什麼情況下預示腫瘤惡化?

我家有隻豬狗不如的人


腫瘤是一種具有侵蝕和轉移能力的異常組織結構。由於腫瘤的轉移和侵犯能力,因此對身體正常的組織結構會造成破壞。所以,當腫瘤出現轉移後的進展時,往往表現出來的就是侵犯和轉移所造成的症狀。

比如說轉移到骨頭就會引起骨頭的疼痛,轉移到腦組織,就會因為腫瘤壓迫腦而出現頭痛,頭暈,語言不清的等腦組織壓迫的症狀。

如果轉移到肝臟,就會出現肝功能的損害等等。

因此,等病人有症狀加重或出現新的症狀的時候,往往意味著腫瘤有惡化的可能。但是,這些都需要進行進一步的檢查。尤其是要遵循影像學的檢查來排除是否腫瘤已經長大或者進展。從醫學專業的角度來說就是出現了新的腫瘤病灶,或者腫瘤比原來已經明顯長大,就叫做進展或者惡化。


胸外科喬貴賓醫生


惡性腫瘤發生轉移惡化之前,總會有一些蛛絲馬跡,甚至比較明顯的症狀,在未行CT明確之前,這些蛛絲馬跡可以幫助病人預估自身的情況。哪些情況預示著腫瘤惡化呢?

1.不明原因出現食慾不振及消瘦 腫瘤患者當出現胃口差、乏力,進食量減少,如果持續一段時間都是如此,要警惕可能體內腫瘤細胞增多,因為腫瘤細胞會釋放一些介質,抑制食慾。比如5-羥色胺可抑制攝食中樞,造成食慾下降,腫瘤壞死因子、IL-1、IL-6、IFN等細胞因子通過血腦屏障進入大腦,抑制攝食中樞,這是引起癌性厭食-惡病質綜合徵的主要原因。還有一種情況,如果病人在飲食正常的情況下,出現消瘦,體重下降,也要注意可能是腫瘤惡化,這是由於腫瘤負荷增大,消耗機體大量的營養物質造成的。

2.原有的症狀加重 對於未行根治性手術治療的病人,如果原有症狀加重,可能預示著病情惡化,比如食管癌進食梗阻加重;肺癌咳嗽、咳痰及胸痛加重,甚至出現咯血;胃癌病人出現消化道出血及貧血加重;腸癌病人出現腸梗阻或者明顯便血;肝膽胰腺惡性腫瘤病人出現上腹部疼痛加重、黃疸或者黃疸加重。當胸腰椎、盆骨、大腿骨出現疼痛時,要警惕發生骨轉移可能。

3..不明原因出現某些部位包塊 腫瘤病人如果發現體表某部位短期出現包塊時,預示著腫瘤惡化引起的淺表淋巴結腫大,比較常見的部位比如鎖骨上淋巴結、腋窩淋巴結、腹股溝淋巴結。有些肺癌病灶向外生長,可在胸壁摸到包塊;比較消瘦的胃癌病人可以摸到上腹部包塊。

4.不明原因的反覆低熱 腫瘤病人如果持續一段時間反覆發熱,在排除感染因素之後,有可能是腫瘤細胞壞死引起的癌性發熱,預示著腫瘤惡化。癌性發熱通常為低熱,38攝氏度左右,晚期癌症病人比較多見。

5.腫瘤標誌物上升 癌症病人隨訪過程中,如果腫瘤標誌物較前上升,且持續有上升的趨勢,即便未出現任何症狀,也預示著腫瘤惡化。當腫瘤進展時,相比較影像學檢查(CT、磁共振),腫瘤標誌物異常可以出現得更早。

當腫瘤病人在治療結束,隨訪過程中出現上述情況時,一定要及時到醫院進行檢查,比較常用的檢查方式就是增強CT,腹腔、盆腔腫瘤也可以進行核磁共振檢查,明確疾病發展情況,及時的進行治療。


胡洋


腫瘤病人有可能經過手術、化療、放療等一系列的治療,不僅花了許多錢,而且生理、心理上也受了很多罪,卻不能因此放下心來,擔心病情反覆、腫瘤惡化。有哪些情況需要我們注意、提示腫瘤復發、惡化呢?


病人恢復階段身體狀態一直不錯,乏力、疲憊、不想吃飯短時間發生可能問題不大,如果兩三個星期以上就要注意了。腫瘤產生乏力、食慾不振具體機制不完全清楚,但這些與腫瘤復發、進展有一定的關係,大多病人在中晚期的時候會有乏力、沒胃口。這種症狀沒有特異性、或者說不典型,複查一下比較好。

無明顯原因體重下降,比如兩三個星期體重掉了五六斤,不是由於已知問題引發的營養補給障礙,沒有明確原因。腫瘤是消耗性疾病,如果有抬頭復發的情況,體重也多減輕了,可能有其它伴隨症狀、或許沒有,但是要謹慎些。


疼痛是腫瘤惡化最主要的表現之一。比如頭痛、視物模糊、噁心嘔吐,這是典型的顱內高壓症狀,70%的腦轉移瘤會引起症狀。還有肝臟轉移瘤會產生右上腹鈍痛、隱痛,持續存在。骨是許多腫瘤易轉移部位,脊椎骨、骨盆、股骨、肋骨、肩胛骨發生率從高到底,比如乳腺癌、肺癌術後病人訴腰痛就要小心,做個臨床檢查、骨核素掃描、CT片、或磁共振,早發現早干預。

腫瘤皮下轉移情況有,但大多都很晚,一般發生不多。要注意體表淋巴結情況,如食管癌、胃癌、肺癌要注意鎖骨上淋巴結;乳腺癌注意腋窩淋巴結,對側乳房也得注意、定期篩查;子宮內膜癌、宮頸癌、直腸癌、前列腺癌、睪丸腫瘤都要注意腹股溝淋巴結的變化。有一卵巢癌病人,粘液性,影像複查、血檢查基本正常,CA125一直也不高,但洗浴時發現一側腹股溝內有硬疙瘩,後確定是轉移的淋巴結。

還有一些與原發病灶相關的症狀要小心,比如肺癌術後咳嗽,咳嗽用藥不緩解、或咳血絲,消化道腫瘤有便血,肝癌術後肝區疼痛等等都可能是腫瘤變化了。


癌症病人恢復期間出現一個新的症狀,我們就首先要排除復發、惡化進展的可能,尤其是較長時間不緩解,小心點沒錯。我是 ,感謝您的閱讀!


劉永毅醫生


什麼情況下提示腫瘤惡化,包括常見幾個指標和症狀。

例如早期、中期肺癌術後,最初我們會建議患者定期複查胸部CT、超聲、血腫瘤指標,如果復發概率比較大的患者還需要做腦部核磁、骨掃描等檢查。為什麼呢?因為腫瘤復發惡化時,這些檢查常常能反應問題。肺癌復發時多以肺、腦、骨、肝臟等部位出現新病灶為表現。也有一些患者複查血腫瘤指標逐漸增高,但是影像學檢查是陰性的,比如癌胚抗原高過正常一倍。這個時候可以先隨訪一個月,等下個月癌胚抗原動態變化情況,如果逐漸升高趨勢,提示覆發概率較大,需要找出復發部位,並進一步治療。

晚期肺癌一線靶向治療、化療、免疫治療穩定後,我們會建議患者至少兩個月複查一次,同樣也包括胸部CT、超聲、血液腫瘤指標、腦部核磁、骨掃描等檢查。

有的中晚期腫瘤,治療過程中,出現咳嗽症狀加重、胸悶明顯、持續性頭痛、頭暈局部骨痛,也需要醫院進一步檢查,因為這些症狀有可能是腫瘤惡化的表現。


醫療科普徐醫生


絕大部分的實體惡性腫瘤都是選擇以手術為主,包括化療、放療、內分泌治療,靶向治療等手段在內的綜合治療。

腫瘤的惡化我們主要關注兩個要點

1、原發病灶部位是否有復發,或者說局部腫瘤增大

2、是否出現遠處轉移

對於原發病灶部位,不管是醫生還是患者都非常關心和注意,常常關注手術切除部位是否重新出現新的腫塊。這個一般需要高度懷疑局部復發的可能。

其實我們在關注原發部位的同時應該更加註重是否有遠處轉移病灶。因為遠處轉移病灶如果能夠早發現,早治療。生命質量、五年生存率等指標往往會好很多,因為在轉移瘤的早期治療手段往往會相對多些。

常見的遠處轉移部位是淋巴系統、肺、肝、骨組織等。

在淋巴系統我們容易發現的就是表淺部位淋巴豐富的部位出現了新的腫瘤,並且生長速度比較快,不會消退。

在肺部主要是腫瘤突破支氣管黏膜引起的刺激性咳嗽時才容易發現,開始以為是“感冒”,但是在予以感冒治療效果不好。這時需要高度懷疑是否腫瘤轉移了。

腫瘤轉移在肝就相對難以發現一些,可以出現右上腹的隱痛,在複查時可以進行B超檢查,如果腫瘤達到一定程度也可以影響肝功能,在抽血指標上會出現變化。

轉移病灶在骨組織的話,主要出現的症狀就是疼痛,這種疼痛是逐漸加重,休息不能緩解的,嚴重些的可以引起病理性骨折,常常轉移在脊柱造成椎體破壞而產生脊髓神經的壓迫症狀。

不同的腫瘤,不同病理類型的腫瘤其惡化也有個體化的差別,反正一定要記住,惡性腫瘤明確診斷進行治療後,如果出現新的不適,一定要及時複診。


骨腫瘤科張餘醫生


哎,現在腫瘤發病率真是高,細數數我家直系三代以內親屬以及姻親裡面,已有5位長輩因癌症離世。比較熟悉的朋友師長裡面,因癌症不幸英年早逝的也有數位。由於現在醫療技術的進步,這些腫瘤病人發現的時候並不是終末期,基本都生存了五年以上,所以我算是目睹了他們從帶瘤生存到腫瘤惡化的過程。在這個過程中,有一些共性是能預示腫瘤惡化的。

一、體重下降、精神不濟

現在經濟水平上去了,家裡吃喝都不愁。腫瘤病人更是家裡的保護重點,只要不忌口的一般都會盡量讓病人多吃。所以,在病情平穩的階段,其實體重是能夠穩定在一般水平的。如果在沒有明顯誘因的情況下,病人體重有明顯下降,比如一週就瘦了5斤,同時自覺乏力、胃口不佳,精神不濟,那麼就要警惕腫瘤是否惡化了。

二、經過治療已經消失的一些症狀,例如出血、咳嗽、嘔吐、疼痛等,又開始出現了

我親朋好友裡面就有肺癌、鼻咽癌、胃癌和宮頸癌的患者。原本經過治療,所有症狀都消失了,生活質量都非常好。但是快則兩三年(肺癌和胃癌),慢則五六年,又開始出現了鼻/陰道出血、咳嗽、嘔吐等症狀,再一查腫瘤又開始活動了。

三、有專家說出現胸水、腹水預示腫瘤惡化,事實上那可能代表腫瘤終末期了

我知道的肺癌患者終末期都出現了不可控制的胸水;宮頸癌患者最後也是因肺轉移出現了不可控制得胸水。胃癌的親戚是出現了不可控制的腹水。還有一位兒時的鄰居,來找我帶他看病的時候就是肝腹水,最後確診為已經失去手術指證的晚期肝癌。這幾位病人,出現胸腹水之後,都是三個月之內就離世了。

從我家的經驗來看,如果從症狀去判斷腫瘤惡化,那一般都太晚了。最好的辦法就是定期複診,現在的影像學技術非常發達,比如CT/磁共振、胃鏡等,用來判斷腫瘤是否惡化可比患者自己憑症狀去判斷惡化早多了。越早發現、越早處理,生存期就越長。


子樂健康科普


人體內的息肉、贅生物、腫瘤等實體組織,多以良性為主,但是即使是良性的也是有很小可能發生惡變,變成惡性腫瘤的,所以一些良性腫瘤組織也不可忽視。判斷良性組織有無惡變,實際上也是有據可循的。

其實人體發生的腫瘤大部分都是良性的,比如胃腸道的平滑肌瘤,骨軟骨瘤等等,雖然發生的惡變幾率微乎其微,但是這些良性腫瘤一旦發生惡變實際上其嚴重程度和惡性腫瘤是一樣的,所以如果出現這些腫瘤情況是要定期複查的。

那腫瘤發生惡變都有哪些表現呢?

(1)影像學改變:良性腫瘤大多生長緩慢,良性腫瘤的形狀在影像學上觀察是比較規則的,多呈橢圓或者圓形,部分有被膜包裹。但是惡性腫瘤的形狀多是不規則的,部分呈現爛菜花狀,外界無被膜包裹,可用毛刺分葉等等浸潤表現,生長速度較快。

比如常見的骨軟骨瘤,一般都是邊界清晰的,寬基底骨性凸起,一旦特別大,並且發生惡變以後,往往在影像上表現為遠端增大,呈菜花樣改變。

(2)突然出現或加重的症狀:良性腫瘤症狀較輕(和惡性腫瘤相比),所以當良性腫瘤出現惡化時會有一個症狀的突然間加重,或者出現之前沒有症狀。例如不可緩解的疼痛,出血,在體外可觸摸到包塊等,這些都可能是引起癌變的徵兆。

如果發現腫瘤有惡變的傾向,建議定期的檢查,如果有惡變傾向,最好手術切除以絕後患。


張浩醫生


良性腫瘤一般生長緩慢,有的生長到一定時期會停止生長,如黑色素瘤(即黑痣),有明顯的界限,包膜完整,不向外擴散,只是膨脹性地長大,大多不會影響人的生命,手術切除後一般不會復發。但少數良性腫瘤在一定條件下逐漸轉變為惡性腫瘤,所以應及早治療。那麼什麼情況下預示著腫瘤惡化呢?這裡就例舉一些腫瘤惡化可能的報警信號,當您發現有以下這些異常情況時,應引起特別注意。

腫瘤惡化的危險信號有哪些?

1)可觸及的良性腫塊逐漸增大

如果發現短期內身體任何部位,例如乳腺、頸部或腹部的腫塊,尤其是逐漸增大的,並且出現出血、疼痛等症狀,應警惕是否為原有腫瘤惡化的可能。

2)持續性消化道異常表現

持續性消化異常,或食後上腹部飽脹感,吞嚥食物時胸骨不適感乃至梗噎感或者大便顏色改變。 消化道腫瘤最常出現得就是要表現為消化機能的改變,而這些改變不太明顯,容易被忽視,所以應引起重視。

3)持續性咳嗽,痰中帶血

多見於呼吸系統腫瘤的惡化,患者比之以往更容易覺得胸悶,咳嗽也久治不愈,有時候還會痰中帶血,嗓子也變得嘶啞。

4)耳鳴、聽力減退、鼻衄、鼻咽分泌物帶血

若出現反覆持續的鼻衄、鼻咽分泌物出血,還有加重的表現,同時伴有耳鳴、聽力減退、耳堵等症狀,應警惕鼻咽癌。

5)月經期外或絕經期後的不規則陰道出血,特別是接觸性出血

特別是中年以上的婦女出現不規則陰道流血或分泌物(俗稱白帶增多)。應及時就診。

6)大便潛血、便血、血尿

大便便血、血尿的原因有很多,但是應警惕腫瘤的原因,應及時就診查明原因。

7)久治不愈的潰瘍

應注意身體任何部位,如舌頭、頰粘膜、皮膚等處沒有外傷而發和生的潰瘍,特別是經久不愈者。

8)黑痣、疣短期內增大、色澤加深、脫毛、癢、破潰等觀象

很多黑色素瘤在早期惡變的過程中是有一些異常表現的,例如在短期內色澤加深或變淺,迅速增大,脫毛、瘙癢、滲液、潰爛等,特別是在足底、足趾等經常摩擦部位。所以當您一旦發現身體有這樣的變化,就要儘早求醫。

9)原因不明的體重減輕

良性腫瘤因為生長緩慢,對營養的需求不會太大,一般也就不會出現營養不良的情況。長期消化不良、進行性食慾減退、消瘦、又未找出明確原因的時候,應警惕是否為腫瘤惡化可能。


總而言之,關於良性腫瘤會惡變這個問題咱們一定要注重起來,所以應該定期檢查,做到防患於未然,一旦出現症狀也要馬上到醫院就診,不要拖延,及早排除患癌因素,如果不幸確診也應積極治療,早期發現治癒的幾率會比晚期高很多。


藥師方健



根據我的經驗,惡性腫瘤出現惡化第一個現象就是急劇消瘦或體重下降,短時間內體重下降明顯,一般都超過5Kg以上,四肢肌肉幾乎喪失,嚴重者行走都困難,此時患者胃口急劇下降,有時數天沒有任何食慾,這就是醫學上的惡病質,此時如果檢查血生化,血液中蛋白質、各種電解質都有下降,有些指標下降明顯。


惡性腫瘤惡化的第二個現象就是劇烈的疼痛,這種疼痛極其痛苦,幾乎徹夜無法入眠,有生不如死的感覺,這往往提示惡性腫瘤轉移的信號。


第三個現象表現為發熱,發熱可以是高熱,也可以是低熱,提示腫瘤進展並釋放惡性腫瘤毒素。


第四個現象表現為胸腔、腹腔的大量積液,病人表現為呼吸困難、腹脹等症像。這往往是胸膜、腹膜轉移的標誌。此外,噴射性嘔吐也常是病情惡化的標誌,往往提示腦轉移。以上就是我的回答。歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓。



無論你擁有什麼,對於你的身體,都是“身外之物”,豪車、別墅、名利、成就,身外就是身外,你無法變成身內!

至始至終,你唯一真正擁有的,只是你的身體,你出不來,身外之物,也進不去。

一旦你失去一顆牙齒,你就開始體會到,任何物品都無法替代你的身體的製造。在一個你有可能變得富有,變得看起來很成功的時代,如果失去你的身體,你只能夠成為一個笑話。

而大多數人,從未意識到,這一生,這個身體是他唯一真正的依靠,也是他唯一真正的財富,更是他存在的唯一標誌。



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