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拜糖蘋，即阿卡波糖片，是治療糖尿病的一線用藥，是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制腸道中α-糖苷酶活性，減少澱粉、蔗糖等碳水化合物分解為葡萄糖，從而延緩小腸黏膜對碳水化合物的吸收，降低餐後血糖的升高，減少全天血糖波動，降低血糖平均值。此外，拜糖蘋還可通過改善餐後血糖間接改善空腹血糖，並可降低糖化血紅蛋白，降低心血管事件的發生率，在臨床上主要用於1型糖尿病和2型糖尿病的治療，是最適合中國人飲食習慣的降糖藥。
一方面，中國人的飲食結構以碳水化合物（主食）為主，碳水化合物的主要成分是澱粉，我們進食後，澱粉首先在唾液澱粉酶和胰澱粉酶的作用下生成蔗糖、麥芽糖等低聚糖，隨後這些低聚糖會在α-葡萄糖苷酶的作用下生成葡萄糖等單糖，才能被腸道吸收利用，拜糖蘋正是作用於小腸α-葡萄糖苷酶這個重要環節，通過與α-葡萄糖苷酶相互競爭，抑制低聚糖轉化為葡萄糖，從而延緩了小腸對碳水化物的吸收，發揮降低餐後血糖的作用，因此，拜糖蘋只對碳水化合物起作用，必須與食物同服才能充分發揮其功效，其最佳服用時間為餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起嚼服，不推薦睡前服用，這是因為沒有碳水化合物存在，拜糖蘋也是“巧婦難為無米之炊”，降糖作用會大打折扣。
另一方面，拜糖蘋主要作用於小腸，延緩碳水化合物在小腸分解和吸收，從而使澱粉等糖類物質停留在腸道的時間延長，腸道菌群會將其發酵並分解，從而產生排氣增多、腹脹、腹瀉、消化不良等胃腸道反應，睡前服用患者也並非處於空腹狀態，仍然會出現胃腸道反應，影響睡眠質量。
綜上所述，拜糖蘋是臨床上常用的一線降糖藥，其降糖作用需要依賴於碳水化合物的幫助，因此與食物同服是其最佳服用方式，不推薦睡前服用，因為這種服藥方式即不利於藥物發揮療效，又可因胃腸道反應而影響睡眠。
參考文獻：
阿卡波糖片說明書
內科學（第8版）
南開孫藥師
拜唐蘋不能在睡前服，拜唐蘋一定要在就餐時，與飯同服才會發揮降糖的效果，其他任何時間服都不會有作用。
一、α葡萄糖苷酶抑制劑
我們每天吃的主食中含有大量的澱粉，澱粉屬於糖類食物。但是澱粉是一種多糖，人體不能直接吸收，需要通過人體的消化作用把多糖轉化為單糖才能被吸收。多糖類食物要通過人體消化道中的α葡萄糖苷酶進行水解，最終水解出葡萄糖（單糖），才可以被人體直接吸收和利用。
拜唐蘋的成分是阿卡波糖，是一種α葡萄糖苷酶抑制劑，通過競爭性抑制多糖水解酶，抑制了多糖物質水解為雙糖和單糖，延緩人體對葡萄糖的吸收，從而才發揮出降糖作用。
二、必須與飯同服的藥
阿卡波糖並不需要人體吸收再發揮出作用，而是直接作用於腸道內的α葡萄糖苷酶。而且阿卡波糖發揮藥效還有個前提條件，就是在服藥的時候，要求腸道內有多糖或是雙糖的食物才會發揮降糖效果。
所以阿卡波糖需要就餐時與第一口飯同服，吃早了或是吃晚了，都會影響降糖的效果。如果在睡前或是空腹服用，腸道內本身不存在任何多糖或雙糖類食物，阿卡波糖抑制糖類食物吸收的作用就沒法發揮，自然也就產生不了降低血糖的作用了。
三、適合中國人的降糖藥
中國人的飲食習慣主要以澱粉類食物為主食，所以α葡萄糖苷酶抑制劑類降糖藥物比較適合中國人。在進餐時隨第一口食物同服，可以有效抑制腸內雙糖、低聚糖和單糖的釋放，使餐後的血糖水平降低，使晝夜的血糖曲線更加平穩。
四、阿卡波糖的不良反應
阿卡波糖最常見的不良反應是胃脹和腹脹，因為其抑制糖類食物分解吸收，導致糖類食物在腸內停留時間過久，被細菌酵解後產氣過多，導致腹脹、胃腸痙攣及腸鳴響，以及引起腹瀉或是便秘。
單獨使用阿卡波糖者一般不會發生低血糖，與其他降糖藥物聯用時，如果發生低血糖，需要直接食用葡萄糖進行解救。因為其抑制多糖水解，所以食用澱粉類與蔗糖類食物解救的效果較差。
在用藥過程中發現問題，請及時諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。
藥師華子
不可以。
如何正確使用拜糖平？
拜糖平是降低餐後血糖的藥物。就是吃飯就吃，不吃飯就不吃。
作用特點：
·作用機制：抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐後血糖。
·降糖效力：HbA1c下降0.5%-0.8%。
·其它：單獨用不導致低血糖，如果在合用此類藥物時出現低血糖，須使用葡萄糖或蜂蜜糾正；有使體重下降的趨勢。
如何服用α-糖苷酶抑制劑？
請按醫囑劑量服用，服藥期間做好血糖監測和記錄
從小劑量開始服藥，逐漸增加劑量有助於減輕胃腸道反應
每天在相對固定的時間服藥
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