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我是医心雕龙，我来回答！直肠癌早期会痛吗？

直肠癌也是一种高发的癌症，每年有很多人发现患有直肠癌，可怕的是这个病不仅在老年人中发病，而且近年来年轻的患者也不少，关于直肠癌的发病原因，与很多因素有关，比如遗传、饮食、情绪、环境污染等，但最常见的原因还是生活习惯的问题，比如经常吃烧烤、顿顿大鱼大肉、重油重盐等。

直肠癌的治疗与临床分期有关，对于一些早期的直肠癌，有很大的概率可以临床治愈，但对于晚期的直肠癌，就只能姑息化疗，也就是适当的延长生命，但现实的情况是，很多人发现直肠癌时已经是晚期，失去了手术根治的机会，这是因为早期直肠癌时症状并不典型，甚至很多人根本就没有症状，因而没有引起足够重视，导致疾病的漏诊，进而产生了无法挽回的结果。

然而，早期直肠癌真的没有症状吗？其实并不是，有些患者还是会出现症状的，比如腹痛，这个症状可能不太明显，常常是一种间段性的隐痛，但后期随着病情的进展，这种痛会变得越来越明显，甚至会诱发绞痛；当然了，直肠癌的症状并不仅此，除了腹部疼痛之外，还有便血和排便习惯的改变，一旦出现这些情况，需要提高警惕，建议到正规的医院完善肠道方面的检查，以便能及时了解身体的情况，避免因疾病漏诊而造成生命健康的重大风险。

医心雕龙

直肠癌早期会痛吗?关于这个问题，一般癌症早期症状都是不明显，直肠癌早期一般都是什么症状都没有，疼痛也没有。一般等到有症状时，可能就不是早期了。一般直肠癌可能有如下症状，提醒大家需要注意。

1、症状一：便血

便血是直肠癌最常见的症状，但很容易被误认为是痔疮而耽误治疗。直肠癌引起的便血多为红色或暗红色，可出现脓血便，有时会伴有血块或坏死组织。很多患者在没有明显诱因出现便血、肛门异物感后，往往会认为是痔疮发作引起，忽视了可能是癌变的情况。

2、症状二：大便习惯改变

排便习惯的改变也是直肠癌的常见症状之一。由于癌症肿块及其分泌物会对肠道造成刺激，令便意频频，排便不尽感。晨起腹泻的情况会增多，甚至影响晚间的入睡，改变了往日大便习惯。

症状三：肠道狭窄及梗阻现象

随着肿瘤增大，很容易引起梗阻、直肠占位的现象。直肠壶腹部癌，因多是溃疡型，直甩壶腹部较宽广，估计约1～2年左右才引起狭窄梗阻，大便形成变细，排便困难，便秘，引起腹部不适，气胀及疼痛。由于粪便堆积，在梗阻上段乙结肠部位，有时在左下腹部，可扪及条索状肿块。

4、症状四：肛门疼痛及肛门失禁

结直肠癌早期并无特异的一些表现，所以很多人会忽略掉。由于结直肠癌会便血，以至于有些人会把结直肠癌误认为是痔疮。结直肠癌划分得比较详细，包括结肠和直肠。其中结肠又分为左半结肠和右半结肠。

肛门痛、肛门下坠、大便变形、血便、粘液便、大便次数增多、便不尽感……这些疑似症状，如果出现1-2项，一定要尽早到医院进行直肠指诊和粪便潜血检查。

肿瘤医生张国玲教授

早期直肠癌一般不会有疼痛，或者疼痛症状并不明显。

直肠癌因为临近肛门部位，大多初始表现出的症状类似于痔疮（内痔），随着肿瘤进展，癌组织对其周围正常组织的浸润，可以表现出大便带血、排便次数增多、里急后重、肛门坠胀感等。

一、排便习惯的改变

由于肿瘤对直肠的刺激，可以出现大便次数增多，由原来的每日一次，变为每日两次，或者更多，伴有肛门坠胀、排便不尽感等，部分患者可以出现大便形状的改变，包括便形变细，腹泻和便秘交替出现等。

二、便血

肿瘤浸润周围的血管或肿瘤自身出血时，可以导致大便带血，初始的时候可能是便潜血阳性，随着病情进展可以是鲜血或脓血便等，伴或不伴有疼痛。

三、其它症状

深蓝医生

早期直肠癌一般不会疼痛，主要是早期直肠癌是癌细胞仅侵犯直肠黏膜或者黏膜下层，黏膜下层虽然含有神经纤维，但是内脏神经纤维没有痛感，就是不像躯体神经含有痛感神经纤维。因此，早期直肠癌患者一般不会有疼痛的感觉。

早期直肠癌本身如果体积小的话，几乎没有任何不适。随着肿瘤体积增大，可能产生直肠刺激症状，比如便频，里急后重感明显（有便意但是无明显大便），或者肿瘤堵塞肠腔导致的排便困难，甚至少数有便血的表现。

直肠癌一般什么情况下会引起明显疼痛？

肿瘤局部进展明显，就是肿瘤突破肠壁侵犯周围神经或其它组织器官，比如侵犯盆腔神经或者骶骨等，会引起明显的持续性疼痛。这是癌细胞直接侵犯躯体神经导致明显的痛觉，还有就是肿瘤穿透肠壁导致肠穿孔，消化道内容物进入腹盆强，会引起严重的炎症反应，也会导致严重的疼痛。

因此，不能依据是否有疼痛来判断是否有直肠癌或者也不能单纯依靠是否疼痛来反应直肠癌的严重程度。

北大肿瘤张成海医生

我是小影大夫，直肠癌早期不但不会痛，甚至可以一点症状都没有。当直肠癌长到一定程度会出现大便变细、便血、腹泻与便秘交替、里急后重等表现。当肿瘤进展到一定程度才会出现疼痛。直肠癌很容易被老百姓误以为痔疮，从而延误治疗。

直肠癌有什么症状？

以病例的形式跟大家讲讲直肠癌有什么症状。

1. 反复便血4个月

57岁女性，反复便血4个月，暗红色血便，大便次数增加，阵发性隐痛，持续分钟后缓解。

这是上个月的病例，CT现实直肠上段管壁增厚，可惜已经出现了肝脏转移。

如果有痔疮，也会出现便血。所以出现便血很容易以为是痔疮。

2.大便形状改变1个月

36岁男性，1个月前无明显诱因出现反复便中带血，大便次数增多，每天2-3次，稀烂便。症状出现时，未引起重视。反复发作才来就诊。

做了CT，幸运的是，还处于早期，只是直肠增厚，没有出现周围的侵犯和其他器官转移。

3.便秘、无明显诱因体重下降

66岁，慢性，出现反复便秘一年，最近半年出现体重下降10公斤。

癌症是消耗性疾病，会使人体体重下降。老人家出现便秘，其实也很常见，这也是延误的一个原因。这个患者来做CT发现，直肠癌已经肝脏，双肺多发转移了。

以上都是我工作中遇到的病例，像这样的例子还有很多很多，所以要重视我们身体给出的信号，不要一拖再拖。早期的直肠癌不一定会疼，不一定会有症状。如果能在早期出现症状，被人们发现，那也算是很幸运了。

小影大夫

早期直肠癌会痛？不存在的，早期的直肠癌甚至没有明显的症状，很少会出现疼痛症状。正因为早期的直肠癌缺乏明显的症状，所以早期诊断特别特别困难，很多直肠患者也因此错过了最佳的治疗时期，等到出现明显症状的时候已经为时已晚了。

那么，大便痛多见于什么情况？

引起大便痛的原因有很多，常见的比如肛裂、肛周脓肿、痔疮等肛门疾病或者肛门直肠周围疾病。当然了，直肠癌也会导致疼痛，但大多都已经出现到了晚期出现压迫症状或者合并感染的时候才会引起疼痛，早期的直肠癌一般都不会引起明显的疼痛。

虽然说很多早期的直肠癌没有明显的症状，但还是有少数会有一些蛛丝马迹。那么，早期的直肠癌常见的症状有哪些？

1.排便习惯改变

这是直肠癌常见的早期表现，可以表现为大便次数增多、腹泻或便秘，亦或者腹泻和便秘交替。另外，由于肿瘤对直肠的刺激，身体就会总误以为是有大便在停留在直肠，所以就会总有一种想要解大便的感觉，但实际上直肠内又并无大便，所以就会表现为想解却又解不出，我们又把这一症状称为“里急后重”，出现这个症状的时候要警惕直肠疾病，特别是直肠癌。

2.便血

肿瘤表面很容易出血，出血量少的时候肉眼很难发现，这时候查大便隐血试验则会提示隐血试验阳性，如果出血量较多就会出现解鲜红色或者暗红色血便。有时为粘液血便。如果出血血便的时候，一定不要轻易就武断为痔疮出血，始终要警惕有没有直肠癌的可能。

3.其他相对少见切不明显的的症状比如贫血、发热、消瘦、大便变细变形等等。

发现这些症状的时候一定要及时到医院就诊，简单的直肠指检就能发现大部分直肠癌，留取大便做隐血试验就能判断有无消化道出血，但结肠镜检查始终被认为是结直肠癌诊断的金标准。<strong>

全科吴医生

一般直肠癌临床症状主要是大便次数增多、大便性状改变、大便带血、消瘦、肛门坠胀疼痛等症状。直肠癌需要看肿瘤的位置，如果肿瘤位置比较低，接近肛门的情况下会引起局部的疼痛症状，如果离肛门比较远，一般不会引起肛门疼痛症状，早期的情况下建议及时手术治疗。

徐睿医生

直肠癌的早期，很少会有一些典型的症状，或者说我们如果单纯从症状上去发现早期直肠癌，真的挺困难的！

为什么？

第一，还是那句话症状真没啥特别的，有时候出现一些轻微的腹痛，或者这两天感觉自己大便不太正常比如大便次数增多，再者是大便形状不好，硬了点或者软了些，稀了！这时候大家试问下，你会因为这些症状怀疑自己是直肠癌吗？实际上大多数都会怀疑自己可能得了肠炎，甚至认为吃错东西多！

第二，一个癌症变化，肯定是从早期病变往中晚期发展的，而早期，这直肠癌一没转移，二没侵犯或者压迫其他脏器的，在直肠这个空腔脏器里面，根本不会对我们正常的排泄产生多大的影响，而我们平时听到的肠癌出现明显腹痛、便血啥的，基本上都是因为腹痛慢慢加重，或者说肿瘤长的已经比较大，压迫到周围脏器器官了，或者是因为这个肠癌已经波及到了我们周围的脏器器官，从而出现一些相应的症状。

所以，直肠癌早期会不会痛？这个真不好回答！

如果单纯从直肠解剖结构上来看

如图所示，当这种癌变引起了肠梗阻或者病变影响到了绿色所标注的周围神经，是可能出现疼痛的！

但是，出现这种类型腹痛的原因有很多，像肠炎、膀胱炎、输尿管结石，甚至吃错东西引起腹泻导致肠痉挛等等，都有可能出现类似腹痛，这时候我们是很难分辨是什么原因引起的疼痛的！

尤其是当我们这种肠癌，还是早期时候，哪怕我们做肠镜都有时候发现不了，更别说疼痛了，因为直肠癌的分期并不像大家想象那么简单，分为早中晚，而是有专门的直肠癌TNM分期（如下图）！

T代表原发肿瘤侵犯情况，比如Tis 代表的只是局限于上皮内或侵犯黏膜固有层，但如果到了T3 ，那肿瘤就很可能穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织了！而N同样如此，是指的是由于区域淋巴结转移，并不是说晚期才一定有转移，有个别早期肠癌，也可能出现像N1 的有1-3枚区域淋巴结转移！还有M提示的是有无远处转移，一样理解！

所以，大家可以发现，同样是早期直肠癌，也可能症状差别挺大的，因人而异！

而且直肠，大家看第一张图，就会发现它跟我们的肛门是直接相连的，很多时候它反而表现的不是疼痛症状，而是跟大家遇见最多的痔疮症状非常相似，很多人把直肠癌误认为一直是痔疮，比如大便带血、排便次数改变、里急后重、肛门坠胀感等等，结果有一天一查发现是直肠癌晚期，后悔不已！

因此，肠镜以及直肠指检仍然是最好最有效的筛查早期直肠癌办法，而疼痛真的可有可无，往往不典型不会被重视！

医学小侦探

直肠癌是消化系统比较常见的恶性肿瘤，是发生在直肠齿状线至乙状结肠之间部位的恶性肿瘤。

直肠癌一般在早期不会有太明显的症状的，也不会有明显的腹部疼痛的感觉

实际上不仅仅是直肠癌，其他的恶性肿瘤也是如此，在早期很少有较明显的特异性表现。这也是恶性肿瘤在早期很难被发现的原因之一。

直肠癌的特征性表现主要体现在大便方面，因为大肠就是大便形成的主要场所。一般在肿瘤的中期，肿瘤生长到一定的大小了，就会出现大便的改变，比方说排便习惯的改变、便秘、大便带血等。这时会出现肛周的疼痛，多是因为便秘导致的，所以这个时期也常常会被误认为是便秘导致的疼痛以及出血，而错过治疗时机。

到中晚期，随着肿瘤的持续增长，对身体的消耗也逐渐增加，所以会出现明显的消瘦，这是大部分恶性肿瘤到后期都会出现的表现。而随着肿瘤的增长，对肠道的占位越来越大，所以大便在形状上也会出现越来越细的表现，这个是直肠癌的比较有特点的表现。

到晚期肿瘤组织侵犯到周围的组织了还会出现其他的表现，侵犯到尿道了，就容易出现尿频、尿急等表现，不同的组织表现也是不一样的。如果怀疑是直肠癌的话，可以先进行相应的检查，比方说直肠指检，这个是比较简便的检查方式，价格也较低廉。

通过直肠指检，可以明显的感觉到直肠内有质地坚硬、凹凸不平的异物，那直肠癌的可能性就很大了，再进行其他的检查进行确诊。

张浩医生

说真的，直肠癌早期并不会有太明显的症状，即使出现一些异常，也很容易被误认为是吃坏了东西，毕竟很少有人会因为偶尔的几次腹泻或便秘就怀疑自己患上了直肠癌，更何况，即使出现了滴血，甚至疼痛的症状，患者八成也会以为是痔疮之类的毛病，不会太放在心上，所以，倒不如养成定期体检的好习惯，免得总是怀疑而造成生活压力。

一般来说，癌变引起的疼痛大多是因为肿瘤组织生长过快压迫到了周围的一些组织和器官所致，也就是说，多数情况下，只有当肿瘤生长到一定程度时，才会引起疼痛，所以，早期的癌变很少会有太明显的痛感，直肠癌也是如此，基本上，只有当癌变进展到中晚期阶段时，患者才有可能感受到痛感，这也是多数癌变发现较晚的主要因素之一。

所以，要想从一些简单的症状上发现患癌的苗头，还真是挺不容易的，因此，我们不得不重点强调一下“定期体检”的好处，对于直肠癌来说，只要能早期发现，并严格执行规范化治疗，其5年生存率几乎接近90%，部分患者甚至还能达到临床治愈的程度。

一般来说，年龄只要超过了40岁就应该重视结直肠的健康问题了，所以，建议40岁以上人群在定期体检中加入结直肠的相关筛检项目，当然，并不需要您年年筛查，对于初筛正常的人群而言，只要每隔5~10年重新筛查一次即可，而存在高危患病因素的人群则应每3~5年做一次检查；

对于已经出现了原因不明的血便、脓血便、粘液便、慢性腹泻、肛门直肠疼痛及粪便变形等症状的患者，则应尽快就诊，以便明确诊断，尽早干预。

關鍵字: 会痛 健康 早期