炊烟袅袅91664326
我是小鋆医生，很高兴为您解答问题！
“医生，我听说降压药不能长期吃一种，我都吃了好几年了，是不是要换一换？”
“你现在血压控制得很好啊，暂时没有出现并发症，而且也没有发生药物不良反应，说明这药很适合你啊，不需要换的。”
我相信有很多高血压患者有这样一个疑问，高血压药物是不是要定期换下，我的建议是如果血压控制良好，在达标范围，无任何药物不良反应的可以不换药。一般高血压用药原则首选中长效制剂，如果单一药物不能控制血压可以选择两种、三种药物联合用药，最后根据患者的情况进行个性化选择用药。患者在开始药物治疗后可能需要一段时间来适应，如果出现药物不良反应还需要调整用药，经过不断地调试，最终确定适合自己的药物，将血压控制在达标范围，那么这么多次尝试的结果必然是适合自己的，或许换药了反而造成新的“状况”，所以一般是不建议换药的。
硝苯地平属于钙离子拮抗剂，通过阻滞钙离子内流和细胞内钙离子移动，使心肌收缩力减弱，外周血管扩张，血压下降。有循证医学表明，此类药物在降压、减少心血管事件、抗动脉粥样硬化方面尤其突出，对于老年性单纯收缩期血压疗效很好，几乎可以与各类降压药联合使用，加强降压效果。另外硝苯地平用于抗高血压，一般没有常见血管扩张药出现的水肿等不良反应，加上各种缓释剂型、控释剂型的出现，能够做到长效降压，对于顽固性、难治性高血压也有较好疗效。
那么在什么情况下需要换药呢？
出现踝部水肿、面部潮红、头晕、头痛、低血压等情况，可以换药；另外使用硝苯地平短效制剂的建议更换为长效制剂，这样更利于血压的平稳；最后如果出现心脑肾各靶器官损害的情况下，可以选择普利类、沙坦类降压药，或者联合使用降压药，减少不良反应的发生。
我是坚持健康科普的小鋆医生，码字不易，如果能赞同我的观点，请帮忙点个关注、点个赞吧，谢谢!
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小鋆医生
硝苯地平属于强效口服降压药，起效快，作用强，降压效果好，适合轻、中、重度高血压患者。服用硝苯地平7-8年，若血压控制达标，不建议轻易更换降压药，但出现下列情况时，建议调整治疗方案。
服用短效、中效硝苯地平制剂的患者
硝苯地平有短效、中效、长效制剂三种。其中，短效制剂是硝苯地平片，中效制剂是硝苯地平缓释片I、II，长效制剂是硝苯地平缓释片III与硝苯地平控释片。短效制剂的降压时间可维持3-4小时，每天需服药三次；中效制剂降压时间可维持12小时，每天服药两次；长效制剂降压时间可维持24小时，每天服药一次。选择降压药时，我们有一个优选原则，就是优先选择长效制剂，目的在于减少血压波动，降低心血管事件风险；同时，长效制剂每日仅需服药一次，可避免老年人漏服情况的发生。短效、中效制剂，减压事件不能全覆盖，中间存在血压波动，不利于长期受益；由于每天需要服药两到三次，老年人很可能出现漏服，更不利于血压的控制。所以，针对高血压病史已经长达7-8年的患者，病程较长，建议使用长效制剂。
出现心脏、肾脏等靶器官损害的患者
有一个观点，可能很多高血压患者认识都不到位，高血压对心、脑、肾等靶器官造成的伤害不是从血压140/90mmHg开始，当血压超过120/80mmHg，就已经对我们的靶器官产生了不同程度的影响。只不过当血压达到140/90mmHg时，损害靶器官的进程会加快而已。所以，很多高血压患者，发现血压升高以后，尽管将血压控制在了正常范围，但极少数人还是出现了靶器官不同程度的损害，原因就在于血压还未达到140/90mmHg，靶器官的伤害就已经在进行。所以，对于一个病史长达7-8年的高血压患者，建议筛查有无心脏、肾脏等靶器官损害，若已经出现，比如左心室肥厚、蛋白尿等，有联合用药指针时，可考虑加用逆转左心室肥厚、减轻蛋白尿的药物，如ACEI（普利）、ARB（沙坦）；无联合用药指针时，可考虑换用上述药物，以减轻靶器官损害。
综上，血压控制平稳的高血压患者，不建议随意更换药物。但如果服用的是短效、中效硝苯地平制剂，可更换为长效制剂；如果已经出现心脏、肾脏等靶器官损害，可加用或换用具有保护靶器官的降压药。
注：本文图片来源于网络，若侵及版权，请联系删除。本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。
医学莘
硝苯地平是高血压患者治疗中十分常用的药物之一，主要通过扩张外周血管、抑制心肌收缩而达到降低血压的目的。硝苯地平适用于绝大多数高血压患者，药理作用明确，副作用相对较小。
一般情况下，对于高血压患者的治疗，我们应以血压稳定达标和减少并发症发生为目的，只要我们使用硝苯地平后，血压能控制达标，并没有出现不能耐受的副作用，一般都不需要更换降压药物。所以，对于题主目前已经使用7年多的硝苯地平，一般不建议换药。
高血压患者的药物治疗应在医生指导下进行，要充分评估病情后制定个体化方案，要从日常生活中做起，做到低盐饮食、适当运动、控制体重、规律作息、保持良好的心态。
降血压药物的使用要个体化，优选长效制剂，以长期稳定控制血压，减少并发症的发生。以硝苯地平为例，目前市面上有硝苯地平普通片、缓释片和控释片，一般推荐首选缓释片，如果效果欠佳，可以调整剂量或更换为控释片，以提高降压效果。
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银杏叶的守望
是否换药，取决于血压控制水平，是否有临床靶器官损害等具体情况。
首先，服用降压药7~8年，是否要换药，先要看血压控制的怎么样，是否达标，如果血压不达标肯定是需要调整降压方案的。对于高血压患者一般<65岁的应至少降到140/90mmHg以下，如合并心脑血管并发症、糖尿病的，应控制在130/80mmHg。
其次，不知道服用的硝苯地平片具体剂型是什么。硝苯地平分为普通平片、硝苯地平缓释片和控释片几种，如果吃的是普通的硝苯地平平片，建议换用长效的缓释片或控释片。降压要求平稳，应该尽量选用长效的制剂，避免应用短效制剂。
再者，除了高血压外，不知道是否合并有冠心病、心衰等临床并发症，如有的话尽量首先ACEI（如洛汀新、蒙诺等）或ARB药物（如代文、科索亚等），可以起到保护心脏的作用。
最后，降压药是否需要调要和用的时间关系不太大，不要纠结这个时间问题。
医患家
对于题主来说，目前已长期硝苯地平数年，是否换药还需根据具体病情确定，一般来说，降压药物只要能稳定控制血压达标、减少并发症发生，且无明显副作用，就可以继续使用，也没有必要换药。所以，除非近期血压控制不佳或出现副作用才需要换药，否则就建议题主继续使用硝苯地平。
硝苯地平是常用的降血压药物，主要通过阻止心肌和血管平滑肌钙离子的转运，继而引起心肌收缩力降低和血管扩张来达到降低血压的目的。硝苯地平适用于各类高血压，但不建议用于存在快速心律失常、心力衰竭的患者，同时孕妇也应禁用。
降压药物必须在医生指导下使用，需充分评估病情，建议小剂量开始，根据病情逐步增加剂量；要优先选择长效制剂（如选择硝苯地平缓释片或控释片拜新同），以长期稳定控制血压达标；对于单药控制不满意或血压水平超过160/100mmHg的患者，可联合使用降血压药物。一般应降血压控制在140/90mmHg以内，对于60岁以上的老年人，收缩压则可适当放宽至150mmHg。
我们在规律使用降压药物的同时，也要注意改善生活方式，做到低钠盐饮食、控制体重、戒烟限酒、科学锻炼、保持良好的心态。并需注意监测血压变化和定期复查，以便医生更好的了解血压控制情况，做出针对性的处置，更好的控制病情，减少并发症发生。
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全科扫地僧
高血压是一种常见的慢性病，降压药物中有很多种常见的有五大类，硝苯地平是其中的一种，那么硝苯地平口服7八年以后有没有换药的必要呢？
一、是不是使用长效制剂？
硝苯地平是钙离子拮抗剂中的一种，在高血压的指南和降压治疗的相关专家共识中，已经明确的建议不使用硝苯地平的短效制剂，而使用硝苯地平的长效制剂，比如说硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。所以如果使用的是长效制剂，那么口服7、8年以上的长效制剂，也没有必要去调整为其他用药！
二、有没有血压控制达标？
不管是哪一种降压药，最后要达到的目的是的是使得血压达标，控制到理想的范围之内！如果口服硝苯地平以后不能把血压控制到理想范围以内，仍然需要联合其他用药或者调整为其他药物。
三、有没有相关副作用？
硝苯地平无论是平片儿还是缓释还是控释片，和大多数钙离子拮抗剂一样，都有着几乎相同的副作用，比如说下肢水肿，牙龈增生，心慌，脸红，头晕，头痛等等，如果口服七八年以上没有相关的副作用的话，血压控制的也非常理想，就没有调整药物的必要性。
四、病情有无相关并发症和发展变化？
另外一方面，调整药物还需要看患者的病情，有相关的发展变化，有无相关的并发症。如果仅仅是单纯的高血压，而且口服硝苯地平以后，血压控制的非常理想，没有相关并发症和其他变化的话，也没有调整药物的必要性。
以上四点综合起来就是是否需要停用或者调整其他药物的重要标准。需要综合考虑和考量。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给你。
心健康
如果您是高血压多年，而且服用硝苯地平已经长达7-8年的情况，那么可以确定没有任何副作用的情况下，那么就不用换药。
因为降压药基本没有耐药理论，如果一个高血压患者长期服用一种降压药品，只要能保证血压平稳的状态下，没有副作用的话，就能长期服用。
高血压患者需要换药的情况：
1. 患者出现了不可耐受的副作用，例如：面红耳赤、水肿、头晕头疼、血压过低，心悸气短等。
2. 如果服用的是中长期药效的硝苯地平，但是血压还是不平稳，那患者就需要从两个方面进行考虑，换药或者是将药物加量，但是结合疾病和血压水平制定。
3. 短效的硝苯地平：最早的降压药舌下含服硝苯地平，能够让血压在短时间内快速降低，但是降压的速度和幅度不容易掌握，可能会对患者造成严重的后果，对于很高的血压才能偶尔使用。这种降压药不是常规降压药，不可控因素波动太大，肯定是要换药的。
除去这些因素之外的话，能够平稳降压，没有副作用，就没有必要换药。
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罗民教授
高血压患者是否需要更换降压药，主要由血压决定。如果血压控制的不错，就不需要更换药物。
降压药的耐药性很小
很多患者担心一种药用久了，药效就会下降。有一些药品会有耐药性，比如镇静催眠药、硝酸脂类抗心绞痛药等，药效会随着用药时间而下降。但是降压药的耐药性非常小，如果可以有效降压，就会一直有效。所以降压药只要有效，就可以一直服用，而无需换药。
换药在降压的最初
每个高血压患者的病因不同，相同降压药对不同患者的效果也不同。高血压常用有5种分类，ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）、CCB（钙通道阻滞剂）、利尿剂、β受体阻滞剂（洛尔）等。
在首次确诊高血压的时候，医生根据患者高血压可能的类型来选择药品。然后根据患者反馈的效果来考虑是否需要更换药物。但是这个药物选择通常在治疗最初就已经确定了，只要有效，就要长期坚持服用。
降压药的联合应用
很多患者的血压，单一药物控制不好，即使换药效果也很差，这个时候就要考虑降压药的联合应用。据统计，几乎有40%的患者都需要2种、3种甚至更多种类的降压药才可以有效降压。
多种药品联合应用可以产生协同作用，从而使每一种药物的剂量减少，降低药品的不良反应。所以降压药并不是用药种类越多副作用就越多。很多患者可能在降压治疗初期就需要2种以上的降压药联合应用才可以理想的控制血压。
总结一下，降压药是否换药或是多药联用，主要取决于血压的控制是否达标，只要血压控制得好，就无需换药或是加药。具体药物选择与剂量调整，请在医生指导下进行。用药过程发现问题，请及时咨询医生或药师。
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药师华子
这位朋友的问题，代表了很多朋友对于高血压用药的一种误区，就是降压药服用时间长了，会不会产生耐药？要不要换药？今天就来和大家探讨一下这个问题。
就以这位朋友的情况为例，多年的高血压，一直服用硝苯地平，都有七八年了，那么要不要换药呢？在谈要不要换药之前，我先来问这位朋友几个问题：
1. 您服药这么久，血压控制的怎么样？
2. 有没有觉得用药不方便，有时候会漏服药物？
3. 服药期间有没有不适感觉，或者出现牙龈增生等方面的问题？
如果上述几个问题都没有，您服用硝苯地平血压控制良好，用药依从性也没问题，也没有发生身体不可耐受的不良反应，这不正符合我们安全合理应用降压药，平稳控制血压的要求吗？么为什么还要换药呢？
通常情况下，我们临床上常规使用的各类降压药，都不会产生耐药性，并不会因为随着服药时间的延长而降低对于血压的控制程度。而有的朋友出现原来服药控制血压平稳，但随着服药时间的延长，逐渐出现血压难以控制的问题，多是由于随着年龄的增长，身体衰老而导致高血压病情逐渐加重所造成的。
有的朋友可能又说了：我服药不就是为了治疗高血压吗？怎么没治住，反而还又加重了呢？实际上，对于原发性的高血压，目前还没有药物能够根治。因此，我们服用降压药，更强调的是控制，控制血压平稳，保证用药安全。如果随着年龄的增长，服用一种降压药已经无法使血压达标，如果没有身体不耐受的问题，那么联合应用另一种降压药物，协同降压，比起直接换服其他药物，是更好的办法。
再回到刚才这个具体的问题上来，由于不知道这位朋友的具体情况，那么关于这个问题，根据可能发生的不同情况，给出以下几点建议：
1. 服用硝苯地平，血压控制良好，身体没有出现不良反应，继续用药即可，不必考虑换药。
2. 服用硝苯地平，是每天需要服用2~3次的普通片或每天需要服用2次的缓释片1或缓释片2，感觉用药麻烦，用药依从性差，但血压控制好，身体也耐受，可以考虑换成缓释片3或控释片，或者选择长效的氨氯地平，每天服用1次，解决用药不方便问题。
3. 服用硝苯地平，身体耐受性好，但出现了血压控制不住的情况，根据血压控制情况，联合应用其他降压药，如美托洛尔、如替米沙坦、如依那普利，这些药物都可以和地平类药物联用控制血压，具体用药方案，还应根据身体具体情况选择。
4. 长期服用硝苯地平，出现了牙龈增生的问题，这属于身体不耐受的情况，可以考虑换服其他降压药，沙坦类、普利类等，都是可以考虑的替代方案，具体方案根据身体情况选择。
李药师谈健康
段医生答疑在线🚀高血压的正确用药🚀
如果服用硝苯地平期间，血压控制良好，就没有必要换药，继续服用即可；如果血压控制差，就要考虑换药或者加药。
首先大家先了解，血压控制在什么程度算良好。
（1）血压控制目标：大多数人尽可能将血压控制在<130/80，对身体最好，至少应该<140/90。对于那些年龄比较大或者身体虚弱有其他严重疾病者或者生活不能自理者，可以先降血压控制在<150/90，如果身体可耐受，进一步降低血压。
（2）血压要控制平稳，一天24小时不能波动太大。所以，尽可能选择长效制剂。
其次，我们来了解一下硝苯地平
硝苯地平属于钙通道拮抗剂，也是目前应用最多的降压药，降压效果明确，而且副作用少而且轻。
硝苯地平分为短效（片剂，一天服用2～3次）、中效（缓释片，一天服用1～2次）、长效（控释片，一天服用1次）。总的来说，硝苯地平控释片控制血压最平稳，波动最小。
因此，针对目前的情况，硝苯地平是否需要换药，建议：
（1）多次测量血压，测量早上和晚上血压，看血压控制得是否达标、平稳。
（2）如果血压控制达标而且平稳，那么不需要换药，继续服用即可。对于血压控制波动大，可以考虑服用硝苯地平控释片。
（3）如果血压不达标，需要加其它种类的降压药，比如普利类、沙坦类、利尿剂等，不建议增加硝苯地平的剂量。
段医生特别提醒：
（1）不管服用哪一种降压药，都需要坚持良好的生活方式。
（2）为了测血压方便，最好自测血压，测量得还准确。
（3）换药或者加药最好在医生的指导下进行。
