有點頭暈！
張某沒在意，覺得沒事情，並沒重視
回到家 張某就去睡覺了
後來家人怎麼叫張某都沒反應
這才被120送到 急診搶救室
張某被確診為
右側顳部硬膜外血腫 腦疝
那麼問題來了
首先
讓我們看看
這摔一跤是怎麼讓
腦袋有了血腫？
腦袋 是一個相對密閉的空間，
有顱骨組成，最裡面就是腦組織
軟腦膜，蛛網膜和硬腦膜
顱骨，都有血管伴行及滋潤
腦組織基本是固定不動的，
漂浮於腦脊液中。
像這樣
當頭部被外力打擊，
著力點的顱骨可能變形或骨折，
傷及血管
（腦膜血管，靜脈竇，顱骨板障靜脈）
破了的血管，不斷的流血，
出血積聚於硬膜與顱骨內板分離處，
就成了硬膜外出血腫了
隨著血腫的增大
而使硬膜與顱骨進一步分離。
看不懂？
沒關係，簡單來說
顱腦是一個相對密閉的空間
它容不下半點多餘的東西。
血壓升太高都不行！
不然就出現顱內高壓反應
頭暈，噁心 嘔吐等
而像張某這樣
有血液不停往腦袋裡面流，
硬膜外血腫開始搞事情了！
顱骨還好，腦組織可受不了，
腦組織被迫受壓，
會出現腦功能障礙-表現為 昏迷
昏迷 對外界刺激沒有反應，
但呼吸，心跳都有
這個狀態風險極高，容易誤吸和窒息
如果血腫還在增大
會再次壓迫腦組織向壓力低的地方移動，
而使腦組織凸向其它腔隙，
進一步壓迫中樞神經
出現腦疝瞳孔散大，肢體癱瘓，失語等！
甚至壓迫腦幹出現呼吸心跳停止。
敲黑板，重點來了！
當頭部 被重力撞擊或擊打後，
表面沒流血也得非常重視
骨折的顱骨，會破壞血管，
形成血腫，壓迫腦組織
出血量不同，形成血腫大小不一樣，
腦組織受壓程度也不一樣，
出現的症狀也不一樣了，
傷的輕時，出血少，沒有明顯症狀，
傷的嚴重時，出血又急又多，
就直接昏迷了。
介於這兩者之間，出血不緊不慢，
病情會有一個緩衝期或滯後期，
出現昏迷—清醒—-昏迷過程；
所以在腦部受傷後
無論出血多少，
處理的越早，受損失的腦組織越少，
手術與否需要根據患者的意識狀況、
瞳孔變化、CT掃描及GCS評分
急性硬膜外血腫，如果及時手術，
效果很好且不遺留什麼後遺症。
但如果耽誤病情，腦組織損傷嚴重，
後果就…….。
大腦功能非常強大，
維持生命體徵是最基礎的功能；
更主導著人體的精神、
意識、運動、語言、學習、
記憶和智能等高級神經活動的物質基礎。
對待大腦，不可掉以輕心！
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