肥胖的危害，不僅僅是體型大了，

還可能會出現脂肪肝，高血脂，

還有血壓也會升高了。

說不定就加入了“年輕高血壓的”行列。

說不定就加入了“年輕脂肪肝”的大軍。

當嘗試過各種減肥方法而失敗，脂肪肝又加重時，

減肥的信心是否備受打擊？

減肥需要科學，只有科學減肥，效果才會保證，才能更有利於健康。

有這個一個案例需要引起我們的重視。

他，26歲，身高170cm，體重100kg。

當他拿著體檢報告找我諮詢的時候，一臉的疑惑和擔心。嘴裡不斷地說：怎麼可能？不至於吧？我詳細閱讀了他的體檢報告，和他分析了起來。

一、他存在的健康問題：肥胖，重度脂肪肝，血脂偏高，尿酸偏高，血壓偏高，血糖也偏高，還合併打鼾。肝功能異常，轉氨酶升高，肝臟硬度增高。

他的症狀：白天沒精神，坐著就想睡覺，總覺得睡不夠。

二、繼續分析：

1、肥胖是主要原因。重度脂肪肝，高血脂，高尿酸，高血壓，高血糖，打鼾都與肥胖有關係。

2、重度脂肪肝又是肝功能異常，肝臟硬度增高的原因。

三、健康干預方案：

1、減肥。減肥將有助於改善這些健康問題。

2、飲食干預。根據他的飲食習慣問卷，發現他的飲食結構不合理。喜歡吃高熱量的食物，比如喜歡喝碳酸飲料，喜歡吃漢堡。建議他改變飲食習慣，減少高熱量食物，增加蔬菜、粗糧的攝入。

3、運動干預。讓他增加運動量。考慮到體重較大，膝關節的負荷重，建議他在健身教練的指導下進行有氧運動和無氧運動。

4、在感染科專科醫生的指導下保肝、護肝治療。

從肥胖到肝硬化，這個讓人難以接受的現實。

如果不重視肥胖，那麼從肥胖到重度脂肪肝的距離並不遙遠

肥胖有哪些危害呢？

1、增加心血管疾病風險。肥胖使心臟的負荷增大，心臟肥大，後壁和室間隔增厚，心室舒張末壓、肺動脈壓和肺毛細血管楔壓均增高。肥胖者患心血管疾病的風險增高。

2、易合併呼吸睡眠暫停綜合徵，導致腦部缺氧，高碳酸血癥等問題。

3、易合併代謝性疾病。如脂肪肝、高血脂、高尿酸、糖耐量異常甚至糖尿病。

4、易合併骨關節疾病。因為體重負荷大，易出現骨性關節炎等疾病。

5、易出現激素代謝紊亂。如性腺功能減退，垂體促性腺激素減少，甲狀腺功能異常等。

6、其他。

肥胖導致的脂肪肝不在少數。

非酒精性脂肪肝發病率不在少數，而且潛在的危害很大。

歐美國家普通成人非酒精性脂肪肝患病率為20%-33%；

在中國，非酒精性脂肪肝增長呈低齡化發病趨勢，取代乙型肝炎成為第一大慢性肝病，普通成人患病率15%-30%，女性患病率高於男性。

非酒精性脂肪肝是肝毒性損壞的早期表現， 後期會發展為重度脂肪肝、肝纖維化或是肝硬化，嚴重者會產生亞急性肝衰竭甚至肝癌。

積極治療和干預非酒精性脂肪肝的意義重大。

篩選更好的干預方式至關重要。

1、生活方式干預。飲食控制、增強運動及減重7-10%。臨床試驗表明，脂肪變性的緩解可以通過不同類型的限能量飲食或等熱量的地中海飲食來實現。改變飲食結構，減少7-10%的體重可以逆轉非酒精性脂肪性肝炎/肝纖維化。生活方式干預下，體重減輕10%非酒精性脂肪肝的患者，100%的患者肝臟脂肪減少，90%非酒精性脂肪肝的得到改善，81%患者的肝纖維化程度至少可以降低一個等級。

2、藥物干預。改善胰島素抵抗（增敏劑）、調脂藥物、保肝藥物。

如何預防非酒精性脂肪肝？

1、減肥，控制體重，減少體內和體表脂肪的蓄積。減肥是個永久的話題，因為肥胖人群在逐漸增多。

2、飲食控制。不吃飯的減肥方法，節食的方式，是我們不建議，不主張的，因為這是低代謝方式減輕體重，一旦恢復飲食，很容易反彈。需要控制高熱量的食物，飲食結構合理。

3、運動干預。多運動，增加運動量，通過提高代謝水平，來將體內的脂肪消耗掉。

預防脂肪肝，從控制自己的體重做起。

你有好的減肥經驗，歡迎留言分享。#湖南醫聊超能團

#青雲計劃 #湖南醫聊超能團 #肥胖

@湖南醫聊 @腫瘤科胡忠東醫生 @湘雅老年護理陳小魚 @中南大學湘雅醫院 @杜乾君養生調理