宜糖健康

您好，我是王药师，很高兴为您解答这个问题。

1型糖尿病和2型糖尿病，哪个更严重？

个人角度来看，还是1型糖尿病更为严重一些。但是如果从临床角度来看的话，其实二者没有谁更严重之说。为什么这样说呢？

先来和您聊聊1型糖尿病和2型糖尿病的区别。

1.发病机制不同

（1）1型糖尿病主要是因为B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏导致，绝大多数是自身免疫性疾病。

（2）2型糖尿病主要是从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗。

在治疗1型糖尿病和2型糖尿病也是有区别的。

（1）1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。

（2）2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定的效果，当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应症。

从以上分析相信大家都注意到，1型糖尿病只能通过注射胰岛素来进行治疗，而且需要终身注射，从这个角度来看，1型糖尿病要比2型糖尿病严重些。但是我们临床区分是否严重，并不是主要从这个治疗手段方面来判定的，而是从血糖高的严重程度以及是否有急慢性并发症，包括糖尿病酮症酸中毒高渗昏迷、乳酸酸中毒、神经并发症眼底并发症以及肾脏并发症等等方面来判定。

所以，从这个大方面来看其实二者没有谁更严重之分。在此，王药师提醒各位朋友，1型糖尿病和2型糖尿病虽然都是糖尿病，但是病因不同导致了治疗方法不相同，关于这一点我们一定要格外注意，及时诊治，区别治疗，严格遵医嘱。

王药师心血管讲堂

你好，我是资浅医生。我来说说我的观点。

关于1型糖尿病和2型糖尿病哪个更严重这是无法比较的，如果血糖控制的好那么都不严重，都不会带来太大的伤害。但如果都控制不好，那么都会给身体带来很大的伤害。首先，我们先从她们定义说起。

1型糖尿病和2型糖尿病的定义

1型糖尿病也叫做胰岛素依赖型糖尿病。主要起因是因为患者体内胰岛素分泌不足或者无法分泌。必须要用胰岛素治疗才能替代胰岛素分泌，或者说得到满意的治疗效果。

2型糖尿病也叫做成人发病型糖尿病。主要是患者体内的胰岛受损但并非完全丧失，或者说胰岛素功能作用不强。所以一般用药物促进辅助体内的胰岛素分泌即可。但有的人因为胰岛功能受损严重，所以也需要胰岛素来配合治疗。

两者糖尿病的发病病因

无论1型还是2型糖尿病而言，若家族有糖尿病那么都会有一定的遗传几率。而1型糖尿病病因主要是因为自身的免疫系统缺陷而造成的，导致胰岛素不能正常分泌或完全缺失。而2型糖尿病则与环境有一定关系，肥胖，高热量饮食，运动量少，生活方式不健康都是造成2型糖尿病的诱因之一。

两者糖尿病的临床表现

1型糖尿病有几个特点，突发性也就是突然间没有预兆的发生，且主要发生在青少年期。同时会经常口渴，拼命喝水，经常上厕所，吃饭量突然增多但体重反而会急剧下降。同时1型糖尿病确诊后终生都需要胰岛素来辅助治疗。

2型糖尿病此类早期症状不明显，仅有轻度的乏力或口渴。这也导致大多人错过了黄金治疗期，等到发现的时候都已经出现了并发症。这类型一般只需要靠药物辅助治疗即可。

1型糖尿病患者只能通过胰岛素的注射才能控制血糖，稳定糖尿病的病情，延缓并发症的到来。但经常的注射也容易造成皮肤的死皮，并且出门在外时注射不方便，所以很多人经常会忘记或者自行取消胰岛素的注射。同时，口服的降糖药一般对此类患者无效。

2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，就可以获得一定的治疗效果。可是药三分毒，长期服药容易造成肾的压力过大，同时身体也会产生抗药性。

而胰岛素是模仿人体内胰岛分泌的胰岛素的，功能是替代体内胰岛素分泌，对身体伤害相对较小。但无论什么样的治疗方案，都要定时的经常的去医院检查，及时的调整药量。

1型糖尿病终生离不开胰岛素，不是更可怕吗？

答案是否定的，在医学上治疗的方法不是判断病情严重与否的的标准。血糖是否稳定，血糖值的高低，是否有并发症才是真正的标准。糖尿病并不可怕，它本身不痛不痒，可怕的是因为它的破坏性，它让人体的免疫力下降，让血管变坏，让神经出现病变。可怕是它带来的并发症。

糖尿病不可怕，可怕的是你控制不好

举个例，我曾经有个病人。是1型糖尿病，终生注定离不开胰岛素注射，他每天都要三短一长打四针。但他活到了将近100岁才离世，为什么呢？因为他严格的控制了自己的饮食，每天也按时吃药，进行适当的锻炼，保持的良好的心态。当他离去的那一天只有眼睛因为糖尿病有点白内障，其他并发症都没有骚扰他。我也还有另一个病人，是2型糖尿病，30多岁时候发现的糖尿病。那时候建议他先吃药加胰岛素配合治疗，让体内胰岛休息下慢慢恢复。同时让他管住嘴迈开腿。可他不信，每天还是该吃吃该喝喝，餐后血糖一直飙到接近20。又觉得打胰岛素麻烦，就开启信各种偏方不配合治疗。结果因为血糖控制极度不好，但自己觉得不痛不痒没什么的，结果并发症找上门来了。眼睛视网膜病变，脚周围神经病变外加因为抵抗力下降导致的皮肤病。当他想起在控制的时候已经来不及了。

写在最后的话

所以说，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病实际上危害和影响都差不多，没有谁更严重或者谁更可怕。从治疗角度来说，都需要患者长期的坚持，坚持自我的调整，坚持与医生的配合。从心理上来说，2型因为不痛不痒有时候更容易被忽视，但其实这个观点是错误的。相比1型的来势汹汹，2型糖尿病的城府更深，他们属于温水煮青蛙，而且服药容易产生抗药性，所以要经常会让你以为胜利了却给你来个温柔的一击。从伤害性来说，控制的好都没有什么大事，控制不好那么并发症都会成群结队的找上你。从检查来说，都需要经常性的检查随时调整治疗方案。从治疗满意度来说，我2型相对1型会更为狡猾，考虑的因素更多，治疗也相对会复杂些。

但无论是1型还是2型糖尿病，遇到了就要去面对，就要去重视，不要任之放之。要保持一个乐观的心态，积极的配合医生治疗，保持个积极的生活态度，坚持下去，才能将伤害降到最低，最终赢得这场马拉松的胜利！

我是资浅医生，从医十几年，希望用我的些许经验帮助更多的人。希望我的回答对您有所帮助……

资浅医生

1性糖尿病和2型糖尿病相比，1型糖尿病起病较急，年龄较小，胰岛素的绝对缺乏发生酮症酸中毒的风险较2型糖尿病大，所以1型糖尿病更严重。2型糖尿病虽然较1型糖尿病起病缓慢，发生糖尿病痛症酸中毒的可能性也较小，但是一旦患有2型糖尿病也要积极的治疗，短期内可能不会有严重的并发症，但是长期的高血糖会损害各个系统，会加速糖尿病并发症的发生，在使用胰岛素控制血糖期间有可能出现了低血糖反应，低血糖也是糖尿病一个比较严重的疾患，要及时的补充糖，比较方便的就是吃糖块，因为糖块里的糖分可以较快的吸收体内缺乏的糖，能较快的升高血糖，纠正低血糖反应，也可以口服一支高浓度的葡萄糖，也可以较快的升高血糖。患有糖尿病的病人，无论1型还是2型，使用皮下注射胰岛素来控制血糖的时候，都要警惕发生低血糖反应，要经常备有糖块来应急，因为使用胰岛素的常见的并发症就是低血糖反应，低血糖反应是比较严重的损害身体的，一次的低血糖反应可以抵消掉好多年血糖控制良好的优势。

糖尿病并不可怕，可怕的是患有糖尿病却不能正视，不积极治疗。虽然目前还不能完全根治糖尿病，但是血糖控制在正常范围内，是不影响你正常的工作和生活的，一旦患有糖尿病，要摆正心态，积极的面对及治疗，将血糖调控好，是不会发生严重的并发症的。

1型糖尿病和2型糖尿病如果不积极的治疗都是比较严重的，所以不要以为2型糖尿病比1型糖尿病较轻，就不重视，不治疗，感觉没有明显的不适症状就以为没有治疗的必要，这是不正确的，当你到了严重的糖尿病并发症的时候，会有眼睛看不清、四肢麻木、心脑血管斑块形成，严重的有冠心病、脑梗死，一旦遇到感染就会难以控制，会坏疽，内分泌科发生糖尿病足的不在少数。

本期答主：韩文莉，医学硕士

欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。

生命召集令

1型糖尿病和2型糖尿病不是哪个更严重，它们只是不同类型的糖尿病。今天我就给大家好好讲讲1型和2型糖尿病的特点：

1型糖尿病

病因：绝大多数是自身免疫性疾病，遗传因素（HLA基因等），环境因素（病毒感染、化学毒物等）共同参与发病的。

特点：胰岛β细胞被破坏，而导致胰岛素绝对缺乏。

表现：起病往往较急，常有“三多一少”症状（多尿、多饮、多食、体重下降），有酮症倾向，常因某些应激情况（如急性感染、治疗不当、饮食失调及胃肠道疾病或其它应激）诱发；可发生于任何年龄，以儿童及青少年为多。

2型糖尿病

病因：是一组异质性疾病。由遗传因素（肥胖基因等），环境因素（营养过剩、体力活动不足等）共同作用而成的多基因遗传性复杂病。遗传倾向比1型糖尿病大。

特点：器官对胰岛素不敏感，胰岛β细胞功能缺陷导致胰岛素逐渐分泌不足，胰岛α细胞功能异常导致升糖激素分泌增多。

表现：起病较缓慢且隐匿，“三多一少”症状相对较轻，半数以上人可无任何症状；不少人因慢性并发症、合并症（肥胖、高血压、血脂异常等）或健康体检时才被发现；常有家族史；可发生于任何年龄，多见于成年人。

治疗：根据胰岛细胞功能的情况，可选择多种治疗方式，包括：饮食和运动等生活方式的调整、口服降糖药物治疗、胰岛素治疗等。

最后，我想说一下：胰岛素治疗只是糖尿病治疗的一种方式，并不代表病情比较严重。不管是饮食和运动控制、口服降糖药控制还是胰岛素治疗，只要血糖控制在目标范围内就可以了，只是每个人不同，采取的治疗手段不一样而已。

有什么问题大家可以在评论区留言，我看到就会回复的。

微笑面对糖尿病

1型糖尿病和2型糖尿病，哪个更严重？

对于这个问题，我们需要先了解一下这两种糖尿病的特点，以便于帮助我们更好地理解，具体如下：

1.1型糖尿病：发病年龄＜30岁；起病多急剧；患者体重多正常或消瘦，且三多一少的症状典型，易发生酮症酸中毒；患者主要死于并发肾病；胰岛素分泌绝对不足；

2.2型糖尿病：发病年龄多＞40岁，起病缓慢且隐匿，患者多肥胖且三多一少症状不典型，不易并发酮症酸中毒中毒；患者主要死于心血管病，胰岛素不缺乏，主要是胰岛素抵抗。

以上是对1型和2型糖尿病特点的总结，一般来说不强调谁更严重，但是笔者个人认为最严重的应该是1型糖尿病，具体的原因分析如下：

1.1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏，应用外源性胰岛素容易引起血糖波动，出现一些意外情况，治疗相对困难；

2.2型糖尿病患者只要按时服药，养成良好的生活习惯，可以很好地生活。

以上是笔者对该问题的回答，如果觉得还可以，就赏个赞呗……

医者良言

糖尿病，是一个我们耳熟能详的疾病，也是继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大威胁人们健康的常见病，血糖升高不可怕，可怕的是糖尿病的并发症（常发生酮症酸中毒、大血管及微血管病变、神经病变、眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病足等严重并发症）。

但我们很多人不知道糖尿病还分1型糖尿病或2型糖尿病，那么究竟两种类型糖尿病有什么不同呢?哪一种又更严重呢？

它们的根本区别在于：1型糖尿病胰岛β细胞绝大部分已被破坏，几乎不能分泌胰岛素；2型糖尿病岛β细胞尚有部分功能，仍可分泌一定量的胰岛素。详细区别见下表：

那么是不是就意味着1型糖尿病就比2型糖尿病更严重呢？

许多患者、甚至极少数医生认为2型糖尿病比1型糖尿病病情轻，所以，在对待2型糖尿病的治疗上，不够积极，甚至听之任之，从而造成严重后果。一种病是轻、还是重，应该从两个方面看，一是看这种病是否容易控制。容易控制的病相对来说比较轻。二是看，这种病对人体的危害程度。危害越重的病，就可以认为越重。从长期有效控制血糖的角度来讲，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，都不是一件容易的事，都需要患者、医生付出艰苦的努力。在治疗中，都需要打持久战。从对人体的损害看，1型糖尿病从来势上要凶猛一些，必须立刻得到胰岛素治疗；而2型糖尿病来得似乎很温柔，甚至短时间内即使不治疗也不会引起生命危险，但从两种类型糖尿病对人体的长期损害看，1型糖尿病对人体的损害主要是高血糖，血糖控制好，对人体的损害也就明显下降。而2型糖尿病，不仅高血糖会对人体造成损害，由于绝大多数病人存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗本身就可以对人体造成损害，所以2型糖尿病对人体的损害更复杂。只是表现上更“隐匿”、更“狡猾”、更容易让人麻痹罢了。所以，2型糖尿病并不比1型糖尿病轻，治疗起来也更复杂。不仅要控制血糖，还需要改善胰岛素抵抗。

关注“药物咨询师军”头条号，更多健康问答轻松看！

一起聊基因

为了搞清楚这个问题，我们要明白以下几点：

①什么是糖尿病，如何分型？

②1型糖尿病和2型糖尿病的区别？

③糖尿病的危害，哪些因素影响患者的预后？

①什么是糖尿病，如何分型？糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，临床以空腹和（或）餐后血糖水平进行诊断，归内分泌科治疗。多种原因（病因）可导致糖尿病，临床根据导致糖尿病的病因，将糖尿病分为不同类型，其中最常见的两种类型是2型糖尿病和1型糖尿病。

②1型糖尿病和2型糖尿病的区别？人体负责调节血糖水平的器官主要是胰岛，胰岛通过分泌胰岛素可以精密调控血糖。我们可以想象胰岛就是一个生产胰岛素的大工厂。如果工厂的工人全部罢工了，那么就完全没有胰岛素的供应，此时人体的血糖水平就完全失控了，这种由于胰岛素绝对缺乏导致的糖尿病就是1型糖尿病。如果工厂里有一部分工人生病了，那么工厂生产胰岛素的量就相对减少，也可能导致产品质量的下降，此时人体的血糖水平也会不好控制，这种由于胰岛素相对缺乏导致的糖尿病就是2型糖尿病。在临床表现上1型和2型糖尿病也有各自的特点，通常1型糖尿病的发病年龄更早，往往在儿童时期就发病；而2型糖尿病发病较晚，往往在中年以后发病。

③糖尿病的危害，哪些因素影响患者的预后？言归正传，到底是1型还是2型糖尿病危害更大了？为了搞清楚这个问题，我们先要明白糖尿病的危害是什么。糖尿病的危害主要是由于长期的血糖控制不佳，对机体重要脏器（心、脑、肾）产生严重不良影响，导致各种心脑血管事件高发。因此，糖尿病的治疗，除了控制血糖水平在目标范围内，更重要的是要减少心脑血管事件的发生。除了患者的血糖水平，同时合并的心血管危险因素也是决定预后的重要因素，包括血压、血脂等。因此，不管是1型还是2型糖尿病患者，只要控制好血糖水平和其它心血管危险因素，都可以大大降低不良预后的风险。

药事健康

肯定是是1型！I型不能服降糖药，得打胰岛素，并发症状来的早，我一个亲戚，眼睛突然看不见，去医院檢查为眼底黄斑病变还出血，又到省城诊疗，先后做了几次手术花了五六万元术后还得激光，补光。

阿鼎AD

1型更严重！

用户93333753328

1型糖尿病又叫胰岛素依赖型糖尿病，患者发病通常比较急促，发病时年纪较轻。1型的糖友的胰岛功能几乎丧失，需要终身依赖胰岛素治疗。如果贸然停掉胰岛素，随时有发生急性并发症的可能，如酮症酸中毒、高血糖高渗状态，严重时会危及性命。正是由于大多1型糖友发病时年纪较小，有的还在读书，有的20岁出头还没结婚，而后的一生都需要与血糖奋战，所以1型糖友面对的问题会更为严峻。

而2型糖友则分很多种情况，有的是使用口服降糖药治疗，有的是降糖药联合胰岛素治疗，也有的仅使用胰岛素治疗，还有极少部分不需要借助药物，仅靠饮食和运动就把血糖控制好的。大多2型糖友属于年纪偏大，体型偏胖的人群，而2型糖友的数量也远远比1型糖友多，所以最初人们会认为糖尿病是老年人才会得的。如今，市面上有非常多的针对2型糖尿病治疗的产品，也有很多针对2型糖尿病治疗的机构，相比之下，1型的糖友就稍微有点孤单了。

最后要说的是，天下糖友是一家，无论是1型还是2型，控糖都是我们的共同目的。大家有经验，有感触的，不妨在评论中一起交流，糖人健康网一路陪伴着大家！

如果同意我的观点就戳个赞吧！

關鍵字: 严重 健康 哪个