牙科医生刘波
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本文导读:得了龋齿，如何自我判断严重程度。作为具有多年临床工作经验的口腔医生，我的回答是:建议一年至少于口腔科行一次健康体检，当发生龋病时，不能拖延，也不需要自我评估损害程度，及时处理就是正确的，专业的事情请交给专业的医生来处理。
什么是龋齿
龋齿，又被大家称为“虫牙”，多数人也认为就是喜欢吃糖而导致的。真实情况并不是这样的，龋齿是牙齿组织发生细菌感染而引起的，吃糖仅仅是发生的一个因素。
龋齿，特别是乳牙的发生率很高，需要引起重视，只要发生了，就需要及时就诊并予以积极处理。
龋齿的分度
按牙齿损害程度分为三种。
1.浅龋
牙齿组织刚刚发生龋病，病变比较表浅，此时一般没有任何不舒服的表现，仅仅自觉牙面粗糙，有刮舌的感觉。此时，可以一次性去除龋坏的部分，选用合适的材料进行充填，若是拖延，将会导致牙体组织更严重破坏。
2.中龋
牙齿的病变进一步发展，累及牙本质层，已经形成很明显的龋洞，常常食物残渣嵌塞明显，不易清洁，口腔异味较明显。
机械性刺激将会导致明显的酸疼不适，此时需要彻底的去除病变部分，预备洞型，恢复牙齿的完整性，尽量避免病变继续进展。
3.深龋
牙齿的病变已经侵及牙本质深层，距离牙神经较近，进食时冷热刺激进入较深的窝洞将会引起明显的疼痛不适。早期刺激去除时，疼痛立即消失，晚期，疼痛时间将会持续较长时间。
此时龋坏组织可能需要分次去除，观察无明显症状后才可以补牙，若是引起明显的自发痛症状，则需要完善根管治疗术。
知识拓展:龋病的预防
牙齿的龋病发生率很高，而且会带来诸多疼痛不适，因此预防龋坏显得更为重要。
龋齿预防3步走，1步:正确的刷牙、漱口，对牙齿进行涂氟、窝沟封闭；2步:定期口腔健康检查及全口牙齿洁治；3步:牙齿一旦发现问题，及时处理，不要拖延导致病变进展。
总结:龋齿，牙体组织发生的病变，需要专业医师来评估和积极处理。如果没有引起重视，将会累及牙髓组织，引起严重的疼痛不适，甚至拔除牙齿的可能。因此，作为口腔医生，我提醒您，发生口腔问题，不要自我评估，积极就诊给与合适处理就行！
配图: 网络(侵删)
牙牙保镖007
您好，龋齿，又称蛀牙，是牙齿在口腔细菌的作用下导致牙齿的矿物质流失，从而形成的白点、白斑或黑洞。糖类的摄取，特定的口腔细菌（如某些链球菌、乳杆菌），以及患者本身对蛀牙是否易感是蛀牙发生的主要因素。食物中的糖类经过口腔中的细菌发酵而生成有机酸，有机酸会破坏牙齿附近的酸碱平衡，当酸度达到一定程度时，牙齿便会脱钙。刚开始牙齿的珐琅质会出现不透明的白点，若脱钙的过程继续，牙齿便会变软形成牙洞，最后形成龋齿。糖类食物摄取越多，在口腔中停留的时间越长，形成蛀牙的概率就越大。
龋齿一般分为三个阶段，浅龋、中龋以及深龋，龋齿的发展过程一般如下图：
蛀牙刚开始阶段（浅龋）
初期的蛀牙并不会有痛的感觉，牙齿表面通常是完整，凭肉眼看是不见有蛀洞的；而牙齿邻面的蛀坏部分就更难察觉，有时需要照X-光才能确定。
牙科医生可以在患有初期蛀牙的部位涂上高浓度的氟化物，使初期蛀坏的部分得以修复。
蛀牙蔓延至牙本质（中龋）
牙齿可能出现蛀洞，进食时可能会感到牙齿不适。
如果蛀坏部分不大，牙齿还很坚固，可进行补牙
如果蛀坏的范围大，牙齿可能变得脆弱，这时可进行镶制人造牙冠以保护牙齿。
蛀牙蔓延至牙髓（深龋）
牙齿出现明显蛀洞，产生剧痛。牙髓有机会受细菌感染而坏死，细菌可从牙髓经根尖孔扩散至邻近的牙周组织，引致发炎，并可能产生脓肿。
牙髓治疗(杜牙根)，如有需要，会 镶配人造牙冠。
如果牙科医生认为患者不适合进行牙髓治疗便需要拔牙，然后再视情况及时镶牙。
蛀牙可能引起的后果
1、蛀坏的部分会发出异味，导致口臭，直接影响日常的社交生活。
2、蛀牙可能会带来持续不断的疼痛，影响食欲、学业、工作、睡眠，甚至身体健康。
3、蛀牙严重时，细菌可能从牙髓经根尖孔扩散到邻近的牙周组织，引致发炎，并可能产生脓肿 。
4、若牙齿已受严重破坏，进行牙髓治疗也可能无法把牙齿修复时，就必须把牙齿拔除。拔除牙齿后，相邻的牙齿就可能会移向缺牙空位，造成牙齿移位。
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龋齿就是我们常说的蛀牙，也叫虫牙，它是一种细菌性疾病，它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如果发现龋齿不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。
蛀牙形成的因素：
很多人都认为引起蛀牙的原因是因为过量的摄入糖分，其实还需要补充的是，引起蛀牙的真正原因是口腔中细菌产生的酸。在碳水化合物类食物的影响下，这些细菌产生酸--而糖是典型的碳水化合物。实际上，大米、土豆、面包、水果和蔬菜都含碳水化合物。
这些酸腐蚀牙齿，就会形成极其细微的洞供细菌寄居，平常的牙刷和牙线根本触及不到它们，无法做到彻底的清洁，所以，细菌持续新陈代谢，吸收碳水化合物并产生酸，龋洞就会越来越大。
少喝酸性饮料：
我们前面提到的酸是产生龋齿的重要原因，因此过量的饮用碳酸饮料很可能会危害你的牙釉质。酸可以剥落牙釉质，削弱牙齿。如果牙齿失去了表层牙釉质的保护，里层的牙本质暴露出来的话，会更容易引发蛀牙。
蛀牙人群：
关于龋齿的患病人群，很多人也常常出现认知偏差，部分人认为，蛀牙往往儿童患者比较多，然而，任何一个年龄段的人也会出现蛀牙的问题，在我们日常生活中，口腔清洁不到位，大量的细菌存留都会引发龋病，对于老年人来说，严重龋坏可造成大部分牙齿缺失或全部缺失，加重了老年人的胃肠负担，不利于老年人的身体健康。
龋齿的形成不易察觉：
很多人认为龋齿发生时自己是可以感受到的，所以通常认为牙齿无不适感就说明自己的牙齿足够健康，其实并非如此，轻微的蛀牙是没有任何症状，只有当蛀牙变得更加严重且伤害到神经时，我们才会感觉到疼痛。任由蛀牙发展会导致更大的麻烦，也许需要做更加昂贵的手术（例如根管治疗）。所以，定期的口腔检查才会那么重要。
一旦龋洞开始形成了，它就不会自我修复，而是会一直发展下去。
临床上按照龋坏的深度对其进行分类，将其分为浅龋、中龋、深龋。
1、浅龋：病变仅限于牙本质，无不适感觉，探针检查有粗糙感，应及早进行充填，防止进一步加深；
2、中龋：进食冷、热、酸、甜等食物出现不适感觉，可充填治疗，治疗完毕注意口腔卫生；
3、深龋：病变达到牙本质深层，未到达牙髓，充填治疗后，可引起牙神经反应，出现自发疼痛时，应及时治疗。
得了龋齿一定要第一时间去治疗，以免对口腔造成更大的伤害。
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口腔疾病最常见的莫过于龋齿，又称为虫牙蛀牙。其实虫牙里面并没有虫子，而是因为咀嚼食物后没有及时刷牙漱口，食物残渣在细菌的作用下,发酵,产酸,侵蚀牙齿使牙齿脱钙,软化,进而慢慢形成空洞,也就是龋齿.据统计,我国儿童的乳牙龋齿患病率为80%至90%,恒牙患病率为40%。
龋齿的形成原因？
龋齿由于小孩平时不注意口腔清洁，或者总是吃甜食，多发于乳牙时期。龋齿是多因素疾病，主要包括细菌、饮食、牙和唾液，互相作用，互相关联。细菌与唾液中的粘蛋白、食物残渣混合在牙表面形成，牢固地粘在牙齿表面和窝沟中，菌斑中细菌大量产酸，造成下面牙釉质脱钙、溶解、形成龋洞。
如果龋齿发现不及时处理，采取措辞，将会产生一个严重的不可逆过程。导致龋齿后牙齿腐蚀面积得越来越大，很快半颗牙齿就会被“钻空”。龋齿不单是牙齿被腐蚀，还有可能出现口臭问题，这可是个令人尴尬的难题。防止龋齿继续腐蚀是要修补还是直接拔牙呢，怎么缓解因龋齿带来的口臭问题，齿生有你 为你答疑。
龋齿的常识——龋齿的分类：
龋齿的分类1、浅龋：病变只在釉质内，表现为牙齿变褐或黑褐色斑点或斑块，患儿无不适感。
龋齿的分类2、中龋：病变已达牙本质，形成浅层龋洞，此时小儿对冷、酸、热的刺激感觉明显，引起疼痛但可自行缓解。
龋齿的分类3、深龋：病变已达牙髓腔，疼痛持续一段时间才会消失，如不进行治疗，细菌沿着牙根达到牙尖，会引起根尖眼炎，造成慢性病灶，引起牙槽骨、下颌骨炎质及上述症状。
浅龋
深龋
儿童长龋齿应该怎么处理：
很多乳牙的磨牙到10岁或12周岁以后才会替换。如果不早期做治疗，可能会对后期恒牙萌出造成影响。龋齿以后，需要定期地到专科医院找专科医生进行进一步治疗。龋齿分为浅龋、中龋和深龋。
如果没有波及神经时，如浅龋有时不需要做处理，可以局部涂氟，用药物治疗，使其再度矿化。如为中龋肯定需要做治疗，中龋跟深龋需要把上面表面的龋坏去除干净，如果都没有到神经，需要覆盖几层保护牙神经的药物，再直接充填起来。
补完后并不是一劳永逸，需要定期来医院复查。如果以后出现疼痛，还需要做进一步根管治疗或其他治疗。如果已经波及神经，需要做牙神经治疗，牙神经治疗根据牙神经活力程度，可以做活髓切断术或根管治疗术。
一，药物治疗龋齿，窝沟封闭。这是一种主要以预防为主的治疗龋齿方法，但是对于一定程度上的龋齿还是有治疗效果的。
二，补牙治疗龋齿，玻璃离子或树脂补牙，这个方法也能较好的治疗儿童龋齿。
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三，充填治疗龋齿，根管治疗充填治疗是指去除龋坏的病变组织制备成一定微粒的东西，然后用牙科材料充填，恢复牙齿原来的外形。尤其对儿童来说这是一种最好的治疗方法。
四，根管治疗方法，医生通过根管治疗仪机械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗消毒最后再进行填充空洞，隔绝细菌进入空管里。空洞未在感染有效治疗龋齿的感染，并且还可以减少根尖周炎等炎症的发病率。
儿童龋齿预防方法：
- 首先，最重要的一点是养成一个良好的口腔卫生习惯。每次吃完东西要漱口，而且每天刷牙至少刷两次，每次得花至少三分钟，每个牙面都要刷干净。这是一个习惯的养成。
- 第二，饮食方面。饮食方面要少吃一些甜食，而且吃完甜食必须得漱口。
- 第三，可以用一些含氟的牙膏。一般宝宝一岁半之后就可以让他用一些含氟牙膏，或者条件好一点的可以带小朋友去做一个涂氟治疗，每年做一次涂氟治疗和含氟牙膏主要目的也就是为了预防龋齿。
- 第四，如果宝宝牙齿有龋坏，这种情况下就要带他及时的去补牙，补牙的目的是防止龋齿进一步的发展。
牙科医生刘波
自我判断严重程度，等自己发现了很多就晚了！
牙齿吃到甜的，酸的食物不舒服了就可以及时就诊了。
等到遇到冷热刺激，疼痛，刺激去除疼痛立即消失，这个说明，已经蛀的挺深了。
到了冷水，食物嵌塞到蛀洞里疼痛明显，再不及时补牙就晚了。
等到了冷热刺激去除后还是会痛了，那么恭喜你，牙神经发炎了。自发痛夜间痛明显，哪怕止痛药也没有效果了。
之前遇到一个患者牙齿之间的蛀洞，自己感觉到了也才1周多的时间就已经牙神经发炎了。
所以定期的检查非常有必要，防范于未然！因为有些蛀牙你可能发现不了，需要通过医生专业的检查！
常山造齿农
患了龋齿，最好的节决方式应该是尽快到专业正规的医院进行检查，配合相应的治疗，当时自己也可以确认一下自身的情况，对自己的牙齿有一个大致的了解。
自己的龋齿属于那种情况？
第一阶段：牙齿咬合面有黑线，大牙一般最常见，说明开始蛀牙了，牙釉质被细菌龋坏，但不痛不痒，会出现窝沟龋得及时补牙，而不是去洗牙;
第二阶段：牙齿出现小黑洞，说明引起中度蛀牙，细菌腐蚀来到牙本质，伴随着牙齿敏感，黑色腐败物质其实就是细菌的产物，这时候还可以再补牙;
第三阶段：牙齿超过一半烂掉，说明已经重度蛀牙，细菌伤及牙髓牙神经，还伴随着剧烈疼痛，牙神经病变这时得根管治疗处理，挽救伤痕累累的牙齿。
这里的阶段是在医院进过检查后的确诊结果，而不是自己通过肉眼辨别简单的出来的结论，应当注意。
浅龋和中龋没有伤及牙神经，可以把龋坏的牙体清除后，进行补牙即可，治疗相对简单，修复的牙齿的色泽和使用效果都和真牙没有区别。
但是深龋已经伤到牙神经，此时不能简单的补牙，需要进行根管治疗，把受损的牙神经清除干净，然后填补根管，最后为了保护失去营养供给而变得脆弱的牙体，需要戴牙冠保护起来，延长使用寿命。
当然，一单发现龋齿，应当尽早去正规医院进行检查和治疗，才能最大程度的保护牙齿不会继续恶化。
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口腔修复医生刘学
龋齿，分为急性龋、慢性龋、静止龋和继发龋。由于不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋病在各牙的发生率出存在着差别。龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。
1、急性龋：多见于儿童、青年人、孕妇等。病程发展快，洞内有大量软化牙本质，色淡、湿润，能用挖匙挖除。
2、慢性龋：进展慢，洞内软化牙本质少，洞壁坚硬，染色深。洞底有硬化牙本质。
3、静止龋：龋病发展到某一阶段，由于局部环境发生变化使龋病不再继续发展，呈静止状态。
4、继发龋：龋病治疗以后，在洞壁与修复体之间由于某些原因再次发生龋病，称为继发龋。
龋病不仅可降低咀嚼功能、导致食欲下降，对未成年人来说，还会影响继承恒牙的发育；可引起慢性根尖周炎，这种病可作为病灶牙使机体的其他组织发生感染；可引起牙体缺损，甚至引起牙列缺失，所以,患了龋病一定要进行正规治疗。
临床上可见龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果，随着病程的发展，病变由釉进入牙本质，组织不断被破坏、崩解而逐渐形成龋洞，临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段。
1、浅龋：亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。
2、中龋：龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激（如冷、热、甜、酸和食物嵌入等）可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。
3、深龋：龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。
龋齿是一种进展缓慢的疾病，刚开始发生的时候，患者基本上没有什么不舒服的感觉，因为这时龋病的破坏还只限于牙齿最外层的牙釉质。牙釉质虽然是人身上最坚硬的组织，但是它没有知觉。
这一时期虽然还没有症状，然而病牙实际上已经发生了变化。病变地方的牙釉质出现了色斑，颜色灰白但没有光泽，随着病变的发展，逐渐变成黄褐色，进一步就会形成浅浅的龋洞。在牙齿咬合面的沟裂里，早期的龋齿表现为黑色的损伤，如果用口腔科的探针进行检查时，损坏的地方能够把探针勾住，说明已经产生了沟洞。对于这种早期的牙釉质龋病，一旦发现，不能因为没有痛苦就加以忽视，而应该作早期处理，阻止继续发展。
纯钧LHGR
对冷热敏感:可以去看了
触摸痛:比较严重了
自发痛:烂到牙髓了，保不住了。
小莫爱搞机
如果你不是牙医的话，最好去看牙医，因为自己不懂。
