姑孰侯
胆囊是位于肝脏和十二指肠之间的囊性消化器官，呈梨型，长5~8 cm，宽3~5 cm，容积为40~60 ml；分为底、体、颈三部分。胆囊具有贮存和浓缩胆汁及分泌黏液的作用。
当人进食后通过胆囊收缩将胆汁排入十二指肠，起到乳化脂肪、抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成、刺激肠蠕动、中和胃酸等作用参与食物的消化。
绝大多数胆囊炎多由胆囊结石刺激胆囊壁或嵌顿在胆囊颈部阻塞胆囊管引起慢性胆囊炎或急性胆囊炎，单纯的细菌感染性胆囊炎很少见。
对于伴有胆囊结石、胆囊息肉的急性或慢性胆囊炎 ，有无右上腹部疼痛等症状，都需要切除胆囊治疗，避免诱发胆瘘、胆管炎、胰腺炎等并发症。
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小克大夫
胆囊炎即胆囊发炎，胆囊之所以会发炎的主要原因有二:一是胆汁停滞,二是细菌感。胆汁在胆囊内滞留是基础,细菌感染则为条件。俗话说“流水不腐”,假如胆汁流通良好,那么细菌就不易生长繁殖,而没有细菌,也就不可能发炎,所以两者相辅相成,就造成胆囊炎症。下面再进一步来分析这二种病因:
- 胆汁停滞使胆汁流通受阻的原因,通常有二方面：第一、机械性的阻塞，90%以上的胆囊炎是由胆囊内结石阻塞了胆囊管所致。其他如胆囊管太长、扭曲、粘连,以及胆囊颈旁淋巴结肿大而使胆囊管被压迫等,都可使胆囊管梗阻而胆汁停滞。第二、功能性障碍如妊期的胆囊扩大,以及植物神经功能失调等,都可使胆囊长期松驰,因而造成胆汁停滞。
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- 细菌感染，细菌到达胆囊的途径很多。胃肠道内的细菌大都经过肠粘膜进入门静脉,然后到达肝脏，再随肝脏分泌的胆汁进入胆囊内或者细菌进到肝脏后,直接由淋巴管侵入胆囊壁，细菌也可从肠道经胆总管而上行至胆囊。有时患败血症时,细菌则又可由血液进入胆囊。引起胆囊炎常见的细菌种类很多,有大肠杆菌、链球菌葡萄球菌及产气杆菌等。其中以大肠杆菌为最常见,约占70%。
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一般炎症产生的过程是在胆汁停滞后,胆汁就被浓缩,其中的高浓度胆盐可刺激粘膜,削弱黏膜的抵抗力,产生化学性的炎症,这时的炎症是无菌的。在此种化学性炎症的基础上,细菌才会侵表胆囊粘膜,并繁殖生长形成感染性胆囊炎。除上述二种主要原因外,胆总管下端阻塞可引起胰腺分泌的胰液倒流入胆囊,在胆囊内遇胆盐后,胰液中的胰酶就变活跃,而使胆囊壁发生炎症反应。
严重外伤、大量出血及休克后,由于血循环量不足及血营痉率,于是血流瘀;而形成血栓,使血管阻塞也可造成胆囊壁的坏死、炎症和穿孔。
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