董希偉
乙肝表面抗原和乙肝病毒e抗原的定量檢測，近年來越來越受到重視，一方面是因為既往的定量檢測不是太準確，另一方面因為既往對這兩個指標定量檢測的意義並不是太明確。
隨著一些研究的深入，逐漸發現這兩個指標的定量檢測，在預測乙肝表面抗原是否能夠轉陰，或者自愈方面，有很大的意義。
研究發現，乙肝表面抗原定量越高，轉陰率越低，而乙肝表面抗原滴度越低，或者滴度有持續下降的趨勢。往往提示可能發生臨床自愈。
現在很多地方的乙肝兩對半檢測。還是停留在定性檢測水平，檢測的結果以陽性或者陰性來報告。或者有數值，但是這個數值其實並不是定量檢測到的數值。定性檢測只能夠提示感染或未感染。
乙肝表面抗原和e抗原，都是乙肝病毒的成分。兩者滴度的高低，可能和乙肝病毒的複製有一定的關係。特別是HBeAg，如果陽性，且滴度高，提示病毒複製活躍、傳染性強。
乙肝表面抗原（HBsAg）如果居高不下，很難轉陰，如果逐漸下降很多，一旦下降到200以下，提示轉陰的可能性大，這個時候可以嘗試使用干擾素，誘導免疫清除乙肝病毒，從而達到臨床治癒。
臨床上，如果正在抗病毒治療，對乙肝表面抗原和乙肝病毒e抗原滴度的檢測是很重要的。同時，最好和乙肝病毒DNA、肝功能等檢查結合起來，以監測治療效果和判斷預後。
龍大夫的肝病課堂
近年來，乙型肝炎病毒學和免疫學的研究水平得到了很大提高。下面簡單介紹乙肝HBsAg和HBeAg的臨床意義：
HBsAg的定量檢測是目前監測和預測抗乙肝病毒治療後應答的新工具，結合HBV DNA及乙肝病毒e抗原(HBeAg)的陰轉和血清轉換，我們能更準確地預測患者的近期和遠期抗病毒治療的療效。因此，該檢測已在臨床上得以廣泛開展，特別是被用於判定抗病毒治療療效，以及根據早期下降的速度和幅度來預測遠期療效及決定療程上。
但是，由於其在臨床上應用的時間較短，所觀察的病例還不夠多，未來還需要對其臨床意義作進一步深入研究。
關於HBsAg
HBsAg是乙型肝炎病毒S基因表達的一種病毒包膜蛋白質，儘管其本身沒有傳染性，但由於它是HBV感染後最先出現在血清中的病毒抗原，而且其水平與組織中HBV 複製模板——cccDNA水平有一定的相關性，故具有非常重要的臨床意義。
有學者提出，HBsAg陰轉或血清轉換是最接近治癒的乙肝治療目標，這是因為HBsAg陰轉或血清轉換是宿主實現免疫控制的標誌，它代表患者的HBV複製得到了持續地控制，肝組織的炎症明顯減輕，疾病進展減緩，肝硬化和肝細胞癌的發生率明顯降低。
歐洲肝臟研究學會(EASL)頒佈的慢性乙型肝炎臨床治療指南提出，慢性乙型肝炎理想的治療終點是，無論是HBeAg(+)還是HBeAg(-)的慢性乙型肝炎，經過有效的抗病毒治療出現持續的HBsAg消失伴或不伴HBsAg血清學轉換。對於代償性肝病來說，無論應用哪種抗病毒藥物，達到此終點即可停止治療。
因此，HBsAg的檢測無論是在HBV感染的診斷方面，還是在抗病毒治療的療效監測方面都有重要意義。值得關注的是，有研究顯示，HBsAg的定量檢測在抗病毒治療療效的判定上更精確，同時可以根據HBsAg的下降速度及幅度來確定療程及治療終點。
HBsAg定量檢測方法
HBsAg的檢測最初主要是通過酶聯免疫吸附試驗(ELISA)的方法，如結果為陽性，則代表存在HBV感染，該方法主要用於對感染者的診斷。
近年來，隨著抗病毒藥物的不斷問世，以及抗病毒藥物療效與乙肝病毒及其血清標誌物水平之間關係的相關研究不斷深入，單純HBsAg定性檢測在療效的監測，特別是根據其早期變化對遠期療效進行預測方面，顯得越來越難以滿足要求。而且，很多學者對一些新藥上市註冊臨床試驗結果進行分析發現，HBsAg的定量檢測在抗病毒治療療效的監測方面確有非常重要的意義。因此，HBsAg的定量檢測就顯得十分重要。
要想完成HBsAg定量檢測，必須滿足以下條件：① 採用自動分析系統，② 有可溯源的標準品，③ 測定結果與標準品之間有線性關係。
HBsAg下降速度和幅度可預測抗病毒治療的長期療效
慢性乙型肝炎患者經過抗病毒治療，其HBsAg下降速度和幅度是不同的。HBsAg水平下降速度快、幅度大表示其治療效果好，同時還可據此預測患者的持久應答以及長期隨訪時HBsAg的清除率。
抗HBV治療後，儘管HBV DNA已檢測不到，甚至已發生HBeAg血清轉換，但仍有部分患者停藥後出現復發。因此，臨床上急需一個比較可靠的指標來預測停藥後患者的復發。穆卡瑞(Moucari)的研究顯示，干擾素抗病毒治療過程中，與HBsAg持續高水平的患者相比，HBsAg水平持續下降患者，在治療1年停藥隨訪中復發比例明顯較低。
因此，在未來的治療中，不但在治療過程中要監測HBsAg的定量水平，在治療結束後還應繼續監測，以便早期發現復發患者。
梁山寶樹堂xiety
很不好意思的告訴你，你患了乙肝，但是幸運的是你的抗體成陽性，說明你是在恢復期，所以不久就會治癒。是可以工作的，因為你是“小三陽”，只是一個病毒攜帶者，不會對其他人造成傳染，但是很多人不懂，你要做好心理準備
