肝病發展的六層“金字塔”

目前我國肝病患者的病情分佈狀態很像一個“金字塔”,該“金 字塔”大致有六層結構:廣大患者可以對照下自己處在什麼位置。積極治療,且不可等到自己處在“塔尖”上了,再扼腕嘆息。

肝病發展的六層“金字塔”

金字塔第一層:慢性乙肝病毒攜帶者

由慢性乙肝病毒攜帶者構成,大約有一億兩千萬人左右。這些人沒有明顯的症狀,感覺和正常人一模一樣,肝功能檢查正常,化驗乙肝病毒指標可以是“大三陽”.也可以是“小三陽”,常在偶然查體時被發現。他們大多來源於家庭內感染或母嬰傳播。這麼多的乙肝病毒攜帶者,嚴格說來不能算做乙肝病人,因為他們雖然攜帶病毒,但尚未發病。我國權威的傳染病防治方案規定:乙肝病毒攜帶者可正常工作和學習,但是要加強管理,定期複查肝功能、甲胎蛋白及B超等;同時,保持良好的心態、樂觀豁達、休閒娛樂等也非常重要。

“金字塔”的第二層 慢性遷延性肝炎

這一層人數大約為二千多萬人,特點是身體有輕度不適,化驗肝功能輕度異常,乙肝病毒指標為陽性。這些患者可進行治療,治療的目標是返回到“金字塔”的最底層,即病毒攜帶狀態。值得強調指出的是:乙肝病毒攜帶者和慢性遷延性的乙肝雖然預後良好,但是決不意味著患者可以放任自流、高枕無憂。從目前情況看,患者不但要正確用藥,而且一定要注意藥物治療以外的因素,那就是定期隨訪、心態平和、飲食有節、勞逸結合等等。目前尚無特效藥物問世。但是,正常的心態及預防保健措施往往比藥物更重要。

“金字塔”的第三層 慢性活動性肝炎

這一層大約有—千萬人左右,特點是症狀突出,有嚴重的疲乏、 食慾有振、皮膚和眼睛發黃等等,化驗肝功能明顯異常。這些患者病情反覆,肝功能難以平穩。如果息者肝臟病理檢查提示有碎屑樣壞死,多會演變成肝硬化。活動性肝炎演變成為肝硬化的幾率大約為40%-60%。另外一些患者可在正確積極的治療下,向好的方向轉化。正確的治療方法是:保肝護肝、調整免疫和抗病毒同時並舉。

“金字塔”的第四層 慢性重型肝炎

這一層的患者極少,約為50萬~100萬。人數雖少,病情卻十分嚴重,它可以單獨存在,也可合併有肝硬化,也可發生在乙肝的任何階段,但並非每個肝炎病人發展的必然階段。不過,此階段是肝炎發展的危重階段,特點是症狀十分嚴重:萎靡不振、 重度乏力、意識不清、重度黃疸等等,化驗肝功能,其血清膽紅素超過171微摩爾/升,凝血酶原活動度小於 40%。病情發展到這一步,預示著肝臟組織出現大片或亞大片壞死,病情嚴重,大約一半患者會死於重型肝炎引起的嚴重併發症, 所以重型肝炎的治療是爭分奪秒的。如果重型肝炎患者救治成功,患者可據肝功能恢復的情況,向第三或第二層等好轉方向發展。

“金字塔”的第五層 肝硬化

由乙肝發展而來的肝硬化稱為肝炎肝硬化,為數約為500萬,其中約有一半為靜止性肝硬化,特點是肝功能基本穩定、基本正常,症狀不明顯,體力尚可,這些人預後尚好;另一半是活動性肝硬化,特點是肝功能反覆異常,症狀突出,併發症不斷,預後較差,一部分因肝功能衰竭、嚴重的併發症而被奪去生命,一部分患者可能最終演變成肝癌。

“金字塔”的第六層 肝癌

大約有30萬~50萬人, 特點是肝臟被惡性腫瘤侵蝕, 患者消瘦、疲乏,影像學(B 超、CT)檢查明確提示佔位性病變存在。肝癌患者最後仍有可能死於肝衰竭和出血、感 染等併發症。


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