儀徵的老陳（化名）在幼年時不慎被火燒傷，頭面部留下大塊疤痕。可他萬萬沒想到，這幾十年的老疤居然會長大成了癌症。半年前，老陳的傷疤反覆紅腫瘙癢並且破潰，一直不見好，到醫院一查，被確診為瘢痕癌。醫生提醒，如果陳舊性疤痕出現瘙癢、紅腫、破潰、易出血等症狀，一定要及時就醫。
陳年老疤痕瘙癢難耐
反覆破潰竟出現癌變
65歲的老陳（化名）家住儀徵，他告訴記者，幼年時曾被火燒傷頭面部，頭皮一直有不太美觀的瘢痕，“幾十年都這樣，也習慣了，但怎麼也沒想到，這些傷疤居然還會癌變。”老陳說，半年前，他開始覺得有疤痕的頭皮發癢，“很癢，我也就經常用手抓。”老陳說，偶然抓破了，慢慢開始長出癬類的東西，並且逐漸紅腫破潰，一直無法癒合。老陳不放心，拖了幾個月，終於還是覺得來看醫生。
據瞭解，老陳頭皮破潰的面積有3×3釐米左右，檢查發現已經癌變。燒傷整形科副主任徐剛診斷，老陳患的是瘢痕癌，就是由於幼年燒傷形成的貼骨性瘢痕癌變所致。“根據患者情況來看，30年前就已經出現斑塊，這是癌變前兆，可惜沒有及時發現，直到近半年來情況嚴重才就診。”而此時皮下的癌變面積已經較大，內部有7×11釐米。
前段時間，老陳接受了手術治療，切除了癌變皮膚、植皮，並進行負壓引流，確保提升新皮膚的存活率。目前，老陳頭皮已經長出較好的新皮膚。
拖延不治
癌細胞擴散致頭骨外露
老陳是幸運的，因為他及時接受治療後病情穩定了。而江都的高女士（化名）同樣是瘢痕癌，卻因為拖延導致癌細胞發展至顱骨。高女士55年前也不慎被燒傷，直到今年，頭頂破潰嚴重，都能看見血肉模糊的頭骨才來就醫。她的癌變面積很大，15×15釐米，而且癌細胞已經侵犯顱骨。不得不手術取出一塊骨瓣再進行手術修復。
高女士想不通，為何年幼的瘢痕經過幾十年竟會變成癌症？醫生解釋，這是發生於瘢痕組織的癌症。瘢痕癌是在皮膚瘢痕或瘢痕疙瘩形成基礎上逐漸病變發展而成的，多由於瘢痕奇癢無比，經患者搔抓、摩擦致瘢痕反覆破損和糜爛，在短則幾年、長則幾十年的過程中形成經久不愈的潰瘍惡變而成。“一般病情發展緩慢，初期為疤痕處破損後出現潰瘍，或由小丘疹狀逐漸擴大破潰，長期不愈。”這是由於傷痕較深，皮膚長期處於不穩定狀態，才會出現癌變。根據文獻報道，燒傷後癌變的間隔時間最短僅3個月，也有長達60年以上。
這3類瘢痕更易“癌變”
一般來說，皮膚淺表損傷造成的瘢痕不容易癌變，容易發生癌變的瘢痕多見於以下3 種情況。
較深的燒傷後萎縮性瘢痕：此類瘢痕多見於老年人，好發於肢體，常位於關節毗鄰部位。此類瘢痕組織質地脆弱，缺乏彈性，在關節活動牽拉過程中，可致瘢痕表皮破裂，反覆出現感染，經久不愈。
增生性瘢痕：大多數增生性瘢痕瘙癢難忍，經患者反覆搔抓破潰、感染。
瘢痕疙瘩或長期不愈的創面、竇道、潰瘍：經常發生感染的瘢痕疙瘩，手術或創傷造成的長期不愈的創面或慢性竇道、瘢痕皮膚潰瘍等。
雖然瘢痕癌發生率較低，但不能因此而疏忽大意，需要密切關注以上提到的各種容易發生癌變的情況，特別是易受到牽拉刺激的關節部位的瘢痕、奇癢的瘢痕、長期不愈的瘢痕創面、經常發生感染的瘢痕等。
提醒
預防瘢痕癌三點注意
儘量選擇純棉的內衣製品，減少機械、化學、熱力等對瘢痕的刺激。儘量避免瘢痕組織反覆受到牽拉、摩擦，或破潰、感染髮生。
切記不要反覆搔抓瘢痕。儘量避免因採用手術、激光、冷凍、放射、皮膚移植等治療方法造成病理性瘢痕反覆復發。
積極治療已發生潰瘍的創面、反覆感染的瘢痕；及早手術切除不穩定瘢痕和慢性感染竇道；及早治療病理性瘢痕，使瘢痕免受長期刺激和反覆損傷，阻止慢性潰瘍發生。
疤痕癌發生前是有一些徵兆的，如果出現以下症狀，請及時諮詢醫師或進行病理檢查，以排除癌變可能。
1.疤痕區域感覺過敏，經常有奇癢難耐的感覺;
2.疤痕創面破潰、經久不愈或反覆發作;
3.疤痕潰瘍分泌物有惡臭、易出血等特徵;
4.從外觀來看，有火山口狀、菜花狀外觀，伴隨明顯壞死、感染等。
閱讀更多 新華揚州觀察 的文章
