徐州市婦幼保健院甲乳科主任梁興忠為您開講《甲狀腺乳腺疾病的預防和治療》
12月12日下午兩點，由徐州報業傳媒集團和徐州市衛生健康委員會共同主辦，徐州報業傳媒集團健康醫療中心承辦的公益活動——名醫大講堂如期舉行，湖北路徐州藝術館一樓多功能廳座無虛席。
甲狀腺疾病和乳腺疾病都是女性人群中發病率較高的疾病，乳腺癌更是對女性健康威脅最大的疾病之一，其發病率位居我國女性腫瘤首位，而且發病年齡日趨低齡化。如何治療和預防，成為大家關心的話題。本次名醫大講堂邀請了徐州市婦幼保健院甲乳科梁興忠主任，為大家帶來《甲狀腺乳腺疾病的預防和治療》的專題講座。
圖片來源互聯網
認識甲狀腺疾病——
甲狀腺疾病大多不會致命，但會讓人很難受
在體檢報告中，越來越多人發現自己患有甲狀腺結節、鈣化、甲狀腺功能亢進或減退等等甲狀腺問題，常感到緊張不已。梁興忠主任表示甲狀腺疾病大多不致命，所以發現以後不必驚慌。
甲狀腺是人體非常重要的器官，也是人體最大的內分泌腺。主要功能是合成、貯存、分泌甲狀腺激素,是人體新陳代謝的主要調控者。而甲狀腺素，可以增加氧耗，產生熱量，促進組織分解，促進生長髮育及組織分化。如果甲狀腺素分泌異常，會對人體造成不良影響，如果幼兒期甲狀腺分泌過少，可能會導致呆小症；如果成人期甲狀腺分泌過少，則會造成甲減，也就是甲狀腺功能減退症；如果甲狀腺素分泌過多呢，則會造成甲亢。
甲狀腺功能減退症，會導致智力減退、反應遲鈍、輕度貧血、體重增加。顏面蒼白而蠟黃、面部浮腫、目光呆滯、眼瞼浮腫、言則聲嘶。患者會感到怕冷、少言、乏力、便秘、腹痛、浮腫、皮膚乾燥、記憶力差、食慾不佳等。
甲亢則表現為易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食慾亢進、大便次數增多或腹瀉、女性月經稀少。還有一個典型表現就是——突眼。
甲狀腺炎以女性多見，臨床表現多種多樣，同一種類型的甲狀腺炎在病程的不同時期不僅可以表現為甲狀腺機能亢進，還可表現為甲狀腺功能減退，可以表現為瀰漫性甲狀腺病變，還可以表現為甲狀腺結節。
梁主任說，如果發現自己患有甲狀腺疾病，需要積極治療，因為甲狀腺疾病雖大部分不致命，但會讓人很難受，身體出現很多不舒服的感受。
圖片來源互聯網
甲狀腺結節離癌症有多遠？
有人在體檢中發現甲狀腺結節後非常害怕，擔心會發展成甲狀腺癌！
那麼，到底甲狀腺結節離癌有多遠？梁主任告訴我們，甲狀腺結節是甲狀腺內存在的一個結構異常的團塊，是甲狀腺疾病最常見的表現。一般女性的發病率比男性高，男女比例為4:1，從年齡上來看，兒童較少，隨著年齡增加，甲狀腺結節發病率會逐步增高，50歲以上發病率達到50%。
引起甲狀腺結節常見的疾病有：結節性甲狀腺腫（增生性病變）、甲狀腺腺瘤（良性腫瘤）、甲狀腺癌（惡性腫瘤）、亞急性甲狀腺炎（病毒感染）。看起來還挺恐怖，然而大多數的甲狀腺結節發展緩慢，又無臨床表現，不需要處理，惡性結節大多數是甲狀腺乳頭狀癌，手術後無需放化療，愈後較好。
絕大多數甲狀腺結節患者無明顯症狀。部分病人因咽喉不適或頸部不適去醫院檢查才發現甲狀腺結節；甲狀腺區疼痛並伴有壓痛性腫塊，有亞急性甲狀腺炎可能。甲狀腺區見腫塊突然增大且局部疼痛不適，有甲狀腺腫塊內出血可能。甲狀腺結節短期內迅速增大，並伴有聲音嘶啞、呼吸困難、吞嚥障礙或頸淋巴結明顯腫大者，則結節有惡性可能；甲狀腺結節伴腹瀉、面部潮紅者，要警惕甲狀腺髓樣癌的可能。發現甲狀腺結節後怎麼辦呢？我們要前往正規醫院就診，通過檢查確定是那種情況引起的結節，再根據引起甲狀腺結節的疾病做相應的處理。
患有甲狀腺疾病可以懷孕生子嗎？
有人問患有甲狀腺疾病會不會影響懷孕生孩子? 甲狀腺疾病種類有很多種，除了甲亢所致月經異常以外，其餘都不影響懷孕。
但是，有的甲狀腺疾病不能要孩子，如甲狀腺機能低下，生下的孩子多為呆小症，也就是身體和智力發育不良。臨床上一般甲減患者生育能力減低，妊娠期母體甲減還可能導致妊娠高血壓、流產、早產等，同時對胎兒神經智力發育也有不良影響。患者需要通過治療將甲狀腺素水平恢復正常後再考慮妊娠。有些人在懷孕後可能造成甲減，所以妊娠期婦女也要做相關檢查。
有些甲狀腺疾病需要治療，而治療服藥對胎兒有影響，所以在治療期間也不能要孩子。比如已患甲亢的婦女最好在甲狀腺功能控制正常後再考慮妊娠。接受碘-131治療的甲亢患者，至少在治療結束6個月後考慮妊娠。如果甲狀腺功能正常，暫時又不用服藥治療的甲狀腺病，可以生孩子。
圖片來源互聯網
女性乳腺疾病高發
防治乳腺癌，早發現、早診斷、早治療是關鍵
乳房是女性特有的性器官和哺乳器官,肩負著哺育後代和重任，同時也是女性優美曲線的標誌。隨著人們生活水平的的提高，生育觀念的轉變，競爭壓力的增加，各種乳腺疾病的發病率逐年攀升，已經高達60—80%，其中乳腺癌的危害最大，已經成為女性健康的頭號殺手。
梁興忠主任介紹：“據專業部門統計，乳腺癌的發病率佔女性惡性腫瘤第一位。乳腺癌主要發生於青春期以後的成年婦女，35～55歲為好發年齡，約佔全部患者的75％，其發病年齡也正趨向年輕化。”
大家都知道，乳腺癌的預後效果如何，與治療時病期的早晚有很大關係，因此乳腺癌的早期發現、早期診斷和早期治療，是降低死亡率的關鍵。
那麼，如何做到早發現、早診斷、早治療？首先要了解乳腺癌的早期表現。乳腺癌早期有五大表現：
1．乳房出現無痛性、單發的小硬塊，在乳房內不易被推動。常在洗澡或更衣時發現；
2.突然的乳頭凹陷。這是由於乳頭深部的癌腫侵入乳腺管，使之收縮牽拉乳頭造成的；
3．乳房皮膚有橘皮樣或潰瘍變化。癌塊侵犯淋巴管使之堵塞，引起局部水腫，皮膚隆起，而毛囊與皮下組織緊密相連，所以水腫時毛囊處出現許多凹陷，形成所謂“橘皮樣改變”。癌變引起皮下水腫易導致潰瘍發生；
4．乳頭有不正常分泌物或出血，以及數週無法癒合的傷口。這是癌症造成的局部炎性反應；
5．突然的乳房變形、乳房大小及乳頭高低改變，雙側失去對稱性。這是癌塊侵入乳管使之收縮牽拉表面皮膚造成的，使乳房看上去失去原有的對稱的曲線。凹陷的皮膚深部往往提示癌塊的存在。
圖片來源互聯網
乳腺癌早發現，要學會自檢，定期體檢
乳腺癌早期發現的關鍵在於定期自我檢查。進行乳房自我檢查最好在月經乾淨後的幾天內進行。
首先，脫掉上衣，自然站立在鏡子前，觀察乳房外觀。正常情況下，雙側乳房對稱，乳頭突出並指向外上方。兩側乳暈顏色相同，乳房皮膚平滑，輪廓為圓滑的曲線，用手輕托起乳房也應為光滑的外形。根據上面提到的早期乳腺癌五大表現，仔細觀察：看乳頭指向有無改變，乳頭有無內陷、高舉或溢乳，乳暈顏色有無改變 ，乳房外表有無“橘皮”樣或“酒窩”樣改變。
如果發現異常應該迅速到正規醫院進一步檢查。很多女性可能平時不太在意自檢。體檢也會早期發現乳腺癌的一個方式。醫生的體檢對於判斷乳腺腫塊是極其重要的。但判斷的準確與否，則有賴於醫生的經驗，所以一定要到正規醫院找乳腺科專業醫生進行確診。
圖片來源互聯網
預防乳腺癌，高危人群最好每年定期做篩查
梁興忠主任介紹，乳腺癌的發病原因涉及多方面，包括：遺傳因素、內分泌因素、飲食因素、環境因素、病毒因素及其他因素。
預防乳腺癌應注意以下幾個方面：避免精神刺激，保持情緒穩定，適量運動，可增強肌體的抗癌能力；維生素D具有防止乳腺癌的作用，每天保證有10～15分鐘的日照時間，可防止乳腺癌的發生；避免接受過多的放射線照射。尤其在經期、妊娠期對放射線均敏感，應儘量避免；提倡哺乳，斷奶要緩慢進行，採用合適的乳罩以改善乳房血液和淋巴的循環；及時治療乳房的癌前期病變。如囊性小葉增生、乳腺乳頭狀瘤、乳腺增生病有上皮高度增生與不典型性增生者；適當節制動物脂肪的攝入，少飲酒，注意飲食平衡；平時定期體檢。
建議，女性從40歲開始，最好每年進行篩查，乳腺癌高危人群必要時可提前到20歲開始。
乳腺癌高危人群包括：有乳腺癌家族史的人群，所謂家族史是指一級親屬（母親，女兒，姐妹）中有乳腺癌患者； 月經初潮早（<12歲），絕經遲（>55歲）； 未婚，未育，晚育，未哺乳； 胸部接受過高劑量放射線的照射； 長期服用外源性雌激素； 絕經後肥胖；長期過量飲酒者；
乳腺癌篩查方法：手觸診的最基本最直接，也是很重要的檢查方式。手診發現異常，一定要儘快到醫院進行專業檢查，目前乳腺彩超或者鉬靶檢查是乳腺癌早期檢測最常規的方式。
通訊員 張彤
閱讀更多 徐州市婦幼保健院 的文章
