什麼是Ia期肺腺癌？

腫瘤≤3釐米，沒有周圍侵犯，沒有任何淋巴結轉移，沒有遠處轉移，未侵犯主支氣管，就屬於Ia期，也就是T1N0M0。這一期手術效果是最棒的，通過肺結節篩查，最想查出的也就是這一種肺癌，因為可以治癒！

像這8位肺癌病人，≤3釐米，沒有侵犯胸膜，也沒有轉移，上面4例屬於原位腺癌，下面4例屬於微浸潤腺癌，這種的治癒率接近100%。

小於3釐米，也有可能是浸潤性肺腺癌

一些實性的小肺癌，還有浸潤成分超過5毫米的混合磨玻璃結節樣肺腺癌，有可能存在分化不良的成分，比如微乳頭成分超過5%，通常建議配合術後化療，降低複發率。

最近這些年來，肺癌的診斷和治療技術進步很快，對肺結節的篩查和處置也很規範！查出惡性結節也不必過於憂心，聽從醫生指導即可。有條件的可以選擇上級醫院或者專科醫院診治。

影像科豪大夫

肺癌是很多人都關心的話題，如今肺癌的病理類型也不同二三十年前，肺腺癌居多，佔據了所有肺癌的50－60%。隨著大家健康意識的提高和CT技術的發展，早期肺癌的發現率明顯提高。在我們本院職工的體檢中，每年都能發現好多例原位癌和Ia期肺癌，這些患病的同事手術恢復之後，都重新回到工作崗位。

Ia期是什麼意思呢？按照肺癌規範的TNM分期，I期沒有淋巴結轉移和遠處轉移。Ia期是指T1N0M0，T1意思是肺部腫瘤最大徑≤3cm。按照原發腫瘤大小，T1又分為T1a、T1b和T1c。T1a指原發腫瘤最大徑≤1cm，侷限於肺和髒層胸膜內，未累及主支氣管。T1b指腫瘤最大徑＞1cm，≤2cm；T1c原發腫瘤最大徑＞2cm，≤3cm。根據不同T1分期，Ia期分為Ia1、Ia2、Ia3。按照肺癌治療指南要求，Ia期肺癌病人首選胸腔鏡下解剖性肺葉切除+肺門縱膈淋巴結清掃術，不適宜手術的患者進行立體定向放射治療（SBRT/SABR）。

Ia期肺腺癌復發幾率很低，治癒率幾乎與原位癌相當，行根治性手術後5年生存率和治癒率接近90%。如果所有的肺癌病人都能在Ia期發現並手術治療，那肺癌病人的總體治癒率會大幅度提高。Ia期病人術後不需要進行術後輔助治療，並不是說Ia期病人術後就可以高枕無憂，不管不顧了，定期複查同樣非常有必要。對於Ia3期病人、低分化病人、手術近切緣、淋巴結清掃不全等病人存在一定的復發高危因素，仍需要嚴密觀察。

肺腺癌Ia期複發率很低，這個是針對患病人群，對於個人來說是不好百分百確定不復發，或者復發概率多大。其實，對於病人來說，總是去想會不會復發，複發率有多高，這是庸人自擾的表現。肺癌的發生、發展與遺傳基因有關，與病人所處環境、不良生活習慣有關，也與病人心態情緒有關。所以，不要整天憂心忡忡的想著複發率，負面情緒對疾病的恢復是非常不利的。得了肺腺癌雖然不幸，但在Ia期被發現屬於非常幸運的人，只要積極的面對，積極的治療和複查，結果一定是很好的。