肥胖的危害，不仅仅是体型大了，

还可能会出现脂肪肝，高血脂，

还有血压也会升高了。

说不定就加入了“年轻高血压的”行列。

说不定就加入了“年轻脂肪肝”的大军。

当尝试过各种减肥方法而失败，脂肪肝又加重时，

减肥的信心是否备受打击？

减肥需要科学，只有科学减肥，效果才会保证，才能更有利于健康。

有这个一个案例需要引起我们的重视。

他，26岁，身高170cm，体重100kg。

当他拿着体检报告找我咨询的时候，一脸的疑惑和担心。嘴里不断地说：怎么可能？不至于吧？我详细阅读了他的体检报告，和他分析了起来。

一、他存在的健康问题：肥胖，重度脂肪肝，血脂偏高，尿酸偏高，血压偏高，血糖也偏高，还合并打鼾。肝功能异常，转氨酶升高，肝脏硬度增高。

他的症状：白天没精神，坐着就想睡觉，总觉得睡不够。

二、继续分析：

1、肥胖是主要原因。重度脂肪肝，高血脂，高尿酸，高血压，高血糖，打鼾都与肥胖有关系。

2、重度脂肪肝又是肝功能异常，肝脏硬度增高的原因。

三、健康干预方案：

1、减肥。减肥将有助于改善这些健康问题。

2、饮食干预。根据他的饮食习惯问卷，发现他的饮食结构不合理。喜欢吃高热量的食物，比如喜欢喝碳酸饮料，喜欢吃汉堡。建议他改变饮食习惯，减少高热量食物，增加蔬菜、粗粮的摄入。

3、运动干预。让他增加运动量。考虑到体重较大，膝关节的负荷重，建议他在健身教练的指导下进行有氧运动和无氧运动。

4、在感染科专科医生的指导下保肝、护肝治疗。

从肥胖到肝硬化，这个让人难以接受的现实。

如果不重视肥胖，那么从肥胖到重度脂肪肝的距离并不遥远

肥胖有哪些危害呢？

1、增加心血管疾病风险。肥胖使心脏的负荷增大，心脏肥大，后壁和室间隔增厚，心室舒张末压、肺动脉压和肺毛细血管楔压均增高。肥胖者患心血管疾病的风险增高。

2、易合并呼吸睡眠暂停综合征，导致脑部缺氧，高碳酸血症等问题。

3、易合并代谢性疾病。如脂肪肝、高血脂、高尿酸、糖耐量异常甚至糖尿病。

4、易合并骨关节疾病。因为体重负荷大，易出现骨性关节炎等疾病。

5、易出现激素代谢紊乱。如性腺功能减退，垂体促性腺激素减少，甲状腺功能异常等。

6、其他。

肥胖导致的脂肪肝不在少数。

非酒精性脂肪肝发病率不在少数，而且潜在的危害很大。

欧美国家普通成人非酒精性脂肪肝患病率为20%-33%；

在中国，非酒精性脂肪肝增长呈低龄化发病趋势，取代乙型肝炎成为第一大慢性肝病，普通成人患病率15%-30%，女性患病率高于男性。

非酒精性脂肪肝是肝毒性损坏的早期表现， 后期会发展为重度脂肪肝、肝纤维化或是肝硬化，严重者会产生亚急性肝衰竭甚至肝癌。

积极治疗和干预非酒精性脂肪肝的意义重大。

筛选更好的干预方式至关重要。

1、生活方式干预。饮食控制、增强运动及减重7-10%。临床试验表明，脂肪变性的缓解可以通过不同类型的限能量饮食或等热量的地中海饮食来实现。改变饮食结构，减少7-10%的体重可以逆转非酒精性脂肪性肝炎/肝纤维化。生活方式干预下，体重减轻10%非酒精性脂肪肝的患者，100%的患者肝脏脂肪减少，90%非酒精性脂肪肝的得到改善，81%患者的肝纤维化程度至少可以降低一个等级。

2、药物干预。改善胰岛素抵抗（增敏剂）、调脂药物、保肝药物。

如何预防非酒精性脂肪肝？

1、减肥，控制体重，减少体内和体表脂肪的蓄积。减肥是个永久的话题，因为肥胖人群在逐渐增多。

2、饮食控制。不吃饭的减肥方法，节食的方式，是我们不建议，不主张的，因为这是低代谢方式减轻体重，一旦恢复饮食，很容易反弹。需要控制高热量的食物，饮食结构合理。

3、运动干预。多运动，增加运动量，通过提高代谢水平，来将体内的脂肪消耗掉。

预防脂肪肝，从控制自己的体重做起。

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