丹溪心法

肝癌早期发现可以治愈！但肝脏是一个很有营养的器官，一旦出现癌细胞，会快速增长繁殖和转移，所以晚期肝癌生存期往往很短。

肝癌的早期发现很重要！

这个月遇到几位很幸运的病人，因为发现及时，已经治愈。

这位病人手术已经6年了，因为发现及时，手术完整切除，恢复很好没有复发：

怎样进行肝癌早期筛查呢？

首先正常人群不必过于恐慌，肝癌发生有比较明确的高危因素，40岁以上人群，具备下列高危因素要重视：有肝癌家族史，慢性乙肝丙肝患者，长期酗酒、酒精性肝硬化，血吸虫性肝硬化，长期食用富含黄曲霉毒素食物等。

我们知道肝癌发展速度太快，所以高危人群每年体检是不够的。通常建议慢性乙肝肝硬化患者每季度做一次彩超和甲胎蛋白检测，可以发现早期病灶。另外要重视身体异常信号，包括腹胀、厌食、恶心、乏力等。

这也是一位慢性乙肝患者，经常体检，本次突发右上腹痛，马上过来做彩超检查，发现肝右叶异常回声，进一步增强CT，发现小肝癌并出血（箭头）。

已经在一年前做了手术切除，上周复查恢复很好：

要把自己的身体当宝贝

癌症病人的遭遇各不相同！有些人重视体检，重视身体异常信号，早期发现的机会就会大很多；有些人粗枝大叶，往往拖几个月就会变成晚期，失去根治机会：

这位病人就很遗憾，多年乙肝，几乎没做过体检，首次检查肝癌已经长到15厘米，并且发生肾上腺转移，大概剩下不到半年寿命了……

影像科豪大夫

不论男女，一旦身体出现"2小、3红"，八成肝癌上身，早查肝功能

肝脏号称"哑巴器官"。

一是因为肝脏本身没有痛觉神经，只有包膜上富有神经，只有肿瘤生长到一定的体积，才会压迫包膜出现痛觉。

二是因为肝脏的代偿能力好，当大部分的肝脏坏了的时候，才会有明显的肝功能异常，因此临床中，有大多数肝癌患者一经确诊就是中晚期。

不论男女，一旦身体出现"2小、3红"，八成肝癌上身，早查肝功能

2小——食欲小、体重小

1、食欲小

有大约37%的肝癌患者会出现食欲变小的症状。

肝功能的下降，会使体内胆汁的分泌出现异常，导致摄入食物无法被正常消化、吸收，出现反射性的食欲减退。

肝癌影响中枢神经功能与胃肠道肌张力时，也会引起食欲变小。

2、体重小

这是多种癌症的表现。

癌细胞在生长的过程中，会先一步摄取人体内营养、能量，使人体营养不足。

再加上，肝癌引起的食欲减退，会加重机体的能量不足，使人快速消瘦。

生活中，在没有可以减肥的情况下，突然快速消瘦，要警惕癌细胞在作乱。

3红——蜘蛛痣、肝掌、出血

1、蜘蛛痣

蜘蛛痣是肝功能下降，肝脏对雌激素的代谢灭活功能出现障碍，雌激素在人体内堆积引起的，毛细血管充血、扩张。

具体为中央有一个痣点，向周围扩散的辐射状的小血管分支，因为形状与蜘蛛相似，因此得名蜘蛛痣。

2、肝掌

肝掌的出现与蜘蛛痣的出现机制相同。

也是雌激素在体内堆积，使毛细血管充血、扩张的结果。

具体为在手掌的大小拇指根部（大小鱼际处）出现的片状充血、红色斑点，施加压力时会变为苍白色。

3、出血

在排除上火等因素外，要警惕是肝病引起的。

肝功能下降时，人体内凝血因子数量会减少，使凝血机制出现异常，引起鼻出血、牙龈出血、皮下出血等症状。

提醒：并非所有的蜘蛛痣、肝掌、出血都是肝病的信号，一旦有异常，建议及时就医。

肝癌的发生，与这3大因素息息相关

因素一、肝炎

世界卫生组织将乙肝称为"无声的疫情"。

因为临床中，肝炎—肝硬化—肝癌是常见的肝病三部曲，据统计，我国每年有近40万人死于与肝炎有关的并发症。

研究结果表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型、丙型，其中乙型最常见。

因素二、酒

酒是伤肝的一把好手。

乙醇在肝脏内代谢为乙醛，再代谢为乙酸，最终变成二氧化碳和水排出体外。

在这一代谢过程中，多种代谢产物都会产生毒性，对肝脏带来损伤：

▪ 损伤肝细胞，使肝脏的转氨酶从细胞内进入血液，这也是很多人喝酒后转氨酶升高的原因。

▪ 使肝细胞发生不可逆转的损伤，随着病情的发展，转变为肝硬化，最终可能发展为肝癌。

因素三、饮食

俗话说：病从口入。

黄曲霉毒素B1——是目前已经被证实有明显致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食，如花生、玉米、大米等中。

亚硝酸盐——亚硝酸盐在人体内堆积，会在体内转化为亚硝胺类物质，尤其是烟熏或腌渍肉制品中亚硝酸盐含量较高，亚硝胺类物质也有明确的致癌作用。

预防肝癌，这3件事不能少

第1件、补充硒元素

联合国卫生组织指出，成年人每天补充200微克硒，可有效预防肝癌。

硒是肝炎、肝硬化及肝癌的"天敌"，素有"护肝因子"之称，它能提高谷胱甘肽过氧化物酶活性，及时清除肝脏代谢过程中的有害过氧化物，保护肝细胞膜的完整性、稳定性及其正常生理功能，有效改善肝病病情，防止肝病病情反复。

有研究发现，肝癌患者普遍缺乏这种元素，需要从外界摄取。

生活中，雁台菊、苦荞不仅富含硒元素，还富含茶多酚。其中雁台菊含量较高，每天6朵烹茶、煮粥，有辅助养肝的作用。

第2件、营养均衡

改掉大鱼大肉的饮食习惯，做到：

1、适量的糖分（米、面、薯类），不可过饱；以粗粮代替精米白面；

2、每天一杯奶、一个蛋、禽畜肉配合鱼虾三四两，适量补充蛋白质；

3、少油，可适量摄入富含不饱和脂肪酸的食用油；

4、每天300~500g蔬菜、200~350g水果；

5、每天1.5L~2L的水；

第3件、控制体重

肥胖者发生各种癌症的风险均高于体重正常的人。

医学意义中，肥胖是以体重指数、腰围等来界定的。

体重指数=体重（kg）/身高（m）²

体重指数≥25为超重、体重指数≥30为肥胖；腰围男性＞90cm、女性＞85cm，即为腹型肥胖。

控制体重的最有效方式就是坚持运动：

建议，选择有氧运动，如快速走、打太极拳、骑自行车、游泳等，每周运动4~6次，每次运动30分钟以上。

最后，我们该如何面对乙肝？

① 积极预防

接种乙肝疫苗是最廉价有效的方法。

在接种乙肝疫苗后，要注意复查保护性抗体的产生量，必要时继续补种。

② 诊断乙肝后

▪ 保持心情舒畅，过于紧张的情绪也会加重肝脏的压力。

▪ 按医嘱服药，切忌自行吃药。

▪ 定期复查，并改善生活习惯。

李医生是省级三甲医院的消化内科医生，经常收拾许多与肝脏相关的病人，他们都会问到这么一个问题：我是不是得了肝癌？说明了他们对肝癌的害怕与恐惧，那么李医生告诉你怎么判断是不是得了肝癌。

肝癌属于消化系统疾病，如果一个人得了肝癌，他必定会有一些相关的症状表现出来。

1.肝区疼痛。是肝癌最常见的症状之一，是由于肿瘤细胞生长过快引起的，这种疼痛多为持续性的闷胀痛；当然如果肿瘤细胞增长缓慢，则引起的疼痛是轻微的或者无痛。如果肿瘤细胞侵犯相关的神经、器官、组织，那么肝区疼痛则有可能牵涉到右肩或右背部疼痛。

2.肝脏变大。肝癌是恶性肿瘤，随着肝细胞会无限制的复制增长，肝脏会呈进行性的增大；同时随着肝脏纤维化的进展，触摸肝脏时感觉就像摸到一块石头一样，质地坚硬、表面凹凸不平。

3.黄疸。一般出现在肝癌晚期，这是由于肝癌细胞的生长导致压迫或侵犯胆管和肝门转移淋巴结肿大从而压迫胆管，造成胆管堵塞，堵塞的胆管无法正常的分流肝内所生产的胆红素，从而引起胆红素的淤积，导致皮肤黄疸。

4.腹水。肝硬化失代偿期是指肝脏无法调节目前病理状况，随着肝硬化的进入一步进展，很有可能会导致肝癌。而肝硬化最突出的表现就是腹水，一旦肝癌细胞侵犯到腹腔内，则可以导致腹水迅速增加，且多为难治性腹水。

5.全身症状。肝癌细胞可以摄取我们人体内所需要的正常能量来促进自己的生长，导致了其他组织器官的营养不足，而引起进行性的消瘦、营养不良、食欲下降、贫血等全身性的表现。

当有上述症状体征出现时，应当警惕肝癌的发生，同时做一系列相关的实验室及其他辅助检查，进一步明确诊断。

1.肝癌肿瘤标记物检测。根据相关科研表明肝癌可以导致甲胎蛋白的升高，当甲胎蛋白大于400ng/ml时可以作为肝癌诊断的条件之一。当然其他的肝癌肿瘤标记物如血清岩藻糖苷酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶同工酶等也可以作为肝癌的诊断和鉴别诊断。

2.超声检查是目前肝癌筛查的首选方法，它不仅操作简便、价格低廉，而且还可以更好地了解肝脏内病灶的血供情况，而且还可以判断肝脏内病灶是良性的还是恶性的。

3.增强CT/MRI。是诊断肝癌最重要的手段之一，它可以通过该检查项目发现肝癌的大小，形态，形状以及有无侵犯到其他器官组织。

4.肝脏穿刺活检。是目前确诊肝癌最可靠的方法，对治疗以及愈后都有很好的指导作用。

李医生坚持用最简单的语言与大家分享医学知识，为大家提供方便。关注李医生告诉你，一起探讨和学习健康知识，有问题的可以在留言区评论。你的点赞和评论是对李医生最大的支持和鼓励。

李医生告诉你

得肝癌的缘由有许多，而且发作之前也是有预兆的，一起来看看得肝癌的早期征兆。

肝区痛疼

绝大多数中晚期肝癌患者以肝区痛疼为首发病症，发作人数占总数的百分之五十。肝区痛的位置在于右肋部或剑突下，多为间歇性疼痛或继续性隐痛。钝痛或刺痛，痛的前一段时间内，患者可感应右上腹不适。有事疼起来可时轻时重或短时间自行减缓。痛痛作的缘由多为肿瘤疾速增大，压榨肝包膜，发作牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物导致肝包膜而至。

消化道病症

食欲降落、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌患者早期多发的消化道病症。

其中最常见的则是食欲减退、腹胀、腹泻。如有这些消化道病症需要多加重视，在国内外的健康报道中，许多人会把这些症状当成慢性肠炎，从而贻误病情。门静脉和肝静脉癌栓所导致的门静脉高压与肠功能紊乱均可导致排泄次数增多。胃肠功能紊乱的话，还会引起消化不良、恶心的症状。

身体痛疼

跟着年龄增加，身体痛疼会逐年加深。但身体的某一部位一旦不明原因的出现疼痛并长期持续，就该尽快去医院查明原因。

莫名的痛疼极有可能是癌症的前兆。如长期的肚子疼(腹痛)可能是大肠癌，胸部痛也许是肺癌，骨头酸痛则是癌症转移时的症状。

国内肿瘤专家表示，素有癌症之王的胰腺癌通常会在上腹区，出现钝痛和绞痛。有时是阵发有时持续性。

瘦弱乏力

肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者类似。乏力的缘由不明，或许因为消化功用混乱、滋补吸取妨碍招致能量缺乏，或肝细胞受损，肝功能异常，使得代谢妨碍、某些毒素不克不及实时灭活，或因为肝癌布置坏死开释有毒物资。瘦弱也是肝癌患者的罕见病症，系因为肝功用受损。消化吸取功用降落而至。跟着病情的开展，瘦弱水平可减轻，严峻时呈现恶病质。

出血偏向

肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血偏向，主如果因为肝功用受损、凝血功用非常而至，它在肝癌兼并肝硬化的患者中尤其多见。消化道出血较为罕见，主如果因为门静脉高压招致食管胃底静脉曲张而至。事实上，消化道出血也是招致肝癌患者灭亡的最主要缘由。

适合日常养肝的三个小方法：

1、多按按“护肝穴”——膻中穴

我们说的护肝穴，指的是在双乳中间的膻中穴。按压的时候，双手相叠在一起，上下往返该穴位30次左右，可以帮助我们舒畅气机，刺激胸腺，增强免疫力。

还有一个穴位，日常也可以多按按，那就是我们小腿上的足三里，这个穴位也是护肝穴。我们可以通过捶打它，达到补肾养肝，固护脾胃的效果。、

2、多喝“养肝茶”

说到给身体排毒，你一定会想到多喝水，没错！多喝水确实可以帮助我们身体排毒。但是单单喝水，排毒的效果并不明显，所以我们可以在喝水的时候加入一些决明子、菊苣、枸杞等植物，做成仰甘花草茶，排肝毒，促进肝脏的代谢，保护肝脏健康。

3、早睡早起，不喝酒

当我们熬夜的时候，最伤的就是我们的肝脏，如果长期这样，对肝脏的影响是非常大的，很容易就会造成气血双亏的情况，所以，大家千万不要在熬夜了。而喝酒，本身就是一个非常伤肝的行为，因为酒精进入到我们的身体里面，是需要通过肝脏来排泄出去的，会加重肝脏的负担。

健康养生亦亦

如果是一个平时健康、没有肝病的人，要判断有没有得肝癌，做普通的甲胎蛋白和影像学检查就可以大致知道有没有问题，因为肝癌一般不会无缘无故得的。

有肝癌的高危因素者，除了需要定期的做上述检查外，还要加上跟病因相关危险因素的其他检查，以全面了解目前肝脏的状况，或将来是否有肝癌的可能。

肝癌被称为“癌中之癌”，恶性程度高，病情发展快，治疗难度大，病死率高。因此，筛查出容易发生肝癌的高危人群，是很重要的。

这些高危人群，包括40岁以上的中老年人，主要是因为致癌因子的作用，需要一个累积的过程。男性肝癌的发病率，要明显高于女性，比女性多3到6倍。

慢性乙肝和丙肝病毒感染，是世界上绝大多数肝癌的发病原因，而其中丙肝的癌变率更高一些，甲肝、戊肝一般不转为肝癌。

经常食用霉变、油炸、烟熏肉类食品，饮用不洁河水或池塘水的人，癌变的风险要高。这些饮食可能有一些具有强烈的致癌性的物质，其中最主要的是黄曲霉毒素。黄曲霉毒素在发霉的玉米、花生等食物中含量高。

有肝癌家族史，以及嗜烟酒者，酒精性肝硬化和肝癌的发病率高。有报道指出，酒精性肝硬化发生原发性肝癌的几率为15%。如果长期喝酒，同时有乙肝和丙肝的话，风险就更大了。

因此，针对以上特定人群进行定期检查，如甲胎蛋白和B超，能早期发现一些问题。一旦有问题，需要做进一步的增强CT和核磁共振检查。这些检查提示有强化的肿块，一般是可以确诊肝癌的。

其他一些检查，比如肝弹检查，肝僵硬度指数非常高，大于25以上者，有顽固性低血糖，以及其他一些副肿瘤综合征的患者，也要当心是不是有肝癌。

龙大夫的肝病课堂

肝癌被称为“癌症之王”不是毫无依据的，肝癌没有疼痛细胞，就算肝受损了很多时候都是不疼不痒的因此肝癌一经发现就是晚期。而且很恐怖的是，这种病来势凶猛，患者的一般生存期只为3-6个月，是名副其实的健康杀手。

近日，福建一30岁男子刘某所在的乡镇组织免费体检，由某卫生院负责实施。小刘原本患有肝炎，因此检查的时候也格外重视，体检结果反馈单显示刘某的身体一切正常。肝炎问题不大。体检后20多天，小刘像往常一样上班，只感觉有些恶心想吐，刚想站起来去洗手间，眼前一黑，人就倒下了。小刘醒来时，人已经在医院了。

检查结果是肝癌，让小刘很崩溃的一点是，为什么自己体检的时候很正常，最后却查出了肝癌呢！小刘以及家属认为，卫生院体检却未检查出刘某已患肝癌，这一误诊行为导致小刘没有得到及时的救治。

由此我们可以看出，不管是肝炎，还是肝癌，很可能都没有什么明显的症状，这也是肝病隐匿，肝癌一发现多是中晚期的原因。

肝癌早期5大症状你要知道：

症状一：食欲明显减退：食欲下降、饭后上腹饱胀、暧气、消化不良、恶心、腹泻等，食欲减退和腹胀最为常见。

症状二：肝区疼痛，用力后往往加剧，或肝区不适，或右肩部不适等

症状三：乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿

症状四：很多患者到了晚期会出现腹水抽完后很快又出现，而且出现腹水间隔时间越来越短，有的患者会出现血性腹水。

症状五：常常表现为鼻出血、皮下出血等

保护好肝脏，这三个要点要做到！

第一点：拍拍肩

• 每天晚睡前，左手拍右边肩膀，右手拍左面肩膀 拍完一遍再拍另一边对肩颈。
  
• 坚持这么做能养肝， 坚持拍肩对疲惫有减轻效果，还能减轻手臂肌肉；

第二点：“诸药为各病之药，茶为万病之药。”——茶疗养肝

“防”就是喝茶养生保健；“治”就是用茶（含药茶）治疗疾病，这也具体体现了茶疗的原则：第一，以预防为主，特别要重视自我保健，学会科学喝茶并养成习惯是对疾病最好的预防。

• 通化丁香红叶茶原料为丁香叶
• 《医林纂要》："补肝、润命门，暖胃、去中寒，泻肺、散风湿。"
• 《本草纲目》称：“解酒醒脾”。

经过发酵的通化丁香红叶茶不同于一般的茶。发酵过的通化丁香红茶可以改善脂肪肝、酒精肝、降低转氨酶、修复肝损伤、解酒等保肝护肝日常保健作用，效果好，安全性高。

通化出品的丁香红叶茶为最佳。因为通化靠近长白山，靠近丁香的原料产地，是名副其实的“中国中药之乡”。

第三点：定期体检，疫苗预防

定期体检，尤其重视肝功能、乙肝两对半的检查，如果有肝方面的疾病一定要去大医院检查，切不可在小诊所了事，乙肝疫苗是最佳预防乙肝方法。

健康小贴士

一只孤独的美食家

所谓原发性肝癌，就是病源在肝脏本身，而不是因为其它部位癌变转移到肝脏上的。原发性肝癌起病隐匿，自然病程约为两年。但一旦出现肝癌的相关症状，则发展很快，生存时间多数约为2—6个月。

肝癌中晚期患者主要表现有：上腹疼痛，肝脏肿大而硬，表面凹凸不平。患者容易疲倦、厌食，体重减轻。另外患者还有脾静脉、门静脉栓塞，癌性胸腹水的产生，黄疸加深等表现。哪些人群具有发生肝癌的可能呢？也就是说哪些人群是肝脏癌变的高危人群呢？

（1）肝癌的早期诊断：

携带乙肝病毒和丙肝病毒的患者，是肝癌的高危人群；肝脏已经发生硬化的患者，也属于肝癌的高危人群；经常食用黄曲霉素量较高的腌制食物、霉变食物也有诱发肝癌的可能。另外吸烟、酗酒、心情长期抑郁，也可诱发肝脏癌变。

以上这些诱发肝癌的致病因素，一旦激活了体内的肝癌基因程序，就可以导致肝癌病变的发生。肝癌一旦有了相关症状，就已是肝癌的中晚期病变了，怎样才能早期发现肝脏癌变呢？

高危人群应该每三个月，进行一次血清甲胎蛋白的测定。发现甲胎蛋白升高达到每升200微克时，就应每半个月复查一次，进行动态观察。如果每次检查结果都在升高，并持续两周大于每升400微克，并排除活动性肝炎、肝硬化、以及妊娠所致的甲胎蛋白升高的可能，就应该考虑为早期肝癌。

发现甲胎蛋白有异常变化后，就应配合“B”超同步检查。甲胎蛋白和“B”超，是发现小肝癌的重要手段。发现甲胎蛋白升高，“B”超仍未发现有肝脏癌肿的情况下，应每月复查甲胎蛋白和“B”超。对于甲胎蛋白不升高的高危人群，也要至少每三个月定期复查一次“B”超，以便早期发现，早期治疗。

手术切除，是早期肝癌比较理想的治疗方法。如果癌肿数量较少，癌肿直径小于3厘米，并没有转移迹象时，进行局部肝切除疗效更好，有望彻底治愈。即使出现癌肿复发，少数患者也可再次进行手术切除，并结合其它方法进行治疗，疗效仍然很满意。

介入治疗，应该是中晚期肝癌比较理想的治疗方法，但只有在肝脏功能情况尚可，黄疸、转氨酶不是很高的情况下才可以实施。

介入治疗是经股动脉插管照影，显示插管的行走方向，在“B”超或CT图像显示的帮助下，将明胶海绵等栓塞材料将癌肿周围的供养血管进行堵塞，使癌肿缺乏血供而发生坏死。在填塞了明胶海绵后，还可以在癌肿局部注入化疗药物。这样一来，化疗药物就不易对其它组织器官造成伤害，同时癌肿局部的化疗药物也可以达到很高的浓度，而且持续时间较长。

介入治疗还可以使一些不易发现的微小癌肿，也因缺血和化疗药物的作用而发生坏死。介入治疗可反复进行，经治疗后如果癌肿能够缩小成为小肝癌，中晚期肝癌患者便可获得手术切除的机会。所谓小肝癌，就是癌肿直径小于3个厘米的肝癌。

如果癌肿很大，经过介入治疗后肿块体积缩小仍不理想时，只要转氨酶和黄疸等肝脏损伤指标尚可，还可尝试直接经皮肤进行肝穿刺，在癌肿的内部注射无水酒精造成癌肿溃烂坏死。

医生借助“B”超或CT定位后，将穿刺针直接经皮肤刺到癌肿组织内部。除可在癌肿的内部注射无水酒精外，这时还可以通过穿刺针，利用微波热疗来破坏癌肿组织，使癌肿缩小。另外，还可以通过体外γ射线，聚焦在肝癌局部产热，杀伤肝癌细胞。一般情况下，超过45℃的高温就可直接杀死癌肿细胞。如果经过这些手段治疗后，肿瘤得以缩小，也可以给外科提供手术切除的机会，以延长患者生命。

是否实施以上治疗方法，要依据患者的肝功能损害程度和患者体质好坏而定，不是一概而论。在实施以上治疗措施后，只要患者肝功能情况许可，均可给予适当的中药活血化瘀、扶正祛邪治疗。尤其是早期肝癌手术治疗后，可接受相应的中药进行长期调整治疗。如果是没有肝硬化基础的早期肝癌，在治疗后还可以给予干扰素治疗一年，可防治癌变复发和肝硬变。

对于肝癌患者来说，制定合理的治疗方案，有利于更好地治疗疾病。确定了一个合理的治疗方案，也就决定了病人的治疗结果，因为这些都直接关系到病人的生存期和生存质量。

总体来说，不管是采取什么样的治疗手段来消除肿瘤，对于晚期肝癌的患者来说，都是很难实现的。因而治疗的目的应该是提高生存质量，最大限度地延长生命，尽可能减轻病人的痛苦，这是晚期肝癌的治疗重点。但是如果治疗措施不得当，就可能加重病人的痛苦，加速病人的死亡。摘自《计沙肝病讲坛》，由上海中医药大学出版社出版。

所以肝癌早期诊断非常重要， B超、AFP、CT等等都很难做到超早期诊断肝癌。目前5hmC检测技术已经用于临床肝癌超早期诊断，灵敏度可达百分之九十以上，但是目前费用比较昂贵。

计沙生命定律

肝癌号称癌中之王，治疗难度大，只有早发现，早诊断，早治疗，才能及时控制病情。要诊断肝癌，是非常简单的，因为所有实体肿瘤里面，唯有肝癌可使用临床诊断标准，不一定需要病理诊断。

诊断肝癌，主要通过以下几个方面作为依据：

1、症状：有高危因素如肝炎，有如下症状如：肝区疼痛、右肩右背牵涉痛、黄疸、腹水、进行性消瘦、反复低热、食欲不振、恶液质等症状。

2、体征：肝癌的体征多不明显，出现腹胀，怀疑腹水，右侧腋窝或锁骨上淋巴结肿大，黄疸，肝病面容等。

3、辅助检查：ABC检查，动脉造影等。A是AFP（甲胎蛋白），可以通过验血如肝功能检出。B是彩超，彩超是筛查肝癌首选方法，简单易行，无创伤。C是CT检查，CT检查更客观敏感，特别是增强CT，对癌肿的大小、定位、与周围组织关系更直观，对手术治疗至关重要。再个就是动脉造影检查，能发现1～2cm的肝癌。

4、肝脏穿刺活检：是最准确的检查方法，但属于创伤性检查，且有出血以及经针道转移风险，多在上述方法不能确诊是使用。

符合一下任何一项，都可诊断肝癌：

1、有两种典型的影像学表现（彩超、CT，磁共振，动脉造影任意两个）病灶大于2cm。

2、有一种典型的影像学表现，病灶大于2cm，AFP>400ng/ml。

3、肝脏活检阳性。

肝癌的的诊断方法已非常普及，大部分的医院都可以做简单的筛查，对于怀疑肝癌，只要去做个彩超即可排查。

奀大夫

肝癌，是指在各种因素作用下发生于肝脏的恶性肿瘤，常见的病因有毒素（特别是黄曲霉毒素）、药物、大量酗酒、病毒（乙肝病毒、丙肝病毒等）、化学物质（如亚硝基化合物），此外，肝癌可能是原发于肝脏的恶性肿瘤，也可能是由别处转移而来的。肝癌发病非常隐匿，早期患者可能没有任何不适表现。那么，当出现哪些症状时，我们要重视自己的肝脏呢？

肝癌患者最常见的，也是最早出现的症状多是食欲减退、上腹部感到闷胀、乏力，少数人也可出现轻度的肝肿大、黄疸、皮肤瘙痒等。不过，这些症状一般是难以被发现的，所以临床上的肝癌患者一经发现，就已经进展到了很严重的程度。

中、晚期的肝癌患者，一般多有以下症状，所以日常生活中我们要警惕以下症状的出现：

1.黄疸：主要是由肝细胞的损伤引起，可能是癌症直接损伤，也可能是由于癌症压迫到胆管所致。

2.肝区疼痛：最常见的是阵发性的或者持续的钝痛（胀痛），主要是由于肿瘤生长侵犯膈肌所致。所以，当频繁出现肝区、甚至是右侧肩部、右侧背部，更或者是右侧腰部的疼痛时，要警惕自己患上了肝癌，要及时就医。

3.消化系统的症状：如恶心、呕吐、腹泻、食欲不佳等，不过这些症状由于缺少特异性，而容易被忽视。

4.全身性的症状：如发热、乏力、消瘦等。

当出现以上症状时，可能是得了肝癌，需要及时就医检查。不过，由于肝癌早期的症状表现并不明显，也没有特异性，容易被人忽视，所以日常生活中的定期体检不可轻视。

本期答主：叶梓，医学硕士

欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。

生命召集令

肝癌的初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。曾有肝炎和肝硬化病史的人应格外注意这些症状。下面“问上医”将为你详细介绍。

肝癌的症状

（1）早期症状

肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状，大约需要2年时间，在此期间，病人可无任何症状或体征，少数病人会出现食欲减退、上腹闷胀、乏力等，有些病人可能轻度肝肿大。

（2）中、晚期症状

肝癌的典型症状和体征一般出现于中晚期。

①肝区（右上腹）疼痛，最常见的是间歇持续性钝痛或胀痛。

• 癌迅速生长使肝包膜绷紧所致的疼痛可放射至右肩或右背。
  

• 向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。
  

• 突发剧烈腹痛和大汗淋漓、高热、全身虚弱无力等症状，提示癌组织包膜下出血或向腹腔破溃。
  

②消化道症状，如食欲减退、消化不良、恶心呕吐和腹泻等。

③乏力，消瘦，晚期少数病人可呈极度消瘦、皮包骨头。

④发热，一般为低热，偶达39℃以上，呈持续发热或午后低热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。

⑤转移灶症状，肿瘤转移之处有相应症状。

• 转移至肺可引起咳嗽、咯血。

  
  

• 胸膜转移可引起胸痛。
  

• 癌组织栓塞肺动脉可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛。
  

• 癌组织阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿，甚至血压下降。
  

• 转移至骨可引起局部疼痛或骨折。
  

• 转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等。

⑥其他全身症状，癌肿瘤本身代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响引起的内分泌或代谢方面的症状，如自发性低血糖症。

如何预防肝癌？

（1）注射肝炎疫苗

肝炎疫苗已成为预防肝癌的极有希望的途径之一。不仅小孩出生后要注射乙肝疫苗，未注射过、未得过乙肝的成年人也可以注射乙肝疫苗。

（2）减少亚硝胺摄入

少吃腌制、煎炸、熏烤的食物，如腌肉、烤肉、烤肠、咸鱼、咸菜等，其中含大量可致癌的亚硝胺。

（3）控制饮酒量

酒需经肝脏代谢，该过程中产生的乙醛可导致肝细胞受损，并可能导致肝癌。

男性将酒精摄入控制在每天2杯以内。女性每天1杯以内。一杯的标准为340ml的啤酒、113ml葡萄酒、42ml白酒（40度）、28ml白酒（50度）。

（4）控制肝炎或肝硬化病情

肝炎和肝硬化与肝癌的发病关联较为密切。应遵医嘱治疗并定期体检，一旦发现病情变化，及时治疗，防止恶化为肝癌。

（5）戒烟

烟草中含有多种致癌因子，烟龄越长，对身体的伤害越大。

小贴士：肝脏疾病患者最好每6个月进行一次筛查，及时发现和治疗肝癌。

關鍵字: 肝癌 健康 治愈