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这个问题主要涉及到我们医生是如何给大家诊断痛风的，当然，我们医生除了有专业的医学知识背景，还有仪器辅助检查手段，可以非常准备的帮我们诊断病人是不是得了痛风。

但对于像题主这样的普通老百姓，或者说大众来说，是没有足够的专业的医学知识，也没有仪器，甚至是一点都不懂医的，该怎么样来判定自己是不是得了痛风？出现什么症状就应该引起我们的重视，到医院去检查自己是不是得了痛风，这点确实很关键，下面陈医生也主要从普通老百姓的角度来给大家普及痛风方面的医学知识，以便于大家日后能尽早发现自己是不是得了痛风，少走弯路，不耽误治疗！

那么正如题主说的如何判断痛风，尿酸多少能引起痛风？

首选，大家要抛开一个误区：痛风的发作其实跟尿酸高多少，没有非常直接的关系。举个例子来说，不是说尿酸只有达到某一个高值才会引起痛风，就比如说一个人尿酸到了600μmol/L才会得痛风，而降到599μmol/L的他就不会得痛风，这是错误的！

所谓痛风，是指由尿酸盐沉积导致的一种晶体相关性关节病，痛风的病因确实是高尿酸血症，但是实际上只要我们人体的血尿酸水平超过416μmol/L，那么我们血液中的尿酸就会往我们关节腔中沉积尿酸盐，当积累到一定程度以后，就会引起晶体相关性关节病，即痛风发作！

所以，尿酸多少会引起痛风，这个观点是错误的，正确的是只要我们长期尿酸高，都可以导致痛风急性发作！

接着我们说如何判断自己是不是得了痛风？

注意：测出尿酸高≠痛风，这点很重要！尿酸高，只能确定我们有了痛风发病的病因基础，需要引起大家足够重视，提早进行干预了，再进一步发展就会引发痛风！

而绝大多数单纯血尿酸水平高的人，是没有任何症状的，但痛风不一样，它是有典型的关节炎表现的，这也是我们最容易发现自己是不是得了痛风最好的办法！

第一，看关节炎发病位置：痛风最常发生的关节位置是第一跖趾关节（如图，即大家平时说的大拇趾），当然，也有的是发生在踝关节、足背或者是膝关节。通常，年纪越大，发病率越高，但目前越来越多的年轻小伙子得痛风！

第二，看关节炎的症状表现：红、肿、热、痛，这种痛，就像是被刀子一刀一刀割了一样的痛，非常明显。

第三，看关节炎发病的时效性：痛风最典型的发作表现就是突发性，突然发作的，尤其是夜间发作的多，临床上有很多病人都是大半夜疼得嗷嗷叫被家里人送过来的。

第四，痛风发作通常还会有一些诱因，比如最近喝酒了，吃动物内脏、海鲜等高嘌呤食物了或者吃阿司匹林等影响尿酸排泄药了。这些都可以辅助我们怀疑自己是不是得了痛风，尤其是之前就体检查过自己尿酸一直不低的，要注意及时排除痛风可能性！

但注意一点：像突然季节改变或者气温变化比较大，比如突然变冷，自己突然感觉关节痛，这时候其实跟痛风的关系不大，反而不一定是痛风，出现类风湿性关节炎或骨性关节炎的概率更大！

医学小侦探

痛风是导致关节疼痛的常见原因之一，尤其好发于男性。其诊断其实并不难，对于医生来讲，当遇到一位中青年男性，因为突然发生足第一趾跖、踝、膝等单关节红、肿、热、痛来医院就诊，查血结果提示尿酸增高，都应考虑痛风的可能。

对于痛风的诊断，我记得曾经带教的老师这样说：诊断痛风，必须询问患者第一次发作痛风的情形，是否符合下面的描述：突然发生的第一趾跖关节红肿热痛、疼痛如刀割，行走困难，吃药或者不吃药，约两周左右能完全恢复，恢复后如正常一样。痛风的急性发作可反复发生，发作时的症状与首次发作类似。

痛风的发作与尿酸关系密切，虽然高尿酸不一定发生痛风，痛风也不一定尿酸就增高，但是尿酸高者的人，高的程度越多，越容易发生痛风。高尿酸的定义为空腹采血，血尿酸水平>420umol/L,即为高尿酸血症。痛风的发作就是长期尿酸水平升高，超过尿酸的溶解度，多余的尿酸沉积在关节、皮下等组织引起的无菌性炎症。

全科鲜医生

痛风是一种常见的风湿性疾病，古时候称为“帝王病”或“富贵病”，40岁以中年人居多，男女比为20：1。
痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的疾病，典型表现为关节红肿、畸形及痛风石形成等。

（一）如何判断是不是痛风，尿酸多少能引发痛风？

》》》痛风的特点：1.起病急，发展快，24~48小时达高峰；

2.有明显红、肿、热、痛；

3.疼痛剧烈，痛如刀割，常常因夜间剧痛而痛醒。

4.70%首发于足第一跖趾关节，其它为足背、膝、腕、掌指关节；

5.一般为一个关节受累。

6.缓解期没有任何不适；

7.以春秋季节多见，饮酒、高蛋白是重要诱因。

》》》高尿酸血症：是血清中尿酸的含量：男性超过420umol/l，女性超过350umol/l；

》》》需要注意下：高血酸血症不一定引发痛风，痛风血尿酸也不一定高。5%~8%的高尿酸血症发展为痛风，1/3之的痛风发作时血尿酸不高。因此，高尿酸血症不能确诊痛风，也不能排除痛风。

（二）如何预防痛风呢？

1. 低嘌呤饮食：如动物内脏、海鲜不能吃。

2. 多吃新鲜蔬、水果。

3. 避免酒精饮料（特别避免喝啤酒）。

4. 多饮水：每日饮水量1500ml以上，保证每日尿量达2000~2500ml;增加尿液排泄量。

5. 控制体重，多运动。

您这个问题提的特别好，前不久刚刚遇到了一个患者，把踝关节的痛风始终认为是扭伤来处理了，这就是典型的不知道痛风发作是什么样子的患者发生的误解，今天我们就来好好谈谈这个问题！

痛风是一种晶体性的炎症，一定会伴有炎症的四大特点：红、肿、热、痛

大家可以理解痛风发作是由于在发作部位内有大大小小的很多根细小的针，在反复的刺激患者！拿针刺我们的肉体会不会有渗血、渗液？会不会剧痛？（下图就是显微镜下的尿酸盐结晶）如果您明白了这个道理就会理解下面给大家讲的这4种症状。

第一，红。红首先是炎症的一种非常常见的表现，痛风的发作部位由于结晶的刺激局部软组织导致的。

第二、肿。大家可以想象当有很多根针刺激我们身体的软组织的时候，会不会有渗出，会不会有渗血，尤其是在关节腔内发生这样的情况的时候，一定会有大量的痛风性的渗出，这就会导致肿胀。

第三、热。

第四，痛。如果说前面的三种症状人们还能忍受的话，那么痛风导致的这种痛真的是难以忍受的剧痛，只有有过这种经历的人才能真正体会，说实在话在临床上真的遇到过壮汉因为痛风疼疼得哭的时候。如果说有一根针刺我们的时候还能忍受，有两根针也能忍受，那么有1万根小细针不停的刺激患者的身体，谁能受得了？

其实痛风发作的时候，有一些患者还会出现轻度的体温升高，但是一般不会是高热。

所以，如果没有明确的外伤史，在疼痛发作的2~3天以内，曾经摄入过大量的高嘌呤食材，比如海鲜、火锅，又或者喝了大量的啤酒，发作部位出现了明显的红肿热痛四大症状，那么就要高度可疑是痛风发作。

如果出现了这样的情况，就要到医院空腹采血，做血尿酸的化验，明确是否血尿酸明显的高于正常。一般血尿酸男性高于420，女性高于360，结合临床的症状就可以确诊为痛风。

尿酸对少能诱发痛风

这个问题，如果要真正的回答的话，答案是任何尿酸值都有可能诱发痛风，包括正常范围内的尿酸值。

很多人会说，不是高尿酸血症才能是诱发痛风吗？这是肯定的，然而临床上也确实存在着一些痛风发作的患者，尿酸值是在正常范围内的，尽管比例比较少。

导致痛风发作的病理基础往往是高尿酸血症，所以说普遍意义上来讲，不谈特殊病例的话，尿酸只要超过460就有可能诱发痛风的发作。

急性痛风如何处置！

第一，口服镇痛药。确定为急性痛风发作的时候，第1步首先是要镇痛，否则对于患者的影响过大，镇痛药的首选是非甾体镇痛药，而不是秋水仙碱。如果口服非甾体镇痛药，不能帮助患者缓解疼痛，在口服秋水仙碱是可以的，因为毕竟秋水仙碱的副作用比较大。

第二，冰敷。前面已经给大家科普了，痛风是一种晶体性的炎症，那么在急性期千万不要进行热敷，会导致血管的扩张，反而会加速炎症的反应，导致患者疼痛加重。此时应该进行冰敷，冰敷可以收缩发作部位的血管，减少渗出以及炎性的反应。不仅能帮助患者控制疼痛，还能帮助患者减轻肿胀。冰敷的方法很重要，一定要选用冰水混合物，这样是零度，而不会冻伤患者发作部位的皮肤。冰敷的时候要隔着一层布或者是其他的织物，避免冻伤，时间控制在15~25分钟左右就很好了，不要随意的延长时间、次数，如果疼痛比较严重，可以间隔1~2小时就冰敷一次。如果疼痛进入了缓解期，可以每天冰敷4~5次。

第三，多喝水。在普遍情况下痛风发作的时候，血尿酸会有明显的升高，那么建议要通过多喝水来促进尿液的形成，促进尿酸的排放。一般建议是要每天超过2000毫升，这个量其实就是4瓶矿泉水的量，对于平时能喝水的人来说，这个量根本就不够。完全可以适当的增加喝水的量，有人说多喝水会导致水中毒，然而当身体的水摄入量过多的时候，患者会有明显的恶心、头痛的症状，如果没有特殊情况一般会停止喝水。相信没有哪个正常人明明知道自己头痛恶心的厉害，还要大量的喝水吧。

另外在痛风的急性期，可以喝一些生姜熬煮的水。因为现在已经有研究证明生姜可以控制炎症，帮助患者减轻疼痛。而且也可以喝少量的樱桃汁儿，但是注意喝樱桃汁儿的时候，不要随意的加糖，因为大量的糖分反而会导致尿酸的升高。

第四，可以口服碳酸氢钠片，不要在急性期口服排酸药。碳酸氢钠片可以帮助患者碱化尿液，促进尿酸的排放，在痛风的急性期是可以口服的，按照说明书口服即可。然而有一些痛风急性期的患者，由于发现自己的血尿酸特别高，而且急于将尿酸快速的降下来，会偷偷的口服一些降尿酸药物。这里要告诉大家，这种事情千万不要做，因为如果尿酸降得过快的话，会导致身体其他部位的痛风发作以及痛风的反复发作。

这是为什么呢？因为很多痛风发作的患者都是高尿酸血症，这种情况就相当于身体是一个非常大的尿酸库，在某一部位发作急性痛风的时候，如果过快地将尿酸降下来，我们的身体就会认为身体缺少了尿酸，会从身体的其他部位动员尿酸盐结晶的释放，这就相当于故意再次形成了尿酸的巨大波动，诱发其他部位痛风发作。

第五，局部封闭。如果疼痛部位确实经历了以上的措施，仍然无法明显缓解，患者的生活质量有了明显的下降，那么可以给予进行局部的封闭注射治疗，帮助患者控制疼痛。然而本人其实是比较反对这种措施的，因为很多高尿酸血症导致痛风发作的患者，属于代谢综合症的病人，体重一般会超标，而且血糖也可能会有异常，那么在急性期进行封闭治疗，非常有可能导致局部的感染，这样反而会加重患者的痛苦。

总结

以上就是对于题主问题的解答，痛风发作是有明显的炎症反应的四大症状的，但是他也有自己的特点，那就是疼痛特别的严重，很多患者难以忍受。诱发痛风发作的血尿酸异常只要超过正常值就有可能，绝对不是尿酸越高，痛风发作的几率就越高，然而在临床上也确实存在着一些尿酸不高的患者，发作痛风。

在痛风发作的急性期，如何正确的处置也介绍给了大家，如果还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢了！

想好好做医生的胖子

经常会有一些关节疼痛的病人来到门诊就诊，病人总是纳闷，到底是痛风性关节炎还是风湿性关节炎，或者是关节劳累、外伤？

还有一些病人，以前检查确实发现尿酸升高，一出现关节疼痛，就确定自己是痛风。

确实，痛风性关节炎发作的时候，往往与其他的关节炎，特别是风湿性关节炎不容易区分。都可能出现关节疼痛，红肿，活动受限。极容易造成误诊。

其实，关节疼痛时，要想确定是不是痛风性关节炎，还是需要我们认真辨别。首先，并不是既往有尿酸升高，一旦出现疼痛，就一定是痛风。还有许多其他的可能性。

其实，引起关节炎、关节疼痛的原因有很多。比如，骨关节退行性病变，也就是平常所说的骨关节炎。退行性病变的原因，是多因为年纪较大，磨损劳损比较多，进而产生骨质增生，或者是因为调节功能弱后受凉或者运动量增加从而引起无菌性炎症。往往包括膝关节退行性病变、踝关节病变、肱骨外上髁炎以及肩周炎等等。

比如，风湿免疫性骨关节炎。往往包括干燥综合征、皮肌炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎以及风湿性关节炎等都可以引起骨关节痛的症状。风湿免疫性关节炎的原因，是因为我们自身的免疫细胞攻击骨关节，把自己的关节作为免疫细胞的“敌人”，从而造成弥漫性的、破坏性的和系统性的损害。

比如，外伤、创伤导致的骨关节痛。这一类病因就比较容易理解了。因为受到外伤，创伤，股关节周围软组织急性损伤，或者骨质有受到直接暴力、间接暴力的影响，从而出现水肿、细小出血淤血等引发骨关节痛。

当然，还有感染性关节炎，包括化脓性关节炎及结核性关节炎等等。

从上述分析可以看出，痛风性关节炎是被归类在风湿免疫性疾病。但是因为治疗却没有主要是消炎止痛及降尿酸治疗。所以，区分上述不同的关节疼痛，对疾病的治疗非常重要。

一般来说， 骨关节退行性病变，基本不会局部出现肿胀、发热、发红的表现；类风湿多呈对称性的、多关节肿胀、疼痛，而且类风湿因子是阳性的，血沉也可明显增快，血尿酸也可能不高；创伤性关节炎，都有明显的外伤史，甚至照片可以发现骨头损伤的图像。而单纯的痛风性关节炎，往往类风湿因子是阴性的，红肿热痛一般都很剧烈。

需要通过仔细分析患者的病史，以及起病时的诱因，再检测类风湿因子、尿酸水平，甚至通过病理才能够鉴别。

不过，通过关节腔穿刺抽取关节腔液，对关节滑液、痛风石样本进行化验检查，发现尿酸结晶，是确诊痛风的金标准。

虽然，痛风是高尿酸血症引起的，但是尿酸的数值高低并非诊断痛风的依据。也就是说，没有一个引起痛风的血尿酸数据。实际上，高尿酸血症人群，只有少数的人会发生痛风。

痛风是否发作与血尿酸水平、个体情况有关，不以血尿酸高低进行区分。有些人即使尿酸在正常值的两倍以上，也不会出现痛风急性发作的表现。虽然血尿酸水平越高，出现痛风的几率越大。

肾病追踪

痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，与高尿酸血症直接相关，但需要我注意的是，血尿酸水平升高并不一定就会发生痛风，大多数高尿酸血症还是以无症状高尿酸血症的形式存在，仅有5%～12%的高尿酸血症患者最终会发生痛风。

痛风的发生需满足：①血尿酸水平升高超过饱和度；②出现结晶析出并沉积在关节、肾脏等组织处；③在饮酒、进食高嘌呤食物、突然受凉、剧烈运动等诱发因素下发生。

本文由全科扫地僧为您解答，希望对您有所帮助。不足之处，敬请指正，文章仅供参考，不作为医疗建议。

全科扫地僧

任何判断是不是痛风？

①出现痛风石和特征性关节炎表现:手指、脚趾、掌指关节以及耳轮出现特征性痛风石，而且这些关节出现僵硬、畸形以及肿胀，部分患者的痛风石处皮肤菲薄发亮甚至出现破溃有白色像豆腐渣样的物质流出。

②在饮酒、受凉、进食动物内脏、高动物蛋白饮食、感染或者外伤之后脚趾关节、手指关节、膝关节、踝关节急性发作红肿热痛。

③有多尿，夜尿增多、水肿、高血压、血尿素氮和血肌酐升高，甚至少尿或者无尿等肾功能受损的表现。

④肾绞痛发作或者出现尿路结石。

⑤以上的这些表现并伴发高尿酸血症（绝经前女性朋友血尿酸＞350微摩尔/升, 男性朋友和绝经后女性朋友＞420微摩尔/升）就可以诊断痛风。

需要注意的是只有部分高尿酸血症患者发展成痛风，有些高尿酸血症患者可以一辈子都不会出现症状，这就意味着导致痛风的还有其他原因，另外血尿酸的波动较大，所以痛风患者的血尿酸不一定都表现为升高，也可以是正常的，所以不能以尿酸的多少来判断痛风。

佳园道

血尿酸持续性增高，会导致急性痛风性关节炎突然发作。痛风典型发作：通常于深夜被关节痛惊醒，疼痛进行性加剧。首次发作多侵犯单个关节，50％以上发生在第一跖趾关节。在以后的病程中，90％患者还是发生在同样的关节。不仅如此，足背、足跟、踝、膝等关节也可受累。有的患者甚至会有发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状。

痛风急性发作后，在12 h左右，疼痛达到高峰，疼痛可呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节红肿灼热、皮肤紧绷、触痛明显、功能受限。

一般，痛风导致的疼痛会在几天或者数周内自动消失，疼痛消失后，看起来关节的炎症消除了，实际上尿酸的结晶并没有消失，关节会渐渐变得肿胀僵硬、屈伸不利，这就是痛风。

尿素高于痛风的关系很暧昧！

正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性如果高于420微摩尔/升，女性高于360微摩尔/升，即称为高尿酸血症。

研究发现，痛风发作时，绝大部分患者的血尿酸值是高的，差别较大。不过，有的人没有超过正常水平，也发病了，或者，经过降尿酸治疗后，血尿酸虽然降下来了，通风却又发作了，原因何在呢？

痛风的发病，是因为关节滑囊等结构中填充了很多尿酸盐，它们会将尿酸盐转移到关节腔，然后局部会产生一系列复杂的病理过程，如过敏反应等，接着关节出现红肿热痛以及其他其他的急性炎症症状。

所以，虽然血尿酸值降下来了，但是其他地方贮存的尿酸又转移来了，又引发了新的关节炎。

这就提醒我们，在进行尿酸治疗中，预防再次出现关节炎格外重要。

朱建福医生

现今这个社会“高血尿酸”这个词对于我们来说已经并不陌生了！！

痛风的年轻化已经是一个众所周知的事情了，原以为是中老年人群的病，已经慢慢的向着90后、00后伸出了魔爪。

其实身体出现问题，你的身体都是会对你反抗的，只要你仔细观察，会发现高血尿酸身体会出现这几个现象。

1、 排尿系统出现异常

人体血尿酸过高后，会形成尿酸盐结晶堆积在关节、骨骼部分，会导致慢性肾小管、间质性肾炎等肾脏功能的损害，然而尿液的形态、颜色、频率等都会发生改变，比如常见的血尿、多尿、少尿等都是排尿系统出现的问题。

2、 关节出现红肿

当人体血尿酸升高后就会出现代谢紊乱，尿酸盐首先就会沉积在关节中，形成尿酸结晶，从而引起关节部位的肿大。最明显的红肿部位就是脚关节肿大，还有可能会伴随着会头痛、闹热、厌食等情况。

3、 出现“二高”（高血压、高血糖）

当人体血尿酸过高时，体内的葡萄糖的利用率就会大大降低，胰岛素功能也会受到一定的限制，由此而来就会导致血糖过高；而尿酸过高还会引起血管丧失收舒功能，间接性导致血压不稳定

三高缺哪一个？还差高尿酸？

出现这些状况，我们应该怎么去降低人体血尿酸呢？

告诉一个小秘密，想要远离痛风病发，日常做好这几件事就可以啦！

1、 饮食有序，吃走多余的尿酸

对痛风病患者来说，饮食是十分重要的，食物中所含的嘌呤都是不一样的，每天所摄入肉类的嘌呤不超过150g，每天摄入蔬菜和低脂豆制品的量在300-500g之间。

2、多喝水

痛风患者平时要多喝水，每天喝水量在2L左右，这有助于排除体内多余的尿酸。

3、 动静结合

痛风又称为”富贵病“，之所以称为富贵病那是因为痛风患者很少动，几乎一直都是保持一个静止的状态。其实痛风患者可以有一些适当的有氧运动，能够促进体内的多余尿酸的排出。

4、 定期检查

无论是是否进行降尿酸治疗的患者，都需要每个3-5周进行一次复发，主要检查项目有血尿酸、血肌酐、尿素氮、肝功能。肾脏、B超、双源CT等。

滨江痛风风湿院温馨提示：

切记病急不能乱投医，当急性痛风发作时，要保持绝对的冷静，避免给关节带来负担，导致痛风加重！

付鑫说痛风

痛风由高尿酸血症引起，病变部位主要为关节、肾脏，但引起关节与肾脏病变的疾病相当多，出现相关症状时，我们如何判断是否为痛风所致？尿酸高达多少可以会出现痛风呢？接下来，医学莘将为您解析。

首先，我们来了解一下尿酸高达多少可能会出现痛风。尿酸超过 420μmol/L以后，易沉积在关节及周围软组织，并形成痛风石。当尿酸持续升高或突然降低，会析出尿酸盐晶体，趋化白细胞引起关节及周围软组织炎症反应。不同性别的人群，出现痛风时尿酸水平有一定差异，男性首次发生痛风的平均尿酸水平为 527μmol/L，女性首次发生痛风的平均水平为 516μmol/L。当然，这是群体统计数据，不同的个体痛风发作时尿酸水平可能有一定差异。痛风最常见的发作形式是关节痛，引起关节痛的疾病较多，我们如何判断为痛风所致呢？

从病因上来看，痛风发作的根本原因为高尿酸血症，因此尿酸异常的患者出现关节痛时应考虑或排除痛风：从发病特点上来看，痛风除开关节痛，还会出现关节肿胀、皮肤发红、局部发热等症状，部分患者甚至会出现全身发热与乏力；从发病时间上来看，痛风性关节炎常发生于夜间，且疼痛剧烈难忍；从发病部位上来看，人体关节众多，但痛风主要累及第一跖趾关节，即大家所熟悉的大拇趾，那么，其它关节疼痛是不是可以排除痛风呢？当然不是，除开第一跖趾关节，痛风还可累及足背、踝关节、膝关节等下肢关节；不仅如此，痛风还可累及指关节、腕关节、肘关节等上肢关节。因此，痛风的初步判断高尿酸血症是重要依据，发病特点也具有一定参考价值。

综上，高尿酸血症患者，男性发作痛风时的平均尿酸水平为527μmol/L，女性为516μmol/L，具体到某一人可能会存在差异；痛风最常见症状为关节痛，并伴随缓解肿胀、发病、发热，通常发生于夜间，以第一跖趾关节最为常见。

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