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术后复发率跟手术时肺癌的分期有密切关系，一般来说，早期的复发率越低，晚期复发率高。

在规范化的诊疗中，术前我们会给肺癌患者做详细的检查，评估肺癌的分期和患者的手术耐受能力。

简单来说，肺癌大致分为4期，1-2期可以视为相对早期，应该积极争取手术，因为直到目前为止，手术仍然是治愈肺癌的唯一方法。

1期肺癌术后五年内复发率约0-20%，像现在常见的毛玻璃结节样的肺癌，复发率接近零。

2期术后复发率约50-70%。

3期一般是局部晚期，其中有部分可以手术，治愈率约20%左右，意思就是复发率较高，达到70-80%左右。

4期也是一般说的晚期，除了部分寡转移的病人外，一般就不考虑手术了。

即使有严格的术前分期，我们在临床中也看到不少早期术后复发的病例，也看到晚期术后没有复发的病例，这说明什么？说明决定肺癌复发与否的因素我们还没有完全研究清楚，只是搞清楚了一部分的规律，所以我们预测复发只能用概率表示。

张健医生

您好，很高兴回答您的问题。肺癌是呼吸道常见的恶性肿瘤，肺癌早期没有特异性症状，容易忽视，随着网络的发展，居民的健康意识显著提升，每年一部分人都会去常规体检，但是隔行如隔山，不知道如何选择坚持项目，在做肺部检查时，做了体检项目默认的胸片或透视，没有选择肺部CT导致一部分人，早期肺癌没有被发现，患者还以为自己很健康，等到出现肿瘤长大侵及血管，出现咯血或发生脊柱转移出现胸腰段疼痛时，已经发展到中晚期，这个时候在治疗，预后不是很好的。

相当一大部分人发现肺癌时，连手术的机会都没有，肿瘤太大了，发生了远处转移，即便是切了原发灶，后果也好不了多少，只能选择保守治疗，尽量延长患者生命。

进行手术的患者，他们的预后也是不尽相同的，有的早期肺癌，病变比较小，肺组织楔形切除后，基本上可以治愈；有的部分病人肿块较大，虽然切除前，没有发现明显的远处转移灶，但不代表没有，这类病人在切除原发肿块后，在复查期间，会发现肾上腺、脑组织、脊柱的转移，预后不会很好了。

肺癌术后复发的几率

肺癌术后具体的复发率是没法量化的，是否复发主要和病变大小，肿瘤的分化程度等因素有关；虽然都是肺癌，但是它们的恶性程度是不同的；肿瘤细胞根据分化程度分为高、中、低分化，分化程度越低，恶性程度越高；分化程度越高，恶性程度越低。比如小细胞肺癌，虽然肿瘤体积很小，但是分化程度特别低，恶性程度特别高，许多病人往往在1年内就去世了；还有一部分病人，肿瘤体积虽然大，但是分化程度高，恶性程度低，手术后复发率低，5年生存率很高。

一个发生在身边的病例

讲一个身边发生的病例，我们医院的一个呼吸科主任，今年才46岁，我们单位规定45岁及以上人每年体检会有CT，去年做肺CT发现了一个直接约1cm的磨玻璃结节，随访了3个月，出现了短毛刺、胸膜牵拉征的恶性征象，去年做了手术，术后病理是高分化腺癌，非常幸运，如果不是体检，这位主任的肺癌不会这么早发现，后果可能会很糟糕。呼吸科主任得肺癌，医生也会生病，重视体检，我们会及早发现一些早期病变，早期干预，最大程度减少疾病的危害。

多大年龄要做肺部体检

现在肺癌的发病率越来越高，发病人群也越来越年轻，所以我们需要重视体检，个人建议，年龄超过40岁需要每年做一次肺部低剂量CT，筛查肺结节。发现了结节，我们要遵医嘱，定期随访，观察结节的变化，如果没有原发肿瘤病史，一般建议每年复查1次，连续复查3年，如果没有变化，就不用在管它了，以后发生变化的几率会很低。

查出结节，也不用特别的担心，只有一小部分结节才是恶性的，大部分结节都是良性的，有些炎性结节，炎症消散后，还会自行消失。但就是因为那极小一部分结节的会恶变，我们才需要对结节进行复查的。

肺部结节筛查，为什么最好做CT

直径大于3cm的是肿块，小于3cm的软组织影是结节，小于3mm的结节是微结节；CT可以发现3mm以下的微结节，但是胸片往往会显示不出来，还有一部分纵膈后的肺组织会被纵膈重叠，在正位片上，根本显不出来。而CT的图像就像切西瓜一样，好一点的机器可以切成0.5mm层厚，比一个小米粒还小，基本上可以发现大部分的结节。

郝瑞朝大夫

肺癌有小细胞肺癌和非小细胞肺癌之分，小细胞肺癌能手术的情况不多，主要讨论非小细胞肺癌术后复发的一些问题。

癌症术后复发是大家最担心的问题之一，肺癌术后复发率是多少呢？临床治愈病人再复发的情况有30%左右，而早期肺癌、Ⅰ期是治愈的主要人群，Ⅱ期病人5年生存率在45%左右，大多是带瘤生存，不能归为治愈的范畴。Ⅲ期病人能手术的不多，Ⅳ期不考虑手术治疗。

什么是临床治愈呢？治疗后5年之内仍没有复发的情况就被认为临床治愈！以此推论，肺癌的复发率是多少呢？是不是要结合病人的分期呢？

癌症已成事实、无法改变，因此，我们需要更多的关注避免、减少复发，或延长复发的时间，应该注意哪些事情呢？

Ⅰ期非小细胞肺癌不推荐辅助化疗、靶向治疗，降低不了复发率，“加强、巩固”治疗多添加了毒副反应。国外医学指南对于ⅠB期肺癌术后推荐，具有高危因素，比如组织分化低、脉管侵犯等情况是考虑辅助化疗。

Ⅱ期肺癌术后推荐辅助治疗，化疗或靶向治疗。有些病人排斥化疗会影响到病人复发情况，一些医学研究也表明适应靶向治疗的病人，辅助靶向治疗也会延长病人生存时间，或许好于辅助化疗。

病人由于身体状况、化疗毒副反应、或其它一些原因降低化疗剂量、延期化疗、化疗少于4周期都可能增加复发概率，影响生存时间。

二、病人合并症、身体状况

病人存在老慢支、肺气肿、或者矽肺等肺脏基础病也都可能增加复发的风险，针对这些问题应积极对症治疗。

手术、化疗等治疗对病人身体是一个巨大的打击，病人也可能不想吃饭，若在营养上得不到支持，免疫力会降低，也是复发风险因素之一。

三、活动锻炼、情绪问题

所有癌症，包括肺癌病人不推荐“静养”，在体力状态允许的情况下建议多动动，有利于胃肠道蠕动、有利于缓解心理压力、有利于提高病人免疫力。

不良的情绪也会影响到病人食欲、活动锻炼等其它问题，选择适合自己的方式释放压力，比如倾诉、旅游、写日记、听音乐等。

减少复发、或延缓复发我们要从术后规范化治疗，改善营养状况，活动锻炼增强免疫力以及缓解不良情绪着手。科学抗癌，我是 ，感谢您的问题！

刘永毅医生

【肺癌术后复发率不容乐观，中医药调治有降低作用】

肺癌是我国30年来死亡率增长最快的恶性肿瘤。以根治性手术为主规范的综合治疗，是早中肺癌临床治愈（术后5年以上无复发转移）的主要手段。肺癌外科手术的比较一致的手术指征是T1～3N0～1M0期的病变；为多数人接受的手术指征是部分T4N0～1M0期的病变。

由于影响肺癌术后复发率的因素很多，没有检索到有关的权威数据。卫建委发布的《原发性肺癌诊疗规范》（2018年版）介绍，我国非小细胞肺癌患者中，Ⅰ期5年生存率约为70%，Ⅱ期约50%，Ⅲ期约15%，Ⅳ期为5%左右。小细胞肺癌患者，上述数据分别为45%、25%、8%、3%。据此推算，同时考虑5年生存率统计中包括部分手术切除或其他治疗后肿瘤完全消失，在5年内虽然复发转移但仍生存超过5年的患者，我国肺癌术后5年內复发率，非小细胞肺癌Ⅰ期超过30%（其中lA期为20%），Ⅱ期约50%。小细胞肺癌患者，上述数据分别相应为55%、75%。

数据说明，我国肺癌术后复发转移不容乐观。因此建议：①根据诊疗规范手术指征选择手术治疗，并完成必要的术后辅助性化放疗。②在辅助性化放疗的同时配合中医药治疗，前者完成后继续1~2年以中医药为主的抗复发转移用药。有化放疗禁忌症者，可以术后即用中医药治疗抗复发。③定期复查。术后2年内每3个月复查1次，2年至5年内每半年复查1次，5年后每1年复查1次。

俭德医家

这个问题没有任何人能给予回答，能回答这个问题的可以说是个鸡烫。肺癌西医控制是必须的，化疗也可以，但是要把体质大幅提升才能抗住化疗对身体的伤害。

我一个同学四年前肺癌晚晚期，医生判断他最多活半年，可四年过去了，他还活的很好。

自己的身体要学会自己掌控才有活的可能，每个人的身体肌能差很大，医生能知道你的身体？

癌症要西医控制是必须的，而任何治疗是无效的，因为没有任何药物能杀死癌细胞。只有你自生的免疫系统能的解决。

癌细胞的特征:无氧细胞，怕高温，怕免疫系统。

海燕冲浪

做手术复发率还是很大的，能不手术就不要去做手术。无论手术与否，能配合中医药以及艾灸调理，增强人体免疫机能，是最好的。

關鍵字: 术后 健康 肺癌