糖友如果血糖降得不好，差不多5~10年就会出现肾损伤，也就是糖尿病肾病。

糖尿病肾病是高血糖引起的一种微血管并发症，不管是1型糖尿病还是2型糖尿病，都可能出现肾损伤。

这5个症状，出现1个很可能就是肾病找上门

症状1：腰酸、腰痛

肾脏位于后腰脊柱两旁的浅窝里。

在糖尿病肾病的早期，肾脏血流量增加，负担过重，患者会出现腰酸、腰疼的感觉。

症状2：尿液中泡沫增多

肾小球的过滤功能出现障碍，有蛋白质漏出到尿液中，形成蛋白尿。而尿蛋白增多时，尿液表面就会漂浮一层细小泡沫，且不易消失，也就是我们常说的泡沫尿。

症状3：下肢、眼睑水肿

肾功能受损，身体里的水、钠无法排出，只好积聚在身体最低部位或组织比较疏松的位置，像下肢、眼睑，造成这些位置出现指压深陷式的浮肿。

症状4：皮肤瘙痒

肾功能下降后，体内堆积的尿素、肝酐等代谢物只好堆积在体表，刺激皮肤，产生瘙痒感。

症状5：血压升高

肾功能受损后，血压会升高，而血压升高也会反过来导致进一步的肾功能损伤，如此恶性循环。

护肾三步曲，一步都不能少

糖尿病肾病是多种因素综合作用的结果，所以要预防糖尿病肾病，一定要按步骤做好下面3件事：

第一步：血糖、血压、血脂、尿酸都要达标

（1）控制血糖

控制血糖可以减轻肾脏压力，延缓微量白蛋白尿的出现。

空腹血糖应该控制在4.4~7.0mmol/L之间，餐后两小时血糖在6.0~10.0mmol/L之间，糖化血红蛋白在7.0%以内。

（2）控制血压

糖友们应该把血压控制在130/80以内。

血压高的糖友降压药首选普利类或沙坦类。这两种药都是针对血管紧张素发挥作用的，能降压、降尿蛋白、延缓肾损害。

（3）控制血脂

高血脂会加重肾脏血管病变。糖友们应该每年至少检查一次血脂，重点监测低密度脂蛋白。低密度脂蛋白的控制目标应该是在2.6mmol/L以下，如果合并冠心病，则应该控制在1.8mmol/L以下。

（4）控制尿酸

尿酸高的糖友应该把尿酸降到360µmol/L以下，推荐吃非布司他、苯溴马隆降尿酸，保肾脏。

第二步：选择安全的降糖药

降糖药有很多，肾不好的糖友最好选择不通过肾脏排泄的降糖药，首选二甲双胍。

即使糖尿病人出现了蛋白尿，只要肾小球滤过率＞45ml/min，使用二甲双胍也是绝对安全的。

而且，二甲双胍除了能降血糖，还能保护心血管。

另外，胰岛素、格列奈类降糖药（瑞格列奈、那格列奈片）、α糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）等对肾脏也是非常安全的，可在医生的指导下使用。

第三步：养成低糖、低脂、低盐、低蛋白的饮食习惯

（1） 绿叶蔬菜要吃够

绿叶蔬菜碳水含量低，富含膳食纤维和维生素，能够润肠通便，稳定餐后血糖。

（2） 盐要少吃

建议糖友们每日吃盐控制在6克以内，如果已经出现了肾脏功能病变，则食盐量要更加严格，最好控制在3克以内。烹饪时灵活使用葱、姜、蒜、醋等调味品，以减少食盐量。

（3）在保证热量充分的前提下，低蛋白饮食

有肾病的糖友，从

推荐蛋白入量为0.8g/（kg·d）。

也就是说，一个60公斤的患者，每天蛋白质摄入量应控制在60*0.8=48g左右，大概就是一个鸡蛋所含蛋白质。

（4）水要多喝

喝水能帮助肾脏代谢废物，糖友尤其该多喝些能够养护血管的茶。

民间早有喝茶有益心血管的说法，这正是茶中富含抗氧化成分的功劳。

另外，糖友们一定要定期检查微量蛋白尿，早发现早治疗！

2型糖友在确诊后要立即筛查是否出现肾脏病变，1型糖尿病患者一般在确诊5年后筛查。往后为1年1次。

筛查的内容主要包括：尿常规、微量白蛋白尿和血肌酐。

尿蛋白呈阴性，再测尿微量白蛋白。

尿微量白蛋白比尿蛋白更敏感，如果尿微量白蛋白＞20微克/分钟，说明已经出现了早期糖尿病肾病，应及时就医治疗。

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