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回答是yes or no……

滑膜炎可以繼發性於骨關節炎；也可以作為一個獨立因素髮病，如創傷性滑膜炎並不一定合併骨關節炎。

但是，對於滑膜炎，不管是原發還是繼發，都往往都伴隨積液，膝關節腫脹，此時需要把積液抽出來，主要有兩層意思：

1.膝關節腔具有一定的容量，過多的"積液”，導致關節腔壓力增加，表現為腫脹及膝關節活動不利。通過抽"積液"降低關節腔壓力。

2.“積液”裡面的成分含有大量的炎症因子如白介素6、白介素8，是引起局部發熱及疼痛的重要因素。通過抽"積液"可以減少不良分子在關節腔"作怪"，消炎止痛改善症狀。

1.對於青壯年，滑膜炎通常不合併骨關節炎：

很多時候滑膜炎多因急性創傷和慢性損傷所致，如膝關節扭傷、半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷等等，這個時候關節內積液增加（有淤血成分），表現為急性膝關節炎的滑膜炎。

2.對於老年人，這個時候的滑膜炎往往繼發性骨關節炎：

大部分老年人的滑膜炎是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激，繼發滑膜水腫、滲出和積液等。這個時候，軟骨的退變可以是主因。患者往往有最近過度爬山、過度暴走等病史，結合起來有助於明確診斷。

3.另外呢，關節內遊離體（關節內的廢物，如骨贅，損傷脫離的半月板碎片等）也可以是主因。這個時候引起的滑膜炎，可以與骨關節炎有關，也可以無關。當然，還有其他因素可以引起滑膜炎“積液”，比如尿酸高、類風溼等因素；反覆的滑膜腫脹還可能是絨毛結節滑膜炎；這些都需要鑑別診斷。

骨科張還添醫生

這個問題也是大家特別關心和困惑的，我來細緻說明一下，關節積液與關節炎關係很大的，首先要了解關節積液的原因，一般兩方面會形成，一是外傷後遺症可以造成，二是疲勞性關節炎可以造成，具體闡述一下病理，原因，治療等。

一 外傷引起的關節積液，當關節位置受到外傷，沒有及時治癒，就會形成外傷後遺症，若是合併風寒溼，那就是外傷性關節炎，韌帶彈性減弱，骨質增生，關節囊受到擠壓受損，囊性分泌紊亂，會形成關節積液。

二 疲勞性關節炎造成關節積液，人們在工作生活中，疲勞過度，損傷關節，得不到很好的保養，就會形成疲勞性關節炎，也會造成關節內部增生，擠壓關節囊受損，形成關節積液等一系列症狀。

三 關節積液的治療，通過問診，x光片檢查，臨床檢查診斷關節炎沒問題，比如膝關節炎，關節積液多的實際症狀就是浮髕現象，局部發熱，確診也是明確，積液多的情況下一定用針管抽出，膝關節伸直位固定，一定要休息，防止積液滲出，積液少就直接休息，保守治療用活血舒筋，祛風除溼，改善骨代謝 ，強筋壯骨等中藥配伍，十天半個月積液完全吸收就好了，關節炎可以配合按摩，針灸，艾灸等輔助療法，臨床效果不錯的。就分享這些，結合臨床，有問題評論區說明，謝謝大家。

骨外醫生

通常情況下，某種原因，比如應急反應、痛風、類風溼、神經損害，等等，造成關節滑膜炎症，是造成關節積液的原因。而滑膜炎症伴積液不能得到有效治療，長期炎症狀態下的關節軟骨會損傷破碎、剝離，進而軟骨下骨暴露、硬化，松質骨炎性改變、微骨折，關節變形，骨重建。

關節炎症通過恰當治療或者適當休息，可能只是短暫存在。即滑膜炎症階段立即得到治癒，對關節不會產生明顯損害，不留後遺症。所以很多患者，通過合理治療能夠恢復跑步、登山等體育運動。而部分患者，或者醫治無門，或者諱疾忌醫，或者強忍傷痛不去就診，關節炎症長期存在，或者反覆發生，日久就是嚴重的骨性關節病。

所以關節滑膜炎症應當得到我們足夠的重視。及時、恰當治療一來能夠以較少代價緩解病痛，恢復良好的生活質量；二來防止疾病遷延，骨關節進一步、不可逆轉的損害。

很多措施可能都是對關節滑膜炎症不利的，應當慎重。比如熱敷、蠟療、中藥燻洗、按摩。總之我不推薦。

原發疾病的治療是治療滑膜炎症的關鍵。比如控制風溼、降尿酸治療。

尤其需要提醒的是：絕大多數的下肢大關節滑膜炎症，如髖關節滑膜炎（包括部分股骨頭壞死患者）、膝關節滑膜炎、踝關節滑膜炎、下肢靜脈曲張、蹠筋膜炎（足跟痛），都是腰椎神經損害的併發症。這個論點可能會被很多專家學者嗤之以鼻，斥為胡說八道。很多患者也絕不相信，因為他們沒有任何腰椎不適的表現。

你可能根本難以相信：“我只是膝痛，這麼多醫生都告訴我是半月板損傷。你卻告訴我是腰的問題？”

說真的，有時候我自己也覺得自己在胡說八道。

因為沒有一本教科書上有這樣的論述。

但是，事實告訴我，這就是真相。

也就是說，絕大多數的下肢關節炎症是腰椎疾病的併發症。絕大多數的下肢骨關節病，首先要解決的是腰椎不穩定問題，或者說腰椎神經損害。

治療腰椎神經損害，恢復腰椎神經的傳導功能，大多數時候，比對症治療下肢關節滑膜炎症更重要。多數時候，只需要腰部對因治療；有時候，既要對因治療，又要對症治療關節滑膜炎症。

即所謂的標本兼治。

關鍵字: 健康 關節炎 積液