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膽結石是膽道系統內最常見的疾病, 主要依靠影像學診斷, 手術為主要治療手段, 隨著微創外科不斷髮展, 腹腔鏡、膽道鏡以及十二指腸鏡等微創治療技術逐漸取代了傳統開腹手術。
一、腹腔鏡膽囊切除術聯合腹腔鏡膽道探查術
腹腔鏡膽囊切除術 (LC) +腹腔鏡膽道探查術 (LCBDE) 是膽囊結石合併肝外膽管結石常見的手術方式。
二、腹腔鏡聯合十二指腸鏡
十二指腸乳頭括約肌切開 (EST) 自1973年提出至今已成為相當成熟與安全的方式, EST與腹腔鏡膽囊切除術結合起來用於膽囊結石合併肝外膽管結石的治療也取得了良好的效果。
因存在十二指腸乳頭括約肌損傷的弊端, 為降低其弊端, 內鏡下乳頭氣囊擴張術 (EPBD) 得以應用。
三、三鏡聯合
三鏡聯合是將腹腔鏡、膽道鏡和十二指腸鏡相結合, 首先在術前經十二指腸鏡下行膽管引流, 腹腔鏡輔助下行膽總管切開, 膽道鏡下觀察膽管形態特點, 取出結石並行T管引流或一期縫合。
需嚴格把握其使用指徵: 三鏡聯合前已使用十二指腸鏡經內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)+十二指腸乳頭括約肌切開, 但未取出或未取盡結石, 尤其是肝內膽管結石。
腹腔鏡和消化內鏡技術突飛猛進, 同時, 現代醫療設備不斷完善, 推動著肝膽微創外科的診斷和治療水平迅速提升, 現代精準外科模式逐漸取代了傳統的粗放模式。
腹腔鏡膽囊切除術+腹腔鏡膽道探查術已發展得相當成熟, 十二指腸乳頭括約肌切開+內鏡下乳頭柱狀氣囊擴張術(EPBD)以及三鏡聯合的應用日益廣泛, 其效果也已得到認可, 技術上的困難不斷被解決。
在面臨多元化的手術方式時, 個體化已成為新的發展趨勢, 在精確診斷的大前提下, 根據不同患者的情況制定出最合適的治療方式是現階段的發展方向。
參考文獻
[1]張光凱,楊生虎.膽結石診斷與微創治療的研究進展[J].臨床醫藥文獻電子雜誌,2018,5(87):189.
子樂健康科普
一旦發現膽囊結石，膽囊切除是最有效預防膽囊結石引起膽囊癌變的措施。
一般來說，經常有膽囊炎發作、結石大於2.5釐米、膽囊壁明顯增厚或不規則增厚以及膽囊充滿結石這4種患者都要儘早手術切除膽囊。在無急性炎症時的膽囊切除手術是一種比較容易完成的手術，而且大部分可以用腹腔鏡技術來完成手術，痛苦小，恢復快。切除病變的膽囊，生活質量只會更好，不會變差。反覆腹疼減輕了，以前不敢吃的雞蛋可以吃了，多數人可以和從前一樣正常吃飯，但別暴飲暴食;只有一小部分患者在術後一段時間可能會腹脹，吃油膩的東西會拉肚子，半年左右能恢復。因此完全不必擔心膽囊切除會影響生活質量。
切膽、保膽要因人而異
保膽切膽之辯，由來已久。治療不外三種選擇。一是觀望;二是切除膽囊;三是保膽取石。有人提出無症狀結石不需治療的觀點，並被極大多數學者所接受。而只要膽囊結石引起膽絞痛，那麼“一切了之”曾是外科膽囊結石治療的標準，已統治外科學界100多年。其依據是，結石來自膽囊，膽囊是結石的溫床，切除膽囊就能永絕後患。
但對功能良好的膽囊，如果用覺察不到的創傷就清除了結石，使膽囊繼續工作很長一段時間，哪怕是3~5年，能說沒意義嗎？同濟大學附屬東方醫院後續隨訪了1500例保膽術後患者發現，在保膽手術後，複發率僅為6.5%左右，這說明相當患者的膽囊仍然能發揮餘熱。
陳飛醫生
膽結石，是膽囊內的固態物質比如膽固醇結晶的沉積。這是一種常見的疾病，其引起的疼痛是一件非常讓人煩惱的事情。那麼，膽結石到底是一種什麼疾病，又該如何治療呢？
一、膽結石是咋回事？
大部分的膽囊和膽道的問題都源於膽囊結石，結石更容易發生在女性和某些特定人群。
1、肝臟分泌過多的膽固醇，它們從膽汁中析出從而沉澱於膽囊中。
2、膽結石有時候可引起上腹部疼痛，並持續數小時。
3、超聲檢查對於膽囊結石的診斷非常準確。
4、如果膽囊結石引起反覆的疼痛或者引發了其它的問題，應該予以切除。
當膽石位於膽囊內，稱為膽石病；當結石進入膽管內時，稱為膽總管結石病。這些結石有時可導致膽管的阻塞。
膽結石形成的危險因素有哪些？
1、女性
2、老年人
3、肥胖
4、典型的西方飲食
5、膽結石家族史
二、膽結石有哪些症狀和表現？
大約80%的膽石症患者可多年不出現任何症狀，特別是當結石一直位於膽囊內時。
膽囊結石可引起疼痛。疼痛常發生在結石由膽囊進入膽囊管，膽總管或者十二指腸壺腹，並且導致膽管阻塞時。然後膽囊出現腫大，引起的疼痛稱為膽絞痛。疼痛可出現在上腹部，常常位於右側肋緣下，有時候很難精確定位，尤其是糖尿病患者或者老年人。
疼痛的程度在15分鐘到1小時內逐漸加重，然後保持穩定達12小時；這種疼痛通常會非常劇烈，直到患者去醫院急診治療才能緩解。30-90分鐘後，疼痛會逐漸緩解，依然會殘留一些隱痛。
另外，患者一般會有噁心、嘔吐的症狀。
儘管大多數膽絞痛可以自行解決，但是仍有20-40%的患者每年會出現疼痛的復發，或者出現其它的併發症；在沒有發病時，患者通常感覺良好。
如果梗阻長期存在，膽囊會出現炎症，當膽囊出現炎症，細菌會繁殖，感染會加重，會引起發燒等症狀。
需要注意的是，膽囊結石誘發的膽囊炎症可侵蝕膽囊壁，有時會引起穿孔。
首先需要明確的是，不引起症狀的膽石症不需要治療。如果膽石症引發疼痛，需要改變飲食結構，比如攝入低脂肪食物，往往可以緩解。
如果膽囊內結石引起劇烈、反覆發作性疼痛，建議手術切除膽囊。膽囊切除會防止膽絞痛的發生，同時並不會引起消化不良。
大部分的膽囊切除術可以用腹腔鏡完成，這種方法創傷小，減少了術後的不適感，縮短了住院時間，也有利於恢復。
另一種是開腹手術。
膽管結石可以通過ERCP手術取出。這種手術是通過一根彎曲的可視的內鏡，經口插入，向下經食管、胃部進入小腸，經內鏡孔道插入膽管，進入膽總管，然後在X線下通過導管將顯影劑注入膽管並探查異常。
大部分結石都可通過ERCP手術取出，這種方式比開腹手術更加安全，併發症也少。
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乳腺男醫生駱成玉
很多患有膽結石病情的患者都不知道自身膽結石該怎麼去治療，所以很多膽結石患者都耽誤了自己的治療，其實膽結石病情的類型有很多，所以患者根據自身不同類型的膽結石，治療也是不一樣的。所以大家一定要注意，那麼、不同類型的膽結石治療方法有什麼呢?一起了解下。
1、膽固醇結石：由於膽汁中所含的膽固醇過多，溶解不掉而逐漸沉積。單發者居多，質地堅硬、呈圓形或橢圓形，結石內約含膽固醇98％，外觀呈淡黃色或灰黃色，表面光滑，光彩很好看，切面有放射狀線紋。也有多髮結石呈多面或粒狀，X線平片不顯影。
2、膽色素結石：是我國最多見的一種結石。形狀不定，質軟易碎，剖面無核心或分層，稱“ 東方型結石”。結石由膽色素、鈣鹽、細菌、蟲卵等組成。結石的大小不等，小的像泥沙，大的有黃豆大小，外表為黑色或棕紅色，數目較多，體積較小，常常隨膽汁的排放流動，成為膽總管結石。
3、混合性結石：不論是膽色素結石或膽固醇結石，在結石形成後，又可以在原來的結石外面，再有膽固醇或膽色素、鈣鹽的沉積，從而形成膽色素膽固醇混合性膽石。由於所含成份比例不同，可表現各種顏色和形狀，一般多見的為球形或多面形，顏色有灰白色、黃色、棕色、黃綠色、黑色，剖面為層狀，各層色調不一，X線平片常可顯影。
不同類型的膽結石治療方法的上面介紹就為大家講到這了，希望膽結石患者要保持一個良好的態度對待自身疾病。在治療膽結石期間，建議患者不要過於脾氣暴躁，要懂得及時進行自身病情的治療，跟醫生溝通好，早日治療，早日康復。
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所有疾病都是你自己哪裡做錯了什麼造成的
比如李開復得了弄淋巴癌，其實就是他熬夜[熬夜的結果其實就是造成了人體免疫力缺失下降導致人體氣血兩虛]
真正的治療，就是想方設法提升自己的人體免疫力才是對的
不能提升自己的人體免疫力的任何治療都是虛偽的，無效的
人體之所以會得病
那是你氣血兩虛
太素老道
手術切除膽囊就行了。
zhanghuiyao
因人而異，我本人就是膽結石，正在吃藥排石，實在排不出去的話可能就得切除膽囊了！
江湖亮
膽石證，培汁溶石是根本，囗袋滿了，手術幫取石。吃中藥培汁溶石。再不產生結石為目的。
童心137577290
那些有秘方 半個月化結石的，有老中醫兩月排出結石的你們感覺靠譜就去吃吧，反正錢和身體都是你自己的。智商稅。
