韩謿
肝硬化病人出现消化道出血的主要原因有以下几点：
- 肝硬化引起门静脉血流受阻,使门静脉压增高,形成食管—胃底静脉曲张。位于食管中下段者多见,轻者不凸出食道粘膜下,不易检查出,严重时呈串珠样(如糖葫芦样),凸出在食管或胃底腔内。由于曲张静脉内压力很高,明显凸起的静脉其表面只有一层薄薄的食管粘膜,受咽下的食物、尤其是粗糙食物或大口食物的刺激和摩擦,极易破裂,引起大出血,表现为呕血者多见,也可有黑便。
- 肝硬化患者常常合并有溃疡病,特别是肝硬化患者作过分流手术后多见有胃溃疡。其发病原因不十分明了。有人观察此类病人中有些胃酸分泌增高,是形成溃疡的原因。推想胃酸增高的原因是:在正常情况下肝脏调节从门静脉流入肝内的胃泌素量,使其保持平衡，肝硬化时,胃泌素和组织胺两种物质在肝内灭活减少,当在血中这两种物质含量增高时,均可使胃酸分泌增多。因此在患有肝硬化时,容易合并有溃疡病。
- 慢性肝病约有一半以上的人合并有胃炎,此时如再服用对胃粘膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、布洛芬等,容易引起出血。肝脏是产生凝血因子的器官，肝硬化时肝脏产生凝血因子受到影响，即使是小小的溃疡或皮肤，擦伤都容易出血不止。
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以上三者均引起上消化道出血的原因，出血量多时均有呕血,少量时可为黑便，食管静脉曲张出血多表现为呕血。
长腿医生
冰冻三尺非一日之寒，肝硬化的形成不是一天两天就形成了的，而是致病因素长期使用的结果，是一个非常缓慢的过程.
而消化道出血是食管胃底静脉曲张破裂出血，是肝硬化最为常见的并发症之一，肝硬化并发消化道出血通常突然发生，来势非常凶猛，病情进展非常迅速，救治非常困难.
肝脏是人体里是唯一的一个接受肝动脉和门静脉双重供血的器官.
而导致肝硬化容易出现消化道出血的原因是门静脉高压症并发门静脉高压性胃病.
食管胃底的粘膜因静脉曲张而变薄，很容易被进食的粗糙食物伤害，也很容易被反流的胃液所腐蚀，在加上门静脉系统内的压力明显增高，上面的这些原因最终造成曲张的静脉发生破裂，发生难以自行止血的大出血.出现通常很突然，大多表现为呕吐大量的鲜血，伴带有腥臭味的血便，严重患者迅速出现休克，陷入昏迷，不及时抢救很容易死亡.
（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）
佳园道
肝硬化患者合并消化道出血，说明疾病已经进入失代偿期，其出血绝大多数是由于①食道-胃底静脉曲张破裂导致，也有一部分消化道出血表现为②直肠曲张静脉的破裂，或者③门脉高压性胃炎，在应激条件下的出血，应急的情况包括重症感染、使用刺激胃黏膜的解热镇痛药物等等。
肝硬化的病理改变是肝脏的结构紊乱和再生结节形成。肝脏的血管紊乱导致血管扭曲，或者由于再生结节的压迫，会使门静脉流入肝脏的血液遭受更大的阻力。久而久之，就产生了门静脉高压，门静脉高压是肝硬化合并消化道出血的基础
由于门静脉高压，脾脏会逐渐肿大，过多的血流会流向其他的器官，导致其他器官的静脉充盈，这就形成了静脉的血液容量增大，原先隐藏在黏膜下的静脉突出，这种现象由以食道-胃底静脉更为明显。
正常情况下，食物经过胃肠道时，由于黏膜和粘液的保护，食物并不会对消化道粘膜造成损伤。静脉曲张之后，血流缓慢，不能带走胃酸中的氢离子，导致氢离子对黏膜损害，形成局部的炎症。
这时候，曲张的静脉距离粘膜，或者胃肠道表面的距离会更短、更薄。如果静脉压力过大，可以直接破裂出血；如果压力比较小，可能会受食物中比较粗糙食物的外力作用，把静脉划破造成出血。
了解肝硬化导致静脉曲张破裂出血的原理，有助于我们在生活中采取预防措施。当然，最基本的预防是不让静脉曲张形成，也就是预防肝硬化，从肝硬化的病因开始治疗，如抗病毒治疗，就能够让病人获得这样的好处。
但是肝硬化一旦形成又无法逆转，这个时候，就只能从其他方面着手，作好消化道出血的预防。比如，减少曲张静脉血流量，使用心得安等药有一定的作用，在还没发生首次出血、又有肝硬化门静脉高压的情况下，有一定的作用。
其次，是避免劳累，以减少肝脏的负担。在饮食方，不要吃多渣和容易产气的食物，如多刺的鱼和地瓜之类的，以软食为主，如大米、小米、燕麦粥等。
最后，提醒所有有肝硬化的患者，最好查一下胃镜，以评估有没有食道-胃底静脉曲张和出血风险，并加以防范。同时，也可以查一下看看有没有合并消化性溃疡和胃炎，以前是否有幽门螺杆菌感染等问题并，彻底治疗以减少这些疾病诱发出血的风险。
我是肝病科的龙大夫，如果对以上问题还有不理解的，可在下方评论区留言。
回答最用心，靠谱龙医生！
龙大夫的肝病课堂
肝硬化是各种因素导致肝细胞的损伤，发生变性坏死，促进肝细胞再生纤维结缔组织增生，肝纤维化的形成，最终形成肝硬化。肝硬化为什么容易出现消化道出血跟肝硬化肝功能失代偿期以后出现食管胃底静脉曲张出血，这是最常见的并发症，病人可能出现呕吐便血成为大量的出血，引发出血性休克，可以诱发肝性脑病，在血压比较稳定出血，暂时可以用内镜可以确诊，但是部分肝硬化的病人向消化的大出血也有可能是其他原因，比如说消化性溃疡，门脉性高压性胃病引起的，这些都可以通过内镜来做一鉴别诊断。
1.食管胃底静脉破裂出现大出血引起门脉高压的身高也是促进食管胃里静脉出血的一张一种因素，门脉静脉高压随着静脉血流量和门静脉阻力增高升高，肝硬化及再生的结节都是促进这种门静脉高压的动脉硬化的，发生肝硬化的时候肝功能减退，各种因素都会是多种血管活性因子失调，形成心输出量增加，第一外周血管阻力的高动力循环状态，因此内脏出血可以导致门静脉血流量增加，这种情况的话就会出现门体侧支循环的开放，出现食管胃底静脉曲张为门静脉的胃动脉和胃底动脉开放门脉高压导致胃食管扩张门脉高压是肝硬化合成消化道出血最重要原因。
2.痔静脉的扩张也是门静脉在直肠上静脉和下腔静脉中的直肠中下静脉交通可扩张为治河，与肝脾韧带和腹腔内的器官，腹膜后组织的静脉可以使侧支循环导致异异位静脉曲张，侧支循环开放不仅可以引起消化的出血，也可以出现大量的门静脉血流不经肝脏而直接流入体循环，导致肠内吸收有毒物质，不能经肝脏排泄，诱发肝性脑病。
消化的出血，这种出血量一般都比较大，再出血率比较高，死亡率也比较高。肝的话都会选中止血药物，治疗血管加压素，通过对内脏血管的收缩作用减少门脉血流量降低门脉高压。气囊压迫止血经过鼻腔口腔三腔二囊管注射，胃囊向外加压，牵引压迫胃底，如果未能止血可以选择压迫食管静脉，用气囊压迫，过久以后也容易引起糜烂，所以说压迫的时间不宜过长，容易出现窒息，食管炎，心律失常。必要的时候可以选择内镜下治疗，内镜止血。后期可以选择外科手术，或者是经颈静脉肝内门静门体静脉分流术。立刻积极治疗，如果大出血没有得到缓解而且危及生命的话，这种情况下需要手术治疗。
精神科汐炜医生
肝硬化病人为何容易出现消化道出血？总结一句话：门脉高压惹的祸！
肝硬化时肝脏呈弥漫性纤维化，硬度增加，门静脉压力增高，并随着肝硬化程度的加重门脉压力也越来越重，进而出现侧支循环的建立，胃底食管静脉丛就是侧支循环中的一支，这就是胃底食管静脉曲张形成的原因。曲张的静脉内实际上是淤积的血液，随着曲张程度的加重，血管壁越来越薄，当超过一个界限时就会破裂出血，此时出血量一般较大，如不及时治疗，死亡率很高。
不仅如此，门脉高压时胃粘膜下血液循环不畅，容易出现胃粘膜的糜烂、溃疡，医学上称之为门脉高压性胃病，这也是肝硬化患者消化道易出血原因之一。
此外，肝硬化所致肝功能减退，凝血因子合成不足，进而出现凝血异常，同时门脉高压可以导致脾功能亢进，使血小板数量降低，这两个原因都一方面可以使全身出血倾向加重，另一方面一旦出血不易停止！
希望我的回答能够帮助大家，谢谢！
Dr赵
主要原因可能是食管胃静脉曲张破裂出血 。
肝硬化病人中有50%出现食管胃底静脉曲张。硬化的肝脏组织会阻止血液回流到心脏，升高门静脉压力（门静脉高压）。当门静脉压力足够高时，来自腹腔脏器的静脉血液无法通过肝脏回流入心脏，只有改道而行，经由食管下段和胃上部静脉流回心脏。 由于血流量增多和压力增大，食管下部和胃上部的血管扩张，被称为食管胃底静脉曲张；门静脉压力越高，患者越容易出现食管胃底静脉曲破裂出血，比例高达40%。 静脉曲张出血通常是严重的，短时间内出血量可达1000ml，如果不立即治疗，可能致命。静脉曲张出血的症状包括呕血（呕吐物可以是红色血凝块或"咖啡"样粘液）、黑色柏油样大便、体位性头晕或晕厥（从卧位站立时，血压下降引起）。
此外，肝硬化还有可能引起自发性细菌性腹膜炎。
自发性细菌性腹膜炎是一种常见的严重肝硬化并发症，多发生于腹水的基础上，亦有报道可发生于无腹水的肝硬化患者。自发性细菌性腹膜炎指无腹腔脏器穿孔而发生的
腹膜急性细菌性感染，典型症状为发热、腹痛和腹部压痛。可进一步加剧肝功能损害，诱发肝性脑病和肝肾综合征，甚至出现休克。失代偿期肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎的风险最高，腹水蛋白水平低（＜1 g/dL）的患者发生自发性细菌性腹膜炎的风险比腹水蛋白水平＞1 g/dL的患者高10倍。
临床表现变化多样，多达30%的病例报告患者完全无症状，容易误诊，且其预后极差，因此在临床上应给与足够的重视，以获得早期诊断并给予积极治疗和预防。约80%的患者会出现发烧和畏寒，部分患者会出现腹部疼痛或不适。对于发热的肝硬化患者，应摄胸片、痰培养、中段尿培养、血培养及腹水穿刺化验，尽早明确病因。
总之
肝硬化不仅仅代表着肝脏自身合成能力与解毒能力下降，导致机体没有充足的蛋白来源同时伴随着大量毒性代谢产物的蓄积，还会引发其他
许多可怕的并发症，甚至能短时间内危及生命。所以出现症状，一定要提起重视哦！Vili肝病大讲堂
上消化道出血，是肝硬化常见并发症，而且常会发生致命性大出血，这是肝硬化患者死亡的常见原因之一。肝硬化患者之所以会出现消化道出血，其实原因很容易理解。
正常情况下，来自脾脏、胃肠系统的血液要汇集到肝门静脉，然后通过肝脏这个人体最大的“工厂”进行代谢，而肝硬化患者，肝脏结构改变，肝脏内部血管、肝血窦受纤维结缔组织、假小叶等压迫，血流不通畅，所以来自脾脏及胃肠系统的血流受阻，肝门静脉压力升高。
正常的血流通路受阻，就会有异常的分流通路出现，而其中一个通路，就是门静脉血经胃冠状静脉、食管静脉丛、奇静脉入上腔静脉，常致胃底与食管下段静脉丛曲张，甚至破裂发生致命性大出血，这种情况常发生在腹压升高或受粗糙食物磨损时。
所以肝硬化门脉高压的患者，在进食时一定要注意细嚼慢咽，同时不宜做剧烈运动，用力咳嗽、用力排便都不可以。已经存在门脉高压的肝硬化患者，除了生活中注意尽量避免导致腹腔内压力升高的一切行为，禁食粗糙食物以外，还可以通过门体分流术，改善症状。
张医生在线
您好，我们正常人肝脏的三分之二的血液供应来源于门静脉，门静脉压力取决于门静脉血流量和门静脉阻力，当发生肝硬化时，肝内门静脉的血液流动受阻，全身的高动力循环又引起门静脉血流增加，导致门静脉压力增高。
门静脉与体静脉之间有广泛的交通支，在门静脉高压时，为了使得在门静脉的系统的血液回流，这些交通支大量开放并扩张成为曲张的静脉，引起充血性脾肿大、腹水，侧支循环建立继发食管胃底静脉曲张等。
因此，曲张的静脉在压力增高的情况下发生破裂，导致出血。不过，虽然曲张静脉破裂是肝硬化消化道出血的常见原因，但还是要考虑其他因素，如消化性溃疡、门静脉高压性胃病，出血糜烂性胃炎，贲门黏膜撕裂综合征等。
另外，肝硬化患者一定要注意平时的饮食调理：比如已有食管静脉曲张的患者，平时的食物应该做的稀烂一些，避免使用粗糙的食物，严禁食用坚硬带刺的食物，以防刮伤曲张的食道静脉或者胃底静脉，导致上消化道大出血；适当补充维生素和益生菌，如维生素C、维生素B2、维生素K、和嗜酸乳杆菌等，稳定机体的内环境。
黄志艳大夫
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简单点说，消化道静脉血的流动方向：消化道→→（肝门静脉）肝脏（肝静脉）→→心脏，肝硬化时肝脏血流不通，久而久之，消化道管壁的静脉曲张，容易破裂出血。
一、肝脏的血流：
正常情况下：消化道的静脉血（含有从肠道吸收的营养物质）→→肝门静脉→→肝脏→→肝静脉→→下腔静脉→→心脏。
肝硬化时：消化道的静脉（曲张）←←肝门静脉（高压、扩张）←←肝脏（肝硬化时肝内血管结构破坏，血流受阻） →→肝静脉→→下腔静脉→→心脏。
消化道管壁上曲张的静脉容易破裂出血，导致消化道出血，其中以上消化道出血最常见，称为肝硬化门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血，表现为黑便或者吐血。
肝硬化患者为了预防消化道出血，应该做到：
（1）不要吃坚硬的食物，比如干果、甘蔗等。
（2）不要吃不容易消化的食物，比如油饼、水饺等。
（3）不要吃得太饱，食物不要太烫。
（4）不要剧烈运动，尽量不干重活、提重物。
（5）不要吃辛辣刺激食物。
消化道出血是肝硬化常见而且严重的并发症，死亡率高。
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段医生答疑在线
相信大家都听过肝硬化这种疾病，当发生这种疾病的时候，需要患者注意饮食的合理摄入，主要是由于肝硬化可能会引起患者出现肝硬化出血的情况，而且如果发生以后得不到合理的医治，也许会危及生命安全，所以需要重视！
那么，肝硬化病人为何容易出现消化道出血的症状呢？
其实这是肝硬化的其中一种并发症，出现这种情况大部分是由于食管和胃底静脉曲张破裂造成的，除了这两种原因，还可能是由于出现了其它的并发症引起的，比如消化性溃疡、门脉高压性胃和急性出血糜烂性胃炎、贲门黏膜撕裂综合征等等。
除此之外，发生静脉曲张破裂出血，也许是由于所摄入的食物过于粗糙，食物具有化学性刺激或是腹腔内压力增高等原因，也会造成肝硬化患者产生出血的情况。
当患者消化道出血的时候，通常会有呕血与大便黑的症状，倘若出血情况较轻，可能会只有大便黑的表现，如果出血量过大，那么情况就会很严重了。
肝硬化出血怎么办？
发生肝硬化出血的情况主要高发于中年男性，而且大部分是由于患有慢性肝病、黄疸、血吸虫病或是慢性酒精中毒等病史的人，在发生肝硬化出血前，一般不会有比较显著的表现。
但是在发作的时候，病人及其家属都要保持冷静，应该及时就医治疗，患者此时最好平躺着，同时不要枕头，积极配合医生进行急救止血即可。另外，这个时候的病人不可以摄入热食和含有蛋白质的食物。
以上就是本篇文章所要讲述的内容，希望有帮助到大家对此病有所了解。总之，肝硬化病人发生消化道出血时，一定要及时进行科学规范化的医治，避免病情加重，甚至是危害到生命！
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