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胆结石不手术，保守治疗会有什么恶果？

生活中很多人不运动、不吃早餐、高能量饮食等不良习惯，大大增加了胆结石的发病率。下面就普及胆结石的一些知识，具体的如下。

1.胆结石的手术适应症有哪些？

• 结石直径≥3cm；
• 胆囊壁增厚；
• 老年人或有心肺功能障碍者；
• 合并糖尿病；
• 胆囊息肉＞1cm；
• 胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
• 儿童胆囊结石；
• 急性梗阻性化脓性胆管炎；
• 疑有癌变；
• 其他；

2.我是来问胆结石保守治疗的恶果，你给我说胆结石并发症干啥？

我之所以说一下胆结石的手术适应症，也是为了更好地让大家理解胆结石保守治疗的可能恶果，而且一些恶果也能从手术适应症看出来；

癌变：因为胆结石可长期刺激胆道系统，持续的炎症刺激引起组织的反复损伤、修复，增加了癌变的风险；

胰腺炎：在我国胰腺炎的首要原因是胆道疾病，其中胆结石是一个很重要的疾病；而胰腺炎的死亡率很高、花费很大；

影响患者生活质量：保守治疗效果不好，胆结石的症状反复出现，可引起患者生活质量下降；

致死：如果是一些年老体弱者得胆结石保守治疗，因为他们免疫力低下而且可能合并基础疾病，容易引起急性梗阻性胆管炎，由于疾病危重，可增加死亡率。

最后小结：如果胆囊结石保守治疗，长此以往可引起癌变、胰腺炎、死亡等。

以上是我对该问题的解答，若觉得写的还可以，就赏个赞呗……

医者良言

针对您的问题，作为一名普外科医生，就让我来回答吧。

一般情况下，如果是无症状的胆囊结石（体检中发现，没有出现过疼痛）我们会建议病人观察一段时间，定期复查腹部B超。不采取积极的手术治疗。

同时嘱咐患者避免过度劳累，要清淡饮食，尤其不要暴饮、暴食;减少大鱼、大肉摄入量。特别是在吃油煎鸡蛋后，出现胆绞痛的患者不在少数。胆绞痛发作时间大多数在夜间，夜间急性发作会为您就诊带来很多麻烦。急性期做手术，由于胆囊炎症较重、组织水肿明显。会进一步增加手术的难度，也会相应的增加治疗费用。切记出现胆绞痛的情况时，不要盲目服用止痛药，那会掩盖病情的变化。

定期复查腹部B超，如果出现结石增多、直径较前增大、合并胆囊息肉、胆囊壁增厚等情况，我建议您选择手术治疗。手术方式大多采取腹腔镜微创手术，也是目前开展最为成熟的微创手术。一般会在腹部切3个2-3cm的口子，创口小、术后恢复也很快。二甲、三甲医院的收费大概在6000-15000左右。

希望我的回答，能让您满意。

欢迎关注～留言。（以上图片、来源网络）

且兰医者

目前，胆结石已成为常见疾病的一种。因此，我们需要全面认识和了解胆结石。

胆结石，又称胆石症。根据胆结石的发病部位不同，医学上把胆结石分为胆囊结石和胆管结石。事实上，患上胆结石有多种原因，其中较常见的是长期不进行体育运动、过度肥胖、经常不吃早餐、餐后继续摄入过多能量以及父母遗传等。

胆结石是常见疾病，但是不是重大疾病呢？得了胆结石应该怎么办？要保守治疗还是选择手术治疗？不做手术，选择保守治疗又会有什么危害呢？下面将分情况进行讨论。

治疗胆结石有许多方法，目前主要有两种：

1.保守疗法。也就是非手术疗法，指中西医根据实际情况对症下药。胆结石不大并且没有临床症状的病人适合这种方法，不需要治疗，只需要密切观察、定期进行检查和保持良好的生活习惯即可。

2.手术治疗。有临床症状或胆结石较大（2厘米以上）或者同时合并胆囊息肉以及充满型胆囊结石的患者则应该进行手术治疗。

此时针对不同情况的胆结石患者，主要有两种手术治疗方案：保胆取石或者切除胆囊。

如果需要进行手术治疗的胆结石患者不进行手术治疗、只采取保守治疗将有可能会造成以下危害：

1.胆绞痛、出现黄疸及胆道梗阻

2.刺激胆囊黏膜，进而引起胆囊的慢性炎症甚至急性炎症，诱发胆囊炎

3.肝功能受损

4.合并更多的并发症，甚至是癌变。

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肝胆外科医生刘波

胆囊结石不手术摘除究竟会不会发展成胆囊癌？

胆结石发病率在6%-10%，年龄越大发病率越高。产生结石原因综多，从泥沙样结石到几毫米、甚至几厘米结石都有。从单一性结石到几十、上百枚大小不一结石不等。如果结石滞留在胆囊中，可能没有症状，大部分有胆石症的人可能至死从未没有发生过一次急性胆囊炎。有报导屍体解剖时（所有的）发现胆石症的占6%。

但胆石在1-2cm大小如果随进食后（尤其是脂肪歺）胆囊收缩排出胆汁邦助消化脂肪时将胆石帶出，如大小正好崁顿在胆囊颈部堵塞胆汁排出，会产生胆囊内细菌感染产生：右上腹疼痛、压痛、叩痛、发热、白血球和中性明显升高、胆囊肿大，治疗不及时（抗感染或手术）会发生胆囊穿孔急性腹膜炎、严重的产生感染性休克甚至死亡。如果崁顿在胆总管除上述表现外常有黄疸或引起胆源性胰腺炎，因此保守治疗成功与否（抗生素应用及时和能复盖到致病菌）、手术治疗是否及时、（时间拖长了胆囊周围粘连手术难度高、并发症多）有效、关系到生命安全。

胆囊癌与胆石症有密切关系，但不等于说胆石症和胆囊癌可以划等号。胆囊癌的发病率仅2.5/10万，也就是说10万个人中只有2.5个人会发生胆囊癌，尽管现在都在说胆囊癌是胆囊恶性肿瘤中发病率最高的，但这两个概念千万别搞錯，不要理解为胆石症是最容易发生胆囊癌的，不然一有胆石症怕癌变都去做摘除术，结果是有人欢喜有人悲。国内外对胆囊切除术后结腸癌发病率增加已被观察到，故他们䢖议40岁以上摘除术后的人定期检查大便潜血，3-5年做一次腸镜检查。

在胆囊手术中（当然绝大部分是胆石症）国内报道发现胆囊癌只占2-5%、美国报导在4-5%、印地安人可达8%左右。就中国人来说因胆石症产生或不产生胆囊颈、总胆管崁顿的手术患者者，合并胆囊癌的人也不会超过2-5%，而手术只占有胆石症人群中的极少部分，所以胆石症不做手术容易发生癌变的过度宣染应告一段落了，不要再吓唬善良无知又急需天使们邦助的可邻的老百姓。况且胆囊癌在消化道癌中只排到第五位。

但以下几种胆石症患者还是要进行手术摘除胆囊的：结石大于3cm、多次因胆石崁顿发生急性胆囊炎患者、胆囊息肉大于1cm、胆囊壁明显增厚、儿童胆石症、瓷性胆囊或胆囊壁钙化明显、生活工作在交通不发达医疗条件差的胆石症患者。一是这几种表现容易癌变，二是万一急性胆囊炎发作时无法及时获得治疗。

2018.3.30

我想说点真话

发现胆结石，如何治疗，需要手术吗，手术有啥风险没，这些都是患者最关心的问题。

辽宁省人民医院胃肠外科主任刘峥嵘教授表示，单纯的结石患者可能并没有什么症状，但是对于多发性胆结石、单发性结石如果大小超过2厘米都需要手术。如果结石合并胆囊炎，患者出现了胆绞痛、反复发烧、恶心、呕吐这些症状，也需要尽早接受手术治疗。

有些患者一听“手术”“切除胆囊”就害怕，就问医生：“大夫啊，不切胆囊，只把石头取出来行不？”有些医院为了迎合患者的意愿，推出了 “保胆取石”的手术方法。

刘峥嵘教授表示，这样手术，对于特殊病人可以采用，比如手术不耐受的患者，但如果大范围开展和应用危害会非常严重。这是因为保留胆囊取出石头之后，患者很容易再次复发胆结石，需要进行二次手术，二次手术不仅难度会加大，还会加重患者的经济负担。

所以，是否保留胆囊，不是根据患者意愿来的，要看身体是否具备切除胆囊的条件。除非特殊患者，切除胆囊才是最佳的治疗手段。

切除胆囊有啥危害吗？

刘峥嵘教授表示，胆囊只有两种功能，一是浓缩胆汁，而是储存胆汁。

浓缩胆汁：肝细胞分泌出胆汁以后，绝大部分经过胆管排泄进入肠道，人体的“胆肠循环系统”开始消化食物。多余的胆汁流回胆囊，90%被浓缩吸收。

胆囊的另一个作用是储存。一般能储存60毫升左右的浓缩胆汁。人们在进食的时候，浓缩的胆汁和肝脏分泌的胆汁再次混合着进入肠道，去消化食物、脂肪等。

正常的胆囊肩负这两种功能，但是如果胆囊中出现炎症、结石甚至怀疑恶变，胆囊就会变成“定时炸弹”，不仅丧失了浓缩和储存两种功能，还会有癌变的风险，应尽快切除。切除以后，胆管和肝细胞会自动调节胆汁分泌的规律，并不会不影响人体正常的消化功能。

临床上还有一些患者，迷信排石药、溶石药。对部分胆色素患者，这类药物可能会起点作用，但对于多数胆结石患者，“石头”是很难被溶掉的。胆囊结石治疗起来是很简单的，但很多患者吃药之后，把结石排到了胆总管里，反而把小病治成了大病，给日后的手术也增加了难度和风险。

专家支持：刘峥嵘

中国医大、大连医大硕士生导师，《中国实用外科杂志》编委，辽宁省医学会肠外肠内营养学分会副主任委员，辽宁省医师协会外科医师分会常务委员。

专业方向：擅长肿瘤手术治疗，特别是针对老年病人恶性肿瘤（胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等），采用腹腔镜手术、介入栓塞、射频消融、粒子置入、生物免疫、放化疗等系统治疗，成功率达到了国内先进水平。

辽沈名医

在临床上，由胆囊结石引发的最常见的问题就是急性胆囊炎了。大约有90%的急性胆囊炎都是由于胆囊结石引发的。

当胆囊结石并发急性胆囊炎时，医生都会建议患者进行手术治疗，而不是保守治疗，如果患者拒绝手术，要求保守，那么医生也会告知患者和家属保守治疗的风险，所谓的保守治疗，就是给予抗菌（抗生素）、解痉止痛等对症的治疗。如果胆囊急性炎症持续加重，保守治疗大多是没有多大效果的，到最后只会形成极差的后果，就是胆囊穿孔。

胆囊穿孔：当胆囊结石堵塞胆囊管时，导致胆囊的张力持续增高，到最后，就会导致胆囊穿孔，胆汁流入腹腔，引起弥漫性或者局限性的腹膜炎症，再加上胆囊急性炎症的情况，患者有可能会出现感染性休克等危重情况。

所以，当医生在建议行胆囊手术时，就积极配合医生，毕竟医生是在经过各种权衡利弊后，才建议手术的。

以上就是小克的观点，希望对你有所帮助，关注小克，了解更多健康知识。

小克大夫

首先，要提醒这位提问的朋友，随着医学技术的发展，胆结石治疗再也不像十几年前要靠切胆来治疗，所以没必要因为怕切胆，退而求其次进行保守治疗。

当然，胆结石也可以选择药物溶石来保守治疗，不过在临床上我们一般只建议那些不能做手术治疗的患者选择这种方法，比如说老年人，身体条件很差，很弱，不适合手术，或者有严重的其他疾病无法手术者。

对于一般能够适合手术的胆结石患者，不管选择什么手术方式，建议得了胆结石还是应该把结石彻底解决掉。因为一旦它急性发作了，这个疾病的性质就变了，处理起来风险也大了，病人可能也会承受更大治疗上的，疾病造成的痛苦。

外科医生老汪

结石越大，胆囊癌发病危险性越高

胆囊癌患者合并有胆囊结石的比率在我国大于60%，由于胆囊受到长期、慢性刺激，从而引起胆囊粘膜的增生和最后的癌变。据统计，胆囊结石病人的胆囊癌发生率比无结石者高7倍，尤其是结石直径大于3cm者，胆囊癌发病的危险性要比直径小于1cm者大10倍。

胆结石患者应尽早切除结石

“虽然胆结石引起胆囊癌的几率较低，但如果发生，预后很差。所以如出现了比较大、长得比较快、数量比较多的胆结石时应尽早切除”。胆囊癌多发于60～70岁的老人，处于这个年龄段的胆结石患者更应尽早切除，否则恶变成胆囊癌的几率比较高。

多多糖糖妈

每一次疼起来都要命啊！我邻居大嫂就有得过结石，也是很怕动手术，尽管经常吃药，还是反复发作。

不管是中药，还是西药啊，还是吊瓶啊，都没有效果。最后差点引发腹膜炎，疼的面色发黄，呕吐不止，无奈之下还是去动了手术。

所以说，在保守治疗没有效的情况下，动手术还是唯一的选择。否则的堵塞胆汁分泌的话，后果很严重。在一般人的眼中，割掉胆囊很可怕，其实没有那么严重，好过整天服腹痛，呕吐要好多了。

所以嘞胆管结石，在保守治疗没有效的情况下，它会反复发作，最终会诱导腹膜炎的发生！这些是我的个人观点，欢迎大家在下面留言讨论。

豫粮三农春哥

關鍵字: 恶果 健康 胆结石